Introducción: La ganancia de peso gestacional (GPG) es un determinante del crecimiento fetal, independientemente del IMC pregestacional. Objetivo: Evaluar la tendencia entre la ganancia de peso gestacional total y semanal y el peso de nacimiento en una cohorte de gestantes paraguayas atendidas en hospitales de referencia. Materiales y métodos: estudio observacional analítico prospectivo con 100 gestantes ≥18 años, embarazo único, seguidas en tres controles prenatales hasta el parto. La GPG total se calculó como la diferencia del peso entre tercer y primer control, la ganancia semanal como la ganancia total dividida semanas transcurridas; ambas se clasificaron en insuficiente, adecuada y excesiva. El peso de nacimiento se analizó como variable continua y categorica. Resultados: La edad materna promedio fue 28,5±6,2 años. La GPG total media fue 8,3±4,6 kg y semanal 0,2±0,1kg. 90% de los recién nacidos fueron de término y 87% presentó peso adecuado, promedio 3342,1±484,6g. El peso al nacer mostró un incremento progresivo según la GPG total (3278,3g, 3292,6g y 3570,0g para ganancia insuficiente, adecuada y excesiva, respectivamente), con diferencia significativa entre ganancia adecuada y excesiva (p=0,044). No se observaron diferencias en GPG semanal. La macrosomía fue más frecuente en el grupo con ganancia excesiva y el análisis lineal evidenció tendencia positiva entre mayor GPG total y mayor peso al nacer (p=0,019). Conclusión: La GPG total mostró una tendencia positiva con el peso de nacimiento, destacando la importancia de monitorizar la ganancia ponderal durante el embarazo y generar evidencia local para optimizar recomendaciones de control prenatal en Paraguay.
Introducción: La satisfacción del familiar o cuidador con los cuidados de la salud brindada durante la internación de los pacientes pediátricos es una medida de la calidad de un servicio asistencial. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de los padres y cuidadores de niños y niñas internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Militar, Asunción, en 2025. Materiales y Métodos: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal. La población de estudio fueron varones y mujeres, mayores de edad, responsables de los niños y niñas internados en el mencionado centro asistencial. Los datos fueron recabados con una encuesta de satisfacción conteniendo 20 preguntas que mide 4 dimensiones. Todos los encuestados firmaron el consentimiento informado. Resultados: La encuesta fue respondida por 97 sujetos, 55 mujeres y 42 varones. La mayoría tenía escolaridad universitaria (57,33%) y secundaria (32,99%), procedían de Luque (15,46%) y Asunción (11,34%), y disponían de ingresos económicos propios (82,47%). La mediana de los días de internación de los niños y niñas fue 3 días (RIC 2 – 5 días). El 48,45% de los mismos tuvo alguna intervención quirúrgica durante su internación. La media de las respuestas del cuestionario fue 8,6 (DE± 0,8 puntos). Considerando a otros autores, se aplicó un punto de corte en el percentil 60, lo que determinó que 41,24% de la muestra refirió satisfacción a la atención y los servicios recibidos. Las dimensiones con puntuación más baja se referían al trato del personal administrativo y a los aspectos tangibles como las instalaciones y equipos médicos. Conclusión: El nivel de satisfacción de los padres y cuidadores de los pacientes egresados del servicio de Pediatría fue del 41,24%. No se hallaron factores de riesgo de insatisfacción estadísticamente significativos.
El virus respiratorio sincitial (VSR), principal causa de infección respiratoria aguda grave en lactantes, genera alta morbilidad y mortalidad. Anualmente causa más de 33 millones de infecciones respiratorias bajas, 3,2 millones de hospitalizaciones y hasta 149.000 muertes en menores de cinco años. En Paraguay, es una de las principales causas de hospitalización en menores de un año. Tradicionalmente, la prevención se enfocaba en lactantes de alto riesgo; sin embargo, el 80 % de las hospitalizaciones por VSR ocurren en lactantes sanos, lo que impulsó el desarrollo de nuevas estrategias preventivas dirigidas a lactantes menores de un año. Entre estas estrategias, destaca el anticuerpo monoclonal de acción prolongada Nirsevimab, que proporciona inmunidad pasiva con una única dosis que protege durante toda la temporada de circulación viral. La evidencia en vida real ha mostrado resultados relevantes. En Galicia y Chile, Nirsevimab redujo significativamente las hospitalizaciones por infecciones respiratorias bajas asociadas al VSR, los ingresos a unidades de cuidados intensivos y la mortalidad. En el 2025, Paraguay incorporó el Nirsevimab para la prevención de infecciones por VSR en lactantes nacidos entre enero y julio y grupos de riesgo. Durante la primera temporada de implementación se observó una disminución significativa de casos, reducción de casos severos, menor número de ingresos a unidades de cuidados intensivos y ausencia de muertes por VSR. Estos resultados, destacan el impacto sanitario de la inmunización con Nirsevimab y respaldan su continuidad como única estrategia para reducir la carga de enfermedad por VSR en lactantes.
Introducción: La adecuada nutrición es un factor crítico para el desarrollo en los primeros años de vida. Objetivo: Determinar la adecuación de la práctica y los hábitos alimentarios a las Guías Alimentarias del Paraguay (GAP) en niños menores de dos años que consultan en un hospital pediátrico en el 2022. Materiales y métodos: Diseño: Observacional, descriptivo, corte transversal. Muestreo por conveniencia. Pacientes ambulatorios, menores de 2 años del Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu. Variables: edad, sexo, peso al nacer, edad gestacional, peso, talla, duración lactancia materna (LM), alimentación complementaria (AC). Antropometría según OMS 2006. Se evaluó con la escala de Likert. GAP 1: LM exclusiva hasta los 6 meses, GAP 2: Inicio la AC desde los 6 meses. GAP 3: A partir del año de edad su alimentación se incluye a la olla, GAP 4: Consumen frutas y verduras desde los 6 meses. GAP 5: Persona que se encarga de alimentar al niño, GAP 6: Consume alimentos que no son saludables, GAP 7: Higiene de manos antes de cada comida, GAP 8: Alimentación en episodios de diarrea. Fue aprobado por el Comité de Ética. Resultados: Se incluyó 245 pacientes. Edad: 7 meses (mediana). El 88,6 % eutróficos y 9,8 % en riesgo de desnutrir. El 7,4 % talla baja. El 98,8% recibió LM. El 25,7% tuvo LME hasta los 6 meses. Duración LM: 6 meses (mediana). El 74,4% inició AC a los 6 meses. El 37,5% recibió leche entera antes del año. El 76,7% de los cuidadores no conoce las GAP. El 59 % incorpora alimentos no saludables. La adecuación de la guía 3 y 8 fue regular y bueno/muy bueno para las otras guías. Conclusiones: La adecuación de los hábitos alimentarios en los niños menores fue bajo para la GAP1, regular para GAP 3 y GAP 8, bueno para GAP 4 y 6 y muy bueno para GAP 2,5 y 7.
Se presenta el caso de una paciente femenina de 2 años que fue traída al servicio de urgencias pediátricas del Hospital Central del Instituto de Previsión Social por dolor abdominal de un mes de evolución, pérdida de peso y masa abdominal. La madre informó que la niña ingería su propio cabello, lo cual llevó a sospechar un tricobezoar. Tras un tratamiento inicial ineficaz para parasitosis, se realizó una tomografía que reveló la presencia de una masa inhomogénea en la cavidad gástrica, sugiriendo una obstrucción mecánica por tricobezoar. Se llevó a cabo una laparotomía exploradora y se extrajo el tricobezoar mediante gastrotomía. En el postoperatorio, la paciente fue tratada con antibióticos y se recuperó completamente. Fue dada de alta cinco días después con seguimiento psiquiátrico para abordar el hábito de ingestión de cabello. Este caso destaca la importancia de considerar el tricobezoar dentro del diagnóstico diferencial de masa abdominal incluso en edades poco habituales, a fin de evitar retrasos diagnósticos y complicaciones asociadas.
La glucogenosis tipo IXc es una enfermedad metabólica autosómica recesiva causada por una variante en el gen PHKG2. Se presenta durante la infancia con hepatomegalia, hipoglucemia en ayuno y retraso del crecimiento. Su diagnóstico precoz es esencial para evitar complicaciones y procedimientos invasivos innecesarios. Se describe el caso de un paciente masculino de 7 años, procedente de una zona rural del Perú, con hepatoesplenomegalia desde los primeros meses de vida, fue inicialmente mal diagnosticado con neoplasia hepática. Tras varios años sin diagnóstico definitivo, se realizó un panel genético que confirmó glucogenosis tipo IXc, permitiendo el inicio de tratamiento específico con almidón de maíz crudo de Zea mays, conocido en la localidad como maicena cruda. Este caso destaca la necesidad urgente de fortalecer las capacidades diagnósticas en regiones periféricas para enfermedades raras, evitando diagnósticos erróneos y reduciendo la inequidad en salud.
Introducción: La cuantificación de la dosis recibida durante los estudios radiológicos presenta desafíos técnicos, pero constituye un componente esencial de la seguridad del paciente. Objetivo: describir la frecuencia y la dosis de entrada a la piel (DEP) acumulada de radiación por rayos X, en neonatos pretérmino internados en la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de una maternidad pública durante el año 2023. Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Fueron incluidos prematuros de 24 a 36,5 semanas de edad gestacional, egresados de la UCIN y sometidos a estudios radiográficos durante la hospitalización. Variables: sexo, edad gestacional, diagnostico, localización anatómica de la radiografía (RX), numero de RX y DEP acumulada y equipo radiológico utilizado El cálculo de la dosis acumulada, se realizó de acuerdo con los parámetros utilizados por los radiólogos y se expresó en mGy. Los datos fueron analizados en SPSS. El comité de ética institucional aprobó el protocolo de estudio. Resultados. Fueron incluidos 209 prematuros con edad gestacional 31,5±3, semanas, peso 1648±680 g. Se realizo 592 Rx, 7,7±8 por paciente, Min 1 y Max 50. La DEP acumulada fue 0,908±1269 mGy, Min 0,10 Max 9,8 mGy. Se encontró correlación positiva entre el número de Rx y la dosis acumulada r=0.86. Conclusiones: El promedio de radiografías por paciente fue de 7, con un máximo de 50; sin embargo, la mayoría de los neonatos tuvo menos de 10 radiografías durante su hospitalización. La DEP acumulada de radiación recibida, aun utilizando equipos digitales, fue elevada. Hubo correlación positiva entre el número de radiografías realizadas y las dosis de radiación acumulada.
Introduction According to the WHO, in recent decades childhood diseases related to unhealthy living conditions have increased. Objective To describe the prevalence of socio-environmental factors associated with community-acquired pneumonia in patients aged 12 to 60 months hospitalized in a pediatric hospital between January and November 2024. Material and methodosA descriptive, cross-sectional, ambispective observational study was conducted. The Health Information System (HIS) database was reviewed, and telephone interviews were carried out. Variables included: demographic characteristics, history of prematurity and previous hospitalizations, vaccination status, comorbidities, exclusive breastfeeding (EBF), socioeconomic status, exposure to smoke and tobacco, overcrowded housing, and residence near areas with high vehicular traffic. Data were analyzed using SPSS with descriptive statistics. The research ethics committee approved the protocol with informed consent. Results A total of 188 patients were included, with a mean age of 36 months, mostly from urban areas. A history of prematurity was present in 14.4%, and comorbidities in 11%. Overcrowded housing was observed in 70.6%; exposure to household and environmental smoke in 15.4% and 23.5%, respectively. Additionally, 60.7% lived ≤500 m from areas with high vehicular traffic, and 59% belonged to lower-middle/working-class socioeconomic strata. Complete PCV13 vaccination was documented in 58.5%, and 50% had exclusive breastfeeding up to 6 months. Conclusions The prevalence of socio-environmental factors was very high and exceeded that of comorbidities. Domestic and environmental air pollution, tobacco exposure, and proximity to high-traffic areas were predominant. PCV13 vaccination coverage was notably low.
La exposición infantil a plaguicidas representa hoy uno de los desafíos más importantes de la salud pública en países con fuerte base agroproductiva, como el Paraguay. Estos compuestos, ampliamente utilizados para proteger cultivos comerciales, pueden tener efectos adversos sobre el desarrollo neuroendocrino y metabólico de los niños, incluso a bajas dosis y en exposiciones prolongadas. Recientemente, un estudio publicado en Drug Testing and Analysis analizó la presencia de plaguicidas y otros contaminantes ambientales en el cabello de 51 niños de Colonia San Juan (24°08′03.0″S, 54°46′59.3″O), una comunidad rural ubicada en el Departamento de Canindeyú, rodeada de cultivos de soja transgénica que, según informes internacionales, presentan incumplimientos de normativas de protección ambiental, y cuyos habitantes se dedican a la agricultura familiar. Se evaluaron 152 compuestos químicos y se detectaron 80 sustancias distintas; cada muestra presentó un promedio de 55 compuestos (rango: 48–65). Treinta y siete compuestos estuvieron presentes en el 100 % de las muestras, lo que evidencia una exposición simultánea y generalizada a múltiples plaguicidas y contaminantes ambientales en estos niños. Entre los compuestos identificados se incluyen insecticidas organofosforados, piretroides y neonicotinoides, así como fungicidas, herbicidas y sustancias con potencial acción disruptora endocrina como bisfenoles. Este tipo de exposiciones múltiples y crónicas no solo refleja la situación ambiental de la comunidad estudiada, sino que también plantea interrogantes sobre los posibles efectos sinérgicos de las mezclas químicas en los procesos biológicos infantiles, que suelen estar poco considerados en los enfoques tradicionales de evaluación de riesgo. La infancia es una etapa de alta vulnerabilidad biológica: los sistemas neurológico, endocrino e inmunológico aún están en desarrollo, con mecanismos de detoxificación inmaduros y mayor sensibilidad a perturbaciones ambientales. Si bien el estudio citado no correlaciona directamente estas exposiciones con desenlaces clínicos específicos, la presencia persistente y ubicua de múltiples plaguicidas en niños plantea razones suficientes para una reflexión urgente desde la pediatría clínica y la salud pública. El uso del cabello como matriz de biomonitorización permite evaluar exposiciones acumuladas en periodos prolongados, ofreciendo una herramienta no invasiva y ética para estudios comunitarios en población pediátrica. Esta metodología ha sido valiosa para caracterizar exposiciones ambientales complejas y destaca la necesidad de incorporar este tipo de estrategias en estudios de vigilancia y en protocolos epidemiológicos destinados a poblaciones vulnerables. Además, estos hallazgos ponen de manifiesto la necesidad de superar los enfoques regulatorios que se centran en sustancias individuales y considerar evaluaciones de riesgo que contemplen exposiciones mixtas y efectos combinados. Un niño no está expuesto a un solo plaguicida en su entorno; el panorama real es el de una exposición múltiple y simultánea a diferentes clases de compuestos químicos, muchos de ellos con potencial efecto adverso sobre la salud. Para la práctica pediátrica, estos resultados resaltan la importancia de integrar la historia ambiental en la anamnesis clínica, especialmente en niños que viven en zonas rurales o agrícolas. La identificación temprana de exposiciones ambientales puede orientar decisiones preventivas, derivaciones a especialistas en salud ambiental y educación dirigida a familias y comunidades para reducir riesgos. Desde el punto de vista de la salud pública, es imperativo fortalecer programas de vigilancia ambiental y de biomonitorización en la infancia, así como promover políticas públicas que minimicen la exposición de niños y adolescentes a plaguicidas en su entorno residencial y escolar. Esto incluye evaluar la proximidad de zonas de fumigación a viviendas y escuelas, promover prácticas agrícolas más seguras y establecer barreras de protección ambiental en zonas residenciales. La generación de evidencia local, como la que proporciona el estudio en Colonia San Juan, constituye un recurso invaluable para fundamentar acciones concretas en el contexto nacional. La pediatría tiene la responsabilidad ética de abogar por entornos saludables para los niños, y ese compromiso implica no solo el cuidado clínico individual, sino también la participación activa en la construcción de políticas de protección ambiental que prioricen la salud y el desarrollo infantil. En conclusión, la evidencia de exposición múltiple a plaguicidas en niños paraguayos no puede ser vista como un dato aislado ni circunstancial. Es una realidad ambiental que interpela directamente a la comunidad pediátrica, a las autoridades sanitarias y a la sociedad en su conjunto. Proteger la infancia frente a exposiciones químicas prevenibles es una responsabilidad colectiva y una prioridad ética que debemos asumir con urgencia.
Introducción: La atresia de esófago (AE) es una malformación congénita grave, presente en 1 de cada 3,000–4,500 recién nacidos, que interrumpe la continuidad del esófago y dificulta el paso de alimentos. El tipo III de Gross, el más frecuente, representa el 85–90% de los casos. El manejo requiere cirugía inmediata y cuidados postoperatorios especializados. Aunque la supervivencia ha mejorado en países desarrollados, la mortalidad sigue siendo elevada en países en desarrollo. Objetivo: Describir las características clínicas y quirúrgicas, así como los resultados postoperatorios de pacientes con atresia de esófago tratados en un hospital de cuarto nivel, analizando factores pronósticos de sobrevida y complicaciones, y compararlos con estándares internacionales Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía por atresia de esófago en un hospital de cuarto nivel durante el período 2018–2023. Se analizaron variables demográficas, tipo de AE según Gross, malformaciones asociadas, comorbilidades, procedimientos quirúrgicos, complicaciones postoperatorias y sobrevida hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se analizaron 38 cirugías por AE, con predominio masculino (63%) y una edad promedio de 2,5 días. El tipo III según Gross clasificación anatómica fue el más frecuente (81%). Se identificaron malformaciones cardíacas en el 44% de los casos. Según la clasificación de Spitz basada en el peso al nacer y la presencia de cardiopatía congénita mayor, el 47% correspondió al Grupo I, el 45% al Grupo II y el 8% al Grupo III, este último asociado con mayor mortalidad. Las complicaciones postoperatorias incluyeron dehiscencia de anastomosis, estenosis esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Conclusión: Los resultados de nuestras cirugías por AE son en gran medida comparables con los estándares internacionales, aunque se identifican áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.n áreas de mejora, particularmente en la supervivencia de los pacientes de mayor riesgo.
Introducción: La leche materna presenta variaciones nutricionales significativas entre la etapa inicial y final de una misma toma. La leche de inicio (secretada al comienzo de la extracción) se caracteriza por mayor contenido acuoso, lactosa e inmunoglobulinas, mientras que la leche final (extraída al término de la toma) contiene concentraciones significativamente mayores de lípidos y mayor densidad calórica, constituyendo la principal fuente energética para el lactante. Caracterizar estas diferencias es fundamental para optimizar su utilización en la alimentación neonatal. Objetivo: Analizar la composición nutricional en cuanto al contenido graso y densidad calórica de la leche materna, comparando las diferencias entre etapa inicial y final para promover su utilización óptima en recién nacidos a término y prematuros. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo analítico comparativo en un banco de leche durante junio a diciembre de 2024. Se analizaron 100 muestras de leche materna (50 de inicio y 50 final) de donantes sanas. El contenido graso se determinó mediante crematorito y se calculó la densidad calórica usando fórmulas estándar. Se aplicó estadística descriptiva y análisis de correlación con significancia p<0.05. Resultados: La leche final mostró contenido graso significativamente superior (4.8 ± 1.2 g/dL) comparando con leche de inicio (2.1 ± 0.8 g/dL) (p<0.001). La densidad calórica fue mayor en leche final (610 ± 85 kcal/L) versus inicio (430 ± 65 kcal/L) (p<0.001). Se encontró correlación positiva significativa entre contenido graso y valor energético (r=0.89, p<0.001). Conclusiones: La leche final presenta composición nutricional significativamente superior en contenido graso y densidad calórica, justificando protocolos diferenciados de clasificación para optimizar la alimentación neonatal según necesidades específicas.
Introduction: Shigellosis is an acute infection caused by bacteria of the genus Shigella, with high prevalence in pediatric populations. Surveillance allows the identification of serotypes and resistance patterns, improving clinical and epidemiological management. Objective: To determine the distribution of species, serotypes, and antimicrobial resistance of Shigella spp. in the metropolitan area of Paraguay (2019–2025). Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted on 610 clinical bacterial isolates received by the Central Public Health Laboratory of the Enteropathogen Network. Species, serotypes, and resistance profiles were identified following standardized protocols. Data were processed in Microsoft Excel® and analyzed using descriptive statistics. Results: Pediatric cases predominated (69.8%). Shigella sonnei (67.2%) and Shigella flexneri (32.8%) were identified. Among 155 strains of S. flexneri, the most frequent serotype was 2a (63.2%). Observed resistance was trimethoprim-sulfamethoxazole 62.6%, ampicillin 39.7%, and azithromycin 13.4%. Intermediate resistance was found to ciprofloxacin 19.4% and azithromycin 21.3%. Conclusions: The study demonstrated the prevalence of S. sonnei and serotype 2a of S. flexneri, along with resistance patterns that compromise commonly used antibiotics. These findings reinforce the need to maintain active laboratory surveillance, update therapeutic guidelines, and strengthen control strategies against resistant strains, with direct impact on public health and clinical management of shigellosis in Paraguay.
Introduction: Toxoplasmosis is an infection caused by the protozoan Toxoplasma gondii. It poses a risk of severe disease in fetuses infected during pregnancy, potentially causing ocular, visceral, or intracranial lesions, with serious long-term sequelae. Objectives: To determine the seroprevalence of toxoplasmosis in women of childbearing age who attended public health centers in Asunción and the metropolitan area of Paraguay. Materials and methods: This was a retrospective, cross-sectional and observational study. Databases from the laboratory of the XVIII Health Region, which encompasses 40 Family Health Units, the San Pablo, Trinidad, and Loma Pyta maternal and child hospitals, and the Institute of Tropical Medicine were reviewed. Immunoglobulin G (IgG) and IgM (IgM) levels were measured in women aged 15 to 45 years, between January 2021 and April 2023. Immunoglobulin levels were measured using chemiluminescent immunoassay (CLIA). The population was stratified into age groups of 15 to 25, 26 to 35, and 36 to 45 years. Women with positive IgG and negative IgM were considered immune, while those with negative IgG and IgM were considered non-immune. Results: 28,708 IgG and IgM records for toxoplasmosis were reviewed during the study period, of which 17,330 (60%) showed positive IgG and negative IgM. By age group, 7,088 (54%) women aged 15 to 25 years, 7,492 (63%) aged 26 to 35 years, and 2,750 (72%) aged 36 to 45 years showed immunity, with a significant increase in immune women observed with age (p<0.01). Fifty-five (1.9‰) women with negative IgG and positive IgM were identified, of whom 27 (1‰) showed seroconversion. Additionally, 849 (3%) women had positive IgG and IgM. Conclusion: The seroprevalence of toxoplasmosis in women of childbearing age attending public health centers in Asunción and the metropolitan area of Paraguay is high and increases with age.
Introducción: La urolitiasis en la edad pediátrica es multifactorial, se presenta a nivel mundial y se caracteriza por su carácter recurrente. El perfil de riesgo litogénico es una representación gráfica de los distintos factores que intervienen en el proceso litiásico. Objetivo: Determinar el perfil litogénico en niños con litiasis renal que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud durante el año 2022. Materiales y Métodos: En este estudio descriptivo se incluyeron 45 niños de ambos sexos con urolitiasis en los cuales se midieron analitos litogénicos séricos y urinarios, se realizaron análisis de cristaluria y se determinaron índices de saturación urinaria. Resultados: Se encontró al menos una alteración urinaria en 38 (84,4%) pacientes, siendo la hipernatruria y la hipocitraturia las más frecuentes. Entre aquellos (n = 24) que presentaron algún riesgo de cristalización urinaria, 20 niños presentaron riesgo de cristalización de un tipo de cristal y 4 riesgo en dos tipos de cristales. En relación con otros factores litogénicos, se observó cristaluria positiva en 20 (44,4%) pacientes, pH urinario inferior a 5,5 en 15 (33,3%) pacientes y orina concentrada en 41 (91,1%) pacientes. Conclusión: La identificación de factores litogénicos evitaría complicaciones futuras y recidivas de la enfermedad que llevaría a una mejor calidad de vida de los pacientes afectados por esta patología.
La hiperplasia suprarrenal congénita comprende una serie de trastornos hereditarios que afectan la síntesis de cortisol, lo que conduce a una excesiva producción de andrógenos suprarrenales prenatales y la virilización de los genitales externos femeninos. En función del déficit enzimático, se conocen siete formas clínicas y la más frecuente es el déficit de 21-hidroxilasa, causada por mutaciones en el gen CYP21A2. La manifestación clínica predominante es la insuficiencia suprarrenal primaria. El tratamiento consiste en la administración de glucocorticoides y mineralocorticoides para evitar la crisis adrenal y la morbimortalidad del shock hipovolémico. Además, consecuentemente, reducir los niveles de andrógenos y el grado de virilización. Se reporta el caso de una niña de 15 años que, por falta de acceso al tratamiento por problemas socioeconómicos, la llevó a complicaciones de crisis de pérdida salina. Se resalta la importancia del diagnóstico y manejo temprano para prevenir complicaciones graves y mortalidad asociada a crisis adrenales.
Introducción: La incidencia de candidiasis invasora varia de región a región y su presencia depende de muchos factores que se asocian al mismo, y constituye una de las causas frecuentes de morbi-mortalidad en los recién nacidos prematuros. Objetivo: Describir el perfil clínico, epidemiológico y microbiológico de candidiasis invasora en recién nacidos del Hospital de la Mujer Dr. Percy Boland Rodríguez, de Bolivia durante el 2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, basado en la revisión de historias clínicas y cultivos positivos para Candida spp. en sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y otros fluidos corporales, correspondientes al año 2023. Resultados: La incidencia global de Candidiasis invasora correspondió a 6.7 por cada 1000 nacidos vivos, mayor predominio sobre el género masculino 73%. C. albicans fue la especie con mayor frecuencia. Todos los casos recibieron nutrición parenteral (mediana: 16 días), antibióticos de amplio espectro por más de 12 días, ventilación mecánica invasiva (promedio: 12,6 días), y cateterización central (promedio de veces puesto tres catéteres por paciente). El compromiso abdominal se presentó en el 38% de los casos. Conclusiones: Existe una considerable incidencia de Candidiasis invasora en un Hospital de referencia nacional de Bolivia. El reconocimiento temprano permite tomar decisiones terapéuticas y/o profilácticas necesarias para evitar complicaciones futuras.
Introducción: La Arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis de grandes vasos, que se caracteriza por inflamación granulomatosa de la Aorta y sus grandes ramas, resultando en estenosis, oclusiones, dilataciones y/o aneurismas, con presentación más severa en niños. Reporte de caso: Presentamos el caso de un adolescente de 16 años, con diagnóstico de estenosis valvular aórtica a los 3 años de edad. Se realizó diagnóstico de AT tipo IIb a los 13 años de edad por imágenes en Angiotomografía: disminución de la aorta a nivel del cayado y de sus ramas en sus orígenes con engrosamiento de las paredes vasculares. Además, presenta Anemia hemolítica autoinmune (AHA) e insuficiencia renal pre-renal por hipoflujo vascular secundario a la disminución del gasto cardiaco, a consecuencia de la estenosis supravalvular aórtica severa. Recibió tratamiento con corticoides, Inmunoglobulina humana IV, ciclofosfamida como inducción, además de Rituximab para la AHA, continuando en mantenimiento de la remisión con metotrexato. Se realizó cateterismo con colocación de Stent en aorta ascendente, con excelente resultado, mejorando inmediatamente la función renal ante la mejoría del flujo sanguíneo. Discusión: Ante la presencia de complicaciones vasculares en la AT, por afectación crónica de las mismas, es importante tener en cuenta no solo el tratamiento anti-inflamatorio, sino además, la terapéutica vascular ideal para el caso (revascularización hemodinámica vs quirúrgica).
Introduction: Sepsis can trigger life-threatening organ dysfunction.Objective: To evaluate the performance of the Phoenix Sepsis Score (PSS) in pediatric patients with clinical suspicion of sepsis and/or septic shock during the first 24 hours after admission to the Pediatric Emergency Department (PED) and subsequent admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU).Methodology: Observational, descriptive, and cross-sectional study, with analytical and retrospective components. Data were obtained from the electronic databases of the PED, the Hospital Information System (HIS), and the laboratory. Pediatric patients with clinical suspicion of sepsis or septic shock in the PED between April and November 2024 were included. Demographic, clinical, and laboratory variables: age, sex, origin, pediatric assessment triangle, PSS, medical interventions, comorbidities, clinical course, vaccination status, infectious focus, procedures, and PICU admission. Statistical analysis was performed using SPSS v21. The protocol was approved by the ethics committee.Results: A total of 160 patients were included. Of these, 36.9% met PSS criteria (27% with sepsis and 73% with septic shock). The PSS showed a sensitivity of 93% and specificity of 76% for predicting PICU admission within the first 6 hours, and a sensitivity of 94% and specificity of 79% at 12 hours. One death was recorded in a patient with a positive PSS.Conclusion: The PSS demonstrated adequate performance as a predictor of PICU admission within the first 6 and 12 hours after PED admission, with high sensitivity (93–94%) and moderate specificity (76–79%).
Introducción: El absceso del psoas es una lesión que se produce por continuidad desde focos adyacentes o por diseminación hematógena o linfática, su etiología es variada. Descripción del Caso clínico: Paciente masculino de 6 años, que presentó dolor lumbar, dolor en cadera izquierda, fiebre y marcha antálgica, al cual inicialmente le sospecharon artritis séptica de cadera y se le diagnosticó por estudios tomográficos absceso de paso bilateral y respondió favorablemente al manejo con terapia antibiótica por 10 días, se estableció que era de origen primario y por el tamaño no requirió drenaje percutáneo ni quirúrgico. Discusión: El absceso del psoas se debe considerar como diagnóstico diferencial en los casos de dolor lumbar y fiebre, por cuanto un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado pueden evitar desenlaces fatales.
Introducción: Los tumores suprarrenales en niños son poco frecuentes y el carcinoma suprarrenal representa menos de un 10 %. La manifestación típica es el desarrollo puberal precoz. Descripción del caso clínico: Lactante mayor de sexo femenino, que acude por cuadro de gastroenteritis aguda; antecedente remoto de aumento del diámetro abdominal y crecimiento de vello en zona púbica, facial y abdominal. Al examen físico: abdomen globuloso, se palpa tumoración en hemiabdomen izquierdo de 15 cms de diámetro aproximadamente, consistencia duro elástica, bordes regulares, no móvil, doloroso a la palpación, RHA +. TAC abdomen y pelvis CC EV: En proyección de glándula suprarrenal izquierda proceso expansivo con densidad de partes blandas mide 103x95x111 mm. Analítica: Cortisol 43,53 ug/ dl DHEA >3000 ug/ dl TESTOSTERONA 2191 ug/ dl. Tratamiento quirúrgico: Exéresis de la masa tumoral. Anatomía patológica: Carcinoma de corteza suprarrenal de alto grado histológico de 14 cms, 616 gramos. TNM pT2 pN0. Discusión: El carcinoma adrenocortical pediátrico es una neoplasia poco frecuente y mayoritariamente funcional. Suelen presentarse con signos de virilización y, en menor medida, hipercortisolismo, pudiendo coexistir ambos cuadros como en nuestra paciente. La tomografía computarizada es clave para el diagnóstico y estadificación, evidenciando tumores generalmente mayores de 6 cm y de morfología heterogénea. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa, principal determinante del pronóstico. Se presenta el caso de una niña con tumor suprarrenal mayor de 10 cm, manejado con exéresis completa y confirmado histológicamente como carcinoma adrenocortical de alto grado.
