Introducción: El empalamiento se define desde la perspectiva médico-legal como una variante compleja de traumatismo penetrante en la que un agente vulnerante de dimensiones considerables transfixia el cuerpo, dejando a la víctima en una posición crítica que requiere intervención médica inmediata. A diferencia de las heridas por arma blanca convencionales, el empalamiento se caracteriza por la permanencia del objeto en el cuerpo, lo que condiciona la morfología de la solución de continuidad y exige un análisis pericial del trayecto lesivo en relación con la biomecánica del impacto. Justificación: La lesión por empalamiento representa un evento traumático poco frecuente y potencialmente mortal, el diagnóstico diferencial debe ser exhaustivo para descartar el origen homicida o el suicidio atípico. La relevancia de este reporte de caso sobre un empalamiento torácico por rama de árbol, tipo homicida, reside en las particularidades del agente, además de los escasos reportes en el área forense. Resumen del caso: Masculino de 26 años de edad, con antecedentes de haber sido visto consumiendo bebidas alcohólicas en compañía de varios conocidos. Posteriormente, tras un intervalo de tiempo no precisado, se aproximó a una vivienda para solicitar agua y, al retirarse del lugar, colapsó a escasa distancia. Fue auxiliado y trasladado hacia un centro asistencial, falleciendo durante el trayecto. En la autopsia el examen macroscópico reveló tres heridas punzantes en el tercio superior del tórax, por encima de la escotadura esternal, dos de ellas superpuestas. En la cavidad torácica se encontraron dos ramas de árbol actuando como agentes empaladores. Se estableció como causa de muerte heridas punzantes con laceración de cavidad torácica y pulmones, causantes de hemoneumotórax. La manera de muerte fue determinada como homicida. Conclusión: El trauma torácico por empalamiento, aunque infrecuente en la práctica, exige una caracterización lesionológica precisa que lo distinga de las heridas por arma blanca convencional para evitar errores diagnósticos y periciales.
Objetivo: Analizar los alcances, tecnologías y limitaciones de la genealogía genética forense en la inferencia de relaciones multigeneracionales, abordando conceptos clave como los segmentos idénticos por descendencia y por estado. Justificación: La genética forense ha sustentado históricamente la identificación humana mediante el análisis de repeticiones cortas en tándem, marcadores altamente eficaces para la inferencia de parentescos cercanos. No obstante, su capacidad es limitada cuando se evalúan relaciones biológicas distantes o multigeneracionales. Conclusiones: La genealogía genética forense no constituye un sustituto de las metodologías forenses convencionales, sino un recurso complementario de alto valor. Su aplicación debe realizarse de manera contextualizada, técnicamente fundamentada y bajo marcos éticos y regulatorios sólidos que garanticen un uso responsable en la investigación forense.
Introducción: La expansión de la telemedicina plantea importantes interrogantes en el ámbito bioético y médico-legal, por lo que surge la necesidad de analizar cuáles son los desafíos bioéticos y médico-legales derivados de su aplicación. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica tipo narrativa, mediante una búsqueda en: Elsevier, Biblioteca Virtual en Salud, Dialnet, ScienceDirect, LILACS y PubMed. Se utilizaron palabras clave en español e inglés, incluyendo: telemedicina, legislación sanitaria, jurisprudencia médica, responsabilidad legal, cobertura de servicios de salud, medicina legal y bioética. La búsqueda se limitó a artículos publicados entre los años 2016 al 2025. Resultados: se identificaron 190 registros, descartándose 151 artículos por no estar relacionados con el tema y ocho por estar duplicados, se agregaron cinco documentos de fuentes externas, seleccionándose 36 estudios para el análisis final. Conclusión: existen limitaciones en el marco de regulación, en la garantía de la calidad de la atención, la seguridad y protección de los datos de los pacientes, entre otros, siendo los principales desafíos bioéticos y médico-legales el consentimiento informado, la confidencialidad, la seguridad de la información, el debilitamiento de la relación médico-paciente y la calidad de atención; pilares básicos que carecen de una normativa clara, principalmente en países de ingresos bajos y medianos como Honduras.
Objetivo: Comprender el impacto a nivel económico y emocional en los afectados de estafas electrónicas. Introducción: Los ciberdelitos y estafas electrónicas son actividades delictivas comunes en nuestra sociedad debido al uso cotidiano de páginas digitales o sus redes sociales para actividades particulares y de negocios. Se estima que a nivel mundial millones de personas al año son víctimas de ciberdelitos, lo que tiene un impacto no solo a nivel económico, sino también psicológico. En Honduras aún no se conoce su prevalencia, ni el impacto en las víctimas Metodología: Enfoque cuantitativo, tipo descriptivo-correlacional, en el que se utilizó un instrumento tipo encuesta para la recolección de datos la cual fue aplicada a personas que interpusieron denuncia durante los meses de octubre a diciembre del 2024 en la Unidad Investigativa Contra Delitos Informáticos de la Policía Nacional de Honduras. El instrumento constaba de tres dimensiones (impacto emocional, confianza en compras en línea e impacto financiero), evaluadas mediante un total de 12 doce preguntas (ítems); cada una diseñada para medir el impacto emocional en la confianza para realizar compras en línea y el impacto financiero en las víctimas de estafas electrónicas, la muestra fue no probabilística por conveniencia, con 188 participantes. Resultados: El 40% experimentó una mezcla de frustración e ira al sentirse engañada, además 53% perdió la confianza en las plataformas digitales para realizar compras o pagos de servicios o productos, mientras un 45% reportaron haber sufrido una pérdida económica además de la sensación de impotencia ante la posibilidad que los responsables quedaran impunes. Conclusión: Las víctimas de estafas electrónicas participantes; son personas jóvenes, sin distingos por sexo que sufrieron afectaciones emocionales y económicas, adicionalmente se observó una disminución en la confianza de los afectados al momento de realizar compras de productos en línea.
Objetivo Realizar una revisión bibliográfica narrativa para exponer las generalidades de la disciplina y las aplicaciones potenciales más relevantes de la microbiología en el campo forense, enfatizando las relacionadas a la investigación del cálculo del Intervalo Postmortem, la investigación de causas de muerte y el bioterrorismo. Introducción Hasta hace pocos años la microbiología era muy poco reconocida como disciplina forense; sus aplicaciones más frecuentes se relacionaban a la identificación de agentes etiológicos de infecciones, en las investigaciones de bioterrorismo o en la investigación de delitos sexuales entre otros; fueron los avances en las metodologías analíticas como la secuenciación de última generación, la genómica, la metagenómica, la bioinformática y la inteligencia artificial, así como el impulso recibido por el proyecto del microbioma humano, las que catapultaron las potenciales aplicaciones de esta disciplina en el campo forense que van, desde la identificación humana, hasta aplicaciones de geolocalización entre otras; sin embargo, a pesar de los avances y aplicaciones potenciales, sus aplicaciones prácticas , así como su implementación en los casos reales no siempre son tan dinámicas, ya que se presentan algunos desafíos para su utilización rutinaria. Metodología Se realizó una revisión bibliográfica, en las bases de datos PubMed, Google académico labs, Science direct; desde 1980 a 2026; utilizando una combinación de palabras clave en inglés y español: Microbiología Forense, Tanatomicrobioma, Necrobioma, Intervalo Postmortem, Medicina legal, Bioterrorismo, Microbioma humano. Resultados Se seleccionaron 55 artículos a los que se tuvo acceso completo y seis sitios web relevantes. Conclusión La microbiología forense es una poderosa herramienta que requiere de más investigación, estandarización y validación de procedimientos, para su adopción rutinaria en los entornos forenses, especialmente en las aplicaciones del cálculo del intervalo Postmortem y en la investigación de causas de muerte.
Introducción: La Muerte Súbita Inesperada en la Epilepsia (SUDEP) es una causa reconocida y a menudo sub notificada de mortalidad en personas con epilepsia. Puede definirse como una muerte súbita e inesperada, presenciada o no, no traumática, en circunstancias benignas, con o sin actividad convulsiva, excluyendo el estado epiléptico, y sin que se identifique la causa toxicológica o anatómica de la muerte mediante una autopsia exhaustiva. Desde un punto de vista forense, la SUDEP es un diagnóstico de exclusión, establecido tras una autopsia completa, con estudio toxicológico, anatómico y revisión de la historia clínica. Los mecanismos fisiopatológicos aún no se comprenden completamente, pero se cree que implican una combinación de arritmias cardíacas, disfunción respiratoria e inestabilidad autonómica. Los factores de riesgo incluyen el sexo masculino, la edad adulta joven, el inicio temprano de la epilepsia, la duración prolongada de la epilepsia, los niveles subterapéuticos de fármacos antiepilépticos y la alta frecuencia de convulsiones. Presentación del caso: Presentamos el caso de un hombre de 35 años con antecedentes de epilepsia, tratado con ácido valproico. Había intentado suicidarse cuatro años antes de su fallecimiento y no tenía antecedentes de consumo de alcohol ni drogas. La víctima vivía con su hermano, quien refirió un aumento de ansiedad relacionado con problemas familiares, pero no otros cambios de comportamiento. El fallecido fue encontrado inconsciente en el suelo de la habitación por su hermano, sin signos sospechosos en el examen de la escena del crimen. La última vez que fue visto con vida fue la noche anterior. Se realizó una autopsia médico-legal. El examen externo reveló una marcada congestión cervicofacial y hematomas y abrasiones leves en las extremidades superiores. El examen interno mostró derrames hemorrágicos en el epicardio, hipertrofia del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular, y edema pulmonar difuso. No se observaron anomalías cerebrales macroscópicas ni lesiones traumáticas letales. Los análisis toxicológicos fueron negativos para etanol, medicamentos (incluidos antiepilépticos), drogas de abuso y monóxido de carbono. La histopatología reveló fibrosis subendocárdica moderada sin signos de isquemia aguda ni aterosclerosis coronaria, lo que causó aproximadamente un 10% de estenosis luminal. La ausencia de traumatismo letal o hallazgos toxicológicos, así como la falta de una causa anatómica alternativa de muerte, junto con la historia clínica y el perfil de riesgo de la víctima, respaldan el diagnóstico de SUDEP como causa de muerte. Este caso ilustra el papel crucial de la investigación forense multidisciplinaria en las muertes súbitas en pacientes epilépticos. Discusión y conclusiones: El reconocimiento de la SUDEP en la práctica forense es esencial para evitar la clasificación errónea de la causa de muerte y para aportar claridad a los contextos legales, médicos y familiares. El conocimiento de los factores de riesgo y una autopsia exhaustiva siguen siendo cruciales para el diagnóstico de la SUDEP. Este caso subraya la importancia de considerar la SUDEP en las muertes súbitas inexplicadas en personas con epilepsia, especialmente cuando se descartan otras causas.
Introducción:La detección de barbitúricos en necropsias es inusual, especialmente sin evidencia de elementos en la escena que indiquen su administración intencional, o sin contexto de su uso terapéutico. El hallazgo de estos medicamentos en víctimas de tortura está descrito como "tortura farmacológica". En dicho tipo de tortura se utilizan sustancias químicas, principalmente por vía intravenosa, para inducir un estado entre el sueño y la vigilia con la intención de provocar “confesiones”. El sufrimiento causado a la víctima radica en la creencia de sus efectos letales o posibles revelaciones durante su uso, más allá de lo orgánico. Las sustancias utilizadas incluyen barbitúricos como tiopental y pentobarbital1–3. Estos métodos, conocidos coloquialmente como "suero de la verdad", han sido empleados por servicios de inteligencia gubernamentales en interrogatorios y aunque carece de pilares que sustenten su efectividad, en algunos países siguen siendo utilizados 2–5. Resumen del caso: En Bogotá recientemente se han observado nuevas dinámicas de violencia, incluyendo cuerpos abandonados en lugares remotos y sin identificar, con un patrón de lesión consistente con tortura farmacológica, debido a inyección de pentobarbital y fenitoína. Al examen del cuerpo algunas víctimas mostraron punciones en territorio vascular rodeadas de áreas de color violáceo-ocre asociadas a desprendimiento extenso de la epidermis (Figura A). La disección mostró necrosis tisular (Figura B) y oclusión trombótica de las venas puncionadas (Figura C). En las pruebas toxicológicas de las muestras tomadas en la zona de punción y en sangre, se encontró la presencia de las sustancias mencionadas. Discusión y conclusiones: El hallazgo de lesiones cutáneas y vasculares, con presencia de fenitoína y fenobarbital, permitirán en casos sin contexto sospechar tortura farmacológica, e impulsar la investigación en búsqueda de otros elementos que permitan confirmar esta hipótesis, así como ayudar a comprender las dinámicas de violencia y tortura en la región.
Introducción: El intervalo post mortem (IPM) es uno de los objetivos principales en la investigación de la muerte humana y animal, en el ámbito médico-legal, y consiste en el tiempo transcurrido desde el fallecimiento hasta el hallazgo del cadáver. Su determinación precisa sigue siendo uno de los mayores retos en medicina forense, ya que se ve influenciado por factores tanto extrínsecos como intrínsecos. El análisis histológico tiene un alto potencial para determinar el IPM, siendo oportuno realizar estudios adicionales dirigidos a evaluar el IPM en órganos como la piel, considerada un tejido de referencia en la investigación forense, y el hígado, uno de los órganos que se recolectan comúnmente en la autopsia. El propósito de esta investigación es mejorar la calidad histotécnica de las muestras de piel e hígado, así como analizar el valor añadido en la estimación del IPM y la generación de materiales didácticos. Metodología: El estudio incluyó 20 cadáveres de cerdos domésticos Large White, procedentes de necropsias realizadas en el ICBAS-U. Se analizaron muestras de piel e hígado de 20 humanos caucásicos, procedentes de autopsias realizadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Sucursal Norte, en Oporto. Se obtuvieron datos sobre canales de cerdo y cadáveres humanos, incluyendo sexo, edad, peso, causa de muerte e intervalo post mortem (IPM) conocido o estimado. Las muestras se fijaron en formalina tamponada neutra al 10%, se incluyeron en parafina y metacrilato, y posteriormente se tiñeron con hematoxilina-eosina (HE), polisacárido-β-sulfónico (PAS) y tricrómico de Masson de Goldner. Todas las preparaciones se evaluaron mediante microscopía óptica, registrándose los cambios histológicos en diferentes momentos tras la muerte para definir un sistema de puntuación para cada órgano y especie. Resultados: Tras optimizar el protocolo y analizar las preparaciones, se elaboraron sistemas de puntuación. Para la piel, el sistema de puntuación constó de tres grados en ambas especies, considerando los cambios en la epidermis, la dermis, las glándulas sudoríparas y sebáceas, y las estructuras vasculares. Para el hígado, se establecieron cinco grados para muestras de cerdo y tres para muestras humanas, según los cambios en la arquitectura, los hepatocitos y las áreas portales. La degradación fue menos evidente en la piel, con una mejor delimitación de las características histológicas en humanos. En el hígado de cerdo, se observó una mayor disparidad en el deterioro, particularmente en los hepatocitos y los sinusoides, así como en la arquitectura de los lobulillos hepáticos, excepto en los lobulillos hepáticos de las muestras humanas. La tinción tricrómica de Masson de Goldner facilitó la observación. Los cortes de parafina permitieron una observación y un reconocimiento más directos de ciertas características histológicas, mientras que los cortes de metacrilato proporcionaron una mejor preservación de estas características. Discusión y conclusiones: A la luz de la literatura, concluimos que nuestras observaciones en muestras de piel e hígado procedentes de necropsias o autopsias refuerzan su gran potencial como indicadores del intervalo post mortem y como materiales didácticos prácticos. El metacrilato aporta mayor precisión estructural. Sin embargo, se necesitan más casos para obtener conclusiones más sólidas sobre las variables estudiadas.
Introducción: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es el trastorno cardíaco monogénico más común, con una prevalencia estimada de 1:500. Aproximadamente la mitad de los casos diagnosticados en adolescentes y adultos son familiares, causados por variantes deletéreas en genes que codifican proteínas sarcoméricas cardíacas, que suelen heredarse de forma autosómica dominante. La expresión fenotípica de la MCH es muy variable, desde individuos asintomáticos hasta pacientes con insuficiencia cardíaca manifiesta o muerte súbita cardíaca. Si bien se espera que la enfermedad tenga una prevalencia igual según su herencia genética, hasta el 70% de los casos detectados son hombres. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de MCH en autopsias forenses en Portugal. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de 31.325 autopsias forenses—incluyendo 22.854 hombres (72,9%) y 8.471 mujeres (27,0%)—realizadas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) de Portugal entre 2017 y 2022. Los criterios de inclusión siguieron las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2023 y la nomenclatura morfológica del INMLCF para la MCH, basada en la identificación macroscópica y la confirmación histológica. Se recopilaron datos demográficos, cardíacos postmortem y extracardíacos para cada caso. Los análisis estadísticos incluyeron estimaciones de prevalencia, pruebas χ², pruebas exactas de Fisher, ANOVA y odds ratios, con una significancia establecida en p < 0,05. Resultados: Se identificaron un total de 52 casos de MCH, lo que corresponde a una prevalencia general del 0,16% (IC del 95%: 0,12–0,22%), lo cual es consistente con las expectativas epidemiológicas. Las prevalencias regionales difirieron significativamente, siendo las más altas en el Sur (0,31%, p < 0,001). La prevalencia de MCH fue significativamente mayor en hombres (0,20%; n = 46) que en mujeres (0,07%; n = 6), con una diferencia significativa entre sexos (χ² = 5,88; p = 0,015; OR = 2,91 (IC del 95%: 1,24−6,80)). La edad media de los casos de MCH fue de 59,21 ± 15,74 años (rango: 24–92). La mayoría de las muertes ocurrieron en casa (71,7%) y se atribuyeron a causas naturales (89,1%), principalmente enfermedades cardiovasculares (78,2%). Además de la cardiomegalia, el examen postmortem reveló fibrosis miocárdica (en el 69,2% de los casos), hipertrofia septal asimétrica y desorganización de miocitos. Solo el 4,3% tenía un diagnóstico premortem de MCH. El hallazgo extra cardíaco más frecuente fue el edema pulmonar (53,8%). Conclusión: Este estudio proporciona nuevos datos epidemiológicos sobre la MCH en la población portuguesa, revelando una proporción hombre-mujer más alta de lo que se informa típicamente y marcadas diferencias regionales. La mayoría de los casos permanecieron sin diagnosticar durante la vida, lo que subraya la necesidad de un reconocimiento más temprano para reducir la morbilidad y prevenir la muerte súbita cardíaca. Las autopsias forenses y la investigación genética postmortem pueden proporcionar información clínicamente relevante, guiando la detección genética y el asesoramiento oportunos de los familiares.
Del 8 al 10 de octubre del 2025 se realizó en Tegucigalpa, Honduras el III Congreso Internacional y V Congreso Nacional de Ciencias Forenses de Honduras, con la participación de destacados exponentes nacionales e internacionales, así como participantes de distintos países de Latinoamérica y Europa como: Colombia, España, Portugal, Chile, Ecuador, México, El Salvador, Honduras entre otros. Asimismo en el marco del Congreso se desarrolló el Taller de Disección de Corazón y Encéfalo, evento académico en el cual los médicos autopsiantes fortalecieron conocimientos en el abordaje de estos órganos tan importantes. Participaron además, en el congreso, abogados hondureños a fin de promover la sinergia entre las disciplinas forenses y fortalecer el trabajo en equipo. La información completa del evento esta disponible en: https://sites.google.com/view/congreso-forense-2025/inicio
Introducción: El suicidio es un problema global de salud pública y un desafío en la investigación medicolegal, cuya comprensión requiere integrar las bases psicobiológicas de su etiopatogenia. La identificación de biomarcadores genéticos post mortem ofrece una herramienta prometedora para aportar objetividad en la investigación forense y contribuir a la prevención multidisciplinar del suicidio. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-analítico transversal sobre 66 casos de dos Institutos de Medicina Legal en España. El grupo de estudio incluyó 25 fallecidos por suicidio consumado y el control 41 muertes naturales, accidentales y por Delirium Agitado. Se analizaron muestras de sangre periférica post mortem mediante RT-qPCR para evaluar la expresión de biomarcadores relacionados con inflamación y sistema endocannabinoide. Los datos se sometieron a ANOVA, ANCOVA y regresión logística binaria. Resultados: Se observaron diferencias significativas en la expresión de genes vinculados a la respuesta inmune y al sistema endocannabinoide. El análisis post hoc mostró un incremento de BDNF en suicidio y delirium frente a muertes naturales, y una menor expresión de TGFB1. La expresión del receptor CX3CR1 sugirió relación con consumo agudo de sustancias o agitación psicomotora, con un papel opuesto en suicidio. Los modelos de regresión identificaron a CNR2, CX3CL1 e IL4 como predictores claves con alta capacidad discriminativa. Discusión y conclusiones: Los hallazgos apoyan la implicación del sistema inmunitario en el suicidio consumado, especialmente en personas con trastornos del estado de ánimo, aunque no se ha identificado un perfil genético exclusivo. La integración de múltiples genes en modelos predictivos permitió una elevada discriminación entre grupos, con sensibilidad, especificidad y precisión cercanas al 100%. Estos resultados sugieren que los biomarcadores podrían ser útiles en el ámbito forense, sobre todo cuando no existen pruebas claras de la etiología de la muerte.
Objetivo: Analizar la integridad de perfiles genéticos provenientes de saliva depositada en prendas de vestir, obtenidos a diferentes tiempos, en un contexto de delito sexual. Introducción: El análisis genético forense es una herramienta clave en la identificación de individuos en investigaciones criminales, particularmente en delitos sexuales, donde la evidencia biológica juega un papel fundamental (1). La saliva constituye una de las principales evidencias biológicas en casos de agresión sexual (2). Su análisis permite obtener perfiles genéticos útiles para identificar a los agresores, debido a que contiene células epiteliales desprendidas de la mucosa oral (3). No obstante, este fluido presenta limitaciones asociadas a su composición enzimática y a la acción de nucleasas, que pueden acelerar la degradación del ADN en condiciones ambientales (4). Por ello, resulta fundamental conocer la durabilidad y calidad del ADN obtenido de saliva depositada en prendas de vestir a lo largo del tiempo. Metodología: Se recolectaron muestras de saliva de un voluntario femenino y un voluntario masculino, bajo consentimiento informado. Las muestras de saliva (50 µL, equivalentes a una gota) se depositaron por separado en camisetas de algodón 100 %. Cada camiseta fue dividida en espacios, los cuales fueron asignados para cada mes de análisis (T0–T6). Los fragmentos de tela fueron procesados al inicio del estudio (T0) y posteriormente fueron procesados mensualmente, durante 6 meses (T1-T6). La extracción de ADN se realizó utilizando el kit comercial PrepFiler Express BTA™. Luego, las muestras fueron cuantificadas mediante PCR en tiempo real con el kit Quantifiler HP, evaluando la concentración y el índice de degradación (ID) del ADN. La amplificación se llevó a cabo con el kit GlobalFiler™ y la separación de los amplicones se realizó con el analizador ABI PRISM® 3500, para la obtención de los perfiles genéticos. Resultados: La concentración de ADN mostró una variabilidad considerable a través del tiempo, con valores que oscilaron entre 0.11 y 49.73 ng/µL. Los valores del ID oscilaron entre 0.64 y 2.38 (Tabla 1). Los electroferogramas revelaron una disminución en la intensidad de señal en el tiempo T6 en comparación con el T0, sin pérdida de alelos ni aparición de artefactos relevantes. Por lo tanto, a lo largo de los seis meses se obtuvieron perfiles genéticos completos útiles para llevar a cabo la identificación forense. Discusión y conclusiones: La saliva depositada en prendas puede contener ADN en cantidad y calidad suficientes para obtener perfiles genéticos completos, mínimo hasta seis meses después de su deposición, bajo condiciones controladas de almacenamiento. Aunque se observaron variaciones en la concentración y degradación del ADN, la integridad de los perfiles genéticos se mantuvo. Estos resultados confirman que los perfiles genéticos obtenidos del ADN proveniente de prendas de vestir manchadas con saliva podrían ser útiles en la investigación de algunos tipos específicos de delitos sexuales.
Historia médico legal: Masculino, 64 años de edad, según historia médico legal sin antecedentes patológicos personales, familiares refieren que el ahora fallecido una semana antes presentó dolor de espalda por lo que acudió a centro asistencial donde fue manejado sintomáticamente (desconocen que medicamentos), y que el día de ayer presentó nuevamente dicha sintomatología donde fue manejado de la misma manera; al llegar a su casa presentó exacerbación del dolor falleciendo a las 22:30 hrs. La causa de muerte fue taponamiento cardiaco y la manera de muerte natural. Los hallazgos relevantes en la autopsia fueron: 1. Hemopericardio de aproximadamente 500 ml (Figura 1). 2. Ateroesclerosis coronaria con afectación de arterias coronarias izquierda y descendente anterior en esta última comprometiendo aproximadamente el 50 % de la luz del vaso, sin trombosis. 3. Rotura miocárdica de la pared anterior del ventrículo izquierdo (Figura1). 4. Placas ateroescleróticas en arteria aorta torácica y abdominal. Discusión: La enfermedad coronaria se caracteriza por afectación del flujo sanguíneo en las arterias coronarias, por lo general se debe a formación de placa ateromatosa (ateroesclerosis), esta puede sufrir trombosis y conducir a infarto de miocardio (IM). En aproximadamente el 10% de los pacientes el IM puede presentarse sin trombosis y deberse a otras causas, ej. Vasoespasmo coronario 1. En el presente caso se observó ateroesclerosis en las arterias coronarias izquierda y descendente anterior (DAI) en la primera comprometiendo aproximadamente el 50 % de su luz. Se han hecho progresos extraordinarios que han reducido considerablemente la mortalidad del infarto agudo del miocardio, sin embargo, la mortalidad extrahospitalaria es considerablemente mayor, lo que se ve reflejado en el presente caso que pudo tener un mejor desenlace con un diagnostico oportuno. Las principales causas de fallecimiento en pacientes con IM son las arritmias cardíacas y las complicaciones mecánicas que desarrollan shock cardiogénico, una de ellas la rotura miocárdica (RM), que resulta en hemopericardio y taponamiento cardiaco rápidamente mortal. 2,3. La RM en una complicación infrecuente (1-5 % de los casos), puede afectar el tabique interventricular, los músculos papilares y la pared anterior o libre del ventrículo siendo la pared libre del ventrículo izquierdo la localización más frecuente, produciéndose habitualmente en los 3-7 días postinfarto y representando una letalidad del 89 % 1,2,3.
Introducción: La entomo-toxicología forense, campo de la entomología que estudia los insectos asociados a cadáveres como medio para la determinación de trazabilidad de sustancias tóxicas con fines legales (1). En la actualidad existen estudios globales que comienzan a brindar información sobre algunas sustancias tóxicas que pueden ser trazadas en algunos casos donde las muestras tradicionales para Toxicología no son adecuadas, requiriendo aplicar análisis en muestras entomológicas. Metodología: Se realiza un estudio de revisión de literatura, utilizando buscadores especializados, y estableciendo una categorización por tipología de sustancias tóxicas que pueden ser trazadas por estudios toxicológicos en artropodofauna cadavérica. Resultados: Los estudios reportan como tóxicos susceptibles a la identificación entomo-toxicológica fueron cannabis, cocaína, heroína, barbitúricos, benzodiazepinas y plaguicidas, solo en algunos estadios de crecimiento de los dípteros (2). Discusión y conclusiones: En este trabajo detectamos que las sustancias de interés forense que son susceptibles a ser detectadas utilizando técnicas entomotoxicológicas fueron mayoritariamente drogas ilícitas.
Introducción: El fenotipado forense permite inferir rasgos físicos a partir de ADN en ausencia de coincidencias en bases de datos. Aunque se ha validado en poblaciones europeas, su aplicación en grupos mestizos es limitada. Este estudio evalúa la capacidad predictiva de seis variantes genéticas (rs12913832, rs1800407, rs12896399, rs16891982, rs1393350 y rs12203592) asociadas al color del iris en una muestra mestiza de México. Metodología: Se analizó la asociación entre variantes genéticas y el color del iris mediante qPCR con sondas Taqman, análisis de imágenes en PCA (modelo RGB-HSV), y evaluación predictiva con curva AUC. Se construyó una regresión multinomial con cuatro categorías de color (café, miel, verde y azul), estimando el ajuste con R² de Nagelkerke. Resultados: La asociación entre variantes genéticas explica el 75.9% de la variabilidad. La variante rs12913832 mostró asociación con más de un color de ojos, especialmente el genotipo GG, discriminando entre las tonalidades café y azules. rs12896399, rs16891982, rs1393350 y rs12203592 presentaron un valor de p<0.05 para café, azul y verde (Tabla 1). El análisis de pigmentación del iris reveló que el primer componente del PCA explicó el 51.38% de la varianza, diferenciando tonos claros y oscuros, sugiriendo influencia genética. Para cada color se obtuvo un AUC: de 91.5% para el café, 88.5% para verde, 92.7% para azul y 80.3% para miel. Discusión y conclusiones: El color de los ojos se puede predecir con variantes genéticas pero los modelos actuales se basan en grupos europeos. En poblaciones como la de Yucatán, donde hay un patrón de mestizaje asimétrico1, algunas variantes se comportan diferente, destacando la importancia de adaptarla en cada región.2 Aunque el sistema IrisPlex tiene buen rendimiento en colores como azul y café, presenta dificultades más en tonos intermedios como verde o miel.3 Estos estudios ayudan a mejorar la precisión en genética forense y a hacerla más inclusiva. Las variantes rs12913832, rs12896399, rs16891982, rs1393350 y rs12203592 se asociaron con el color de iris en la población yucateca, siendo posibles predictores de ojos café, verdes o azules. Tabla 1. Asociaciones estadísticamente significativas entre SNV´s y el color del iris en los voluntarios residentes del estado de Yucatán. Color de iris Gen / SNV / Genotipo o alelo OR (IC 95%) p Café HERC2 (rs12913832) AG 0.076 (0.02 - 0.25) <0.0001 SLC45A2 (rs16891982) GG 0.46 (0.12 – 0.70) 0.006 SLC45A2 (rs16891982) G 0.29 (0.27 – 0.73) 0.001 TYR (rs1393350) A 2.12 (1.16 – 3.86) 0.01 IRF4 (rs12203592) T 0.09 (0.02 – 0.44) 0.0003 Verde HERC2 (rs12913832) AG 11.9 (3.17 – 44.61) 0.004 HERC2 (rs12913832) GG 16 (5.16 – 49.58) < 0.0001 HERC2 (rs12913832) G 9.3 (4.85 – 18.12) < 0.0001 SLC24A4 (rs12896399) T 2.2 (1.19 – 4.14) 0.01 IRF4 (rs12203592) T 3.25 (1.15 – 9.16) 0.02 Azul HERC2 (rs12913832) GG 28.6 (5.9 – 136.9) <0.0001 HERC2 (rs12913832) G 16.2 (6.38 – 41.12) <0.0001 SLC45A2 (rs16891982) G 5.2 (2.09 – 13.07) <0.0001 TYR (rs1393350) AA 3.9 (1.23 – 12.43) 0.02
Justificación: Alrededor del mundo y en nuestro país en particular la violencia en los hospitales es un fenómeno frecuente, sobre el cual se han realizado muy pocos estudios, asimismo, la violencia criminal en los hospitales, ocurre, alterando no solo el entorno laboral, sino también impactando en la salud física y mental de las personas que concurren ya sea como usuarios o como trabajadores. Resumen del caso: Masculino de 51 años, ingresado al hospital a inicios de la pandemia, por sospecha de COVID. A los tres días de hospitalización, el paciente no se encontró en su cama y se reportó como paciente con sospecha de fuga, tras una búsqueda exhaustiva, se encontró al paciente sin vida, en uno de los baños de la sala, inicialmente se sospechó como causa de muerte un infarto, se solicitó la evaluación de la unidad médico legal del hospital, la cual determinó que se trataba de un homicidio, por lo que se remitió el caso a autopsia médico legal. Conclusión: La importancia de este caso radica en que expone un problema que pocas veces es abordado y destaca la necesidad de comenzar a estudiar de manera sistemática y desde el enfoque académico el problema de la violencia en los entornos hospitalarios.
Objetivo: Obtener el perfil genético de diferentes tejidos de dos individuos sometidos a embalsamamiento con un tiempo aproximado de ocho meses. Introducción: Las técnicas de embalsamamiento buscan la preservación temporal de los tejidos después del deceso mediante la aplicación de sustancias químicas, a través de la red de vasos sanguíneos; llenando la cavidad torácica y abdominal o directamente embebiendo partes del cuerpo. Estas sustancias ocasionan daños a la integridad del material genético, por ejemplo, el formaldehido, ampliamente utilizado en la tanatopraxia, puede llegar a causar entrecruzamiento de los ácidos nucleicos y proteínas; otro ejemplo son los colorantes, identificados como inhibidores de la reacción en cadena de la polimerasa (por sus siglas en inglés PCR). Obtener material genético de muestras problema para la identificación humana en términos de impartición de justicia, requiere de metodologías que optimicen el análisis en todas sus etapas; la cantidad y tipo de muestra, insumos y temporalidades. Metodología: A partir de dos individuos sometidos a embalsamamiento desde hace aproximadamente ocho meses, se seleccionaron 33 muestras de: tejido muscular visiblemente putrefacto, cartílago, hueso compacto, hueso esponjoso de la médula y la médula ósea amarilla (huesos largos), la cual fue embebida en tarjetas QIAcard FTA. Las tarjetas se lavaron con QIAcard FTA Wash Buffer, mientras que las muestras de tejido, cartílago y hueso se trataron con los reactivos de QIAquick Gel Extraction Kit y PrepFiler® BTA Forensic DNA Extraction Kit (con el equipo AutoMate Express™ Forensic DNA Extraction System). La amplificación del DNA genómico fue mediante PCR, utilizando PowerPlex® Fusion 6C System, se identificaron los alelos por electroforesis capilar en el equipo Genetic Analyzer 3500 y finalmente los datos del corrimiento se analizaron mediante el software GeneMapper ID-X. Resultados: Las muestras de médula ósea amarilla embebida en tarjeta QIAcard FTA resultaron con mayor eficiencia en la recuperación de ADN, seguidas de las muestras óseas y el tejido muscular, extraídas con perlas magnéticas y membranas de sílice, siendo el cartílago el que presenta mayor alteración del ADN debido a la exposición directa a las sustancias químicas utilizadas en el proceso de embalsamamiento. En total se obtuvieron 16 perfiles completos, 10 perfiles parciales y 7 nulos, posibilitando la identificación de ambos individuos en un periodo corto de tiempo. Discusión y conclusión: Con las metodologías utilizadas se obtuvieron perfiles genéticos de diferentes tejidos sometidos a embalsamamiento, suficiente para la identificación de los individuos. Sin embargo, la médula ósea amarilla constituida principalmente por grasa y células madre que se embebió en tarjeta QIAcard FTA permitió acelerar el proceso de extracción y purificación de ADN comparada con las muestras de tejido muscular, cartílago y óseo (compacto y esponjoso) que conllevan un proceso de muestreo y extracción con un tiempo considerablemente mayor, evidenciando que, un plan adecuado de muestreo es clave para la obtención de resultados, optimizando la estandarización de los protocolos y kits forenses del laboratorio.
Objetivo: Analizar el nivel de cumplimiento de parámetros de calidad en una muestra de los expedientes clínicos de un hospital hondureño. Introducción: el expediente clínico adquiere un papel jurídico al reflejar el cumplimiento de los principales deberes del personal de salud y es la prueba documental que se evalúa en circunstancias de responsabilidad profesional. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, retrospectivo, no experimental. Fuente de obtención de datos los expedientes clínicos físicos de los egresos del servicio de ginecobstetricia del Hospital de Especialidades, IHSS, en el periodo 2018-2022. Análisis de la información Epi info para Microsoft Windows, Versión 7.2.5 (Actualización 23 noviembre 2021). Universo: 37,405 expedientes. Muestreo Probabilístico, aleatorio estratificado, con un nivel de confianza de 99%, con una muestra total de 374 expedientes clínicos físicos. Resultados: El nivel de cumplimiento de los criterios del Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado de Calidad fue del 62.6%, de los cuales los dominios con el 99% de ejecución fueron la nota de evolución, nota de referencia y traslado, nota postoperatoria, post anestésica, nota de enfermería y registro de análisis clínicos, mientras que los dominios con 0% de cumplimiento fueron la historia clínica, notificación al ministerio público y nota de defunción y muerte fetal. Conclusión: Fue posible identificar y registrar las variables más significativas que podrían impactar en la responsabilidad profesional.
Objetivo. Determinar la filiación genética con pruebas de ADN mediante el uso de muestras de comparación no convencionales (plasma sanguíneo y cepillo dental) Introducción. Los estudios de determinación de parentesco empleando herramientas genéticas han ido evolucionando en las últimas décadas debido a la necesidad de resolución de casos de paternidad, maternidad, hermandad y otros para esclarecer juicios por herencia, u otros. No siempre se logra contar con muestras de referencia ideales, como ser sangre o hisopado bucal del individuo en estudio, ya que en ocasiones, únicamente se tiene muestras u objetos personales, o la presencia de familiares cercanos. Métodos. Un padre solicita análisis de maternidad de su esposa fallecida para sus dos hijas. De la supuesta madre se procesó plasma sanguíneo. De la hija mayor de 7 años se colectó un cepillo dental y de la hija menor de 1 año se colectó hisopado bucal empleando el kit DNA genotek®. También se colectó hisopado bucal del padre. Se extrajo el ADN empleando proteinasa K 15mg/uL con el kit Wizard® Genomic DNA Purification Kit (Promega). La muestra de plasma sanguíneo se procesó con el kit Geneaid DNA/RNA y proteinasa K 15mg/uL. Se cuantificó y realizó la PCR con el kit PowerPlex® Fusion 6C. Se realizó la electroforesis capilar en el analizador genético ABI 3500 (Applied Biosystems®), el análisis se hizo empleando el programa informático GeneMapper®. Para el análisis estadístico se utilizaron los modelos matemáticos propuestos por Carralero (1) y las frecuencias alélicas de la población boliviana. Resultados. El análisis cualitativo reveló la presencia de los alelos maternos en todos los marcadores STRs amplificados en las muestras de ambas menores, así la probabilidad de maternidad fue mayor al 99,99999999%. Discusión. Se empleó un protocolo de extracción sencillo y económico para obtener material genético a partir de muestras no utilizadas comúnmente como indubitadas, tal como el cepillo dental y el plasma sanguíneo. Como lo demuestran otros estudios (2) fue factible la obtención de perfiles genéticos completos (Fig. 1), siendo posible la realización de estudios de parentesco (3, 4). Fig. 1 Electroferogramas parciales de STRs a partir del plasma sanguíneo(A) y del cepillo dental (B). Conclusión. Se evidenció el grado de parentesco materno en dos niñas empleando ADN extraído de muestras biológicas no convencionales (plasma sanguíneo y cepillo dental).
Objetivos: Identificar restos quemados en un caso de desastre vehicular ocurrido en la carretera Desaguadero, La Paz, Bolivia. Introducción: La identificación genética de restos quemados (tejidos, huesos o dientes) representa un reto debido a que el ADN recuperado suele estar degradado o contaminado por ADN foráneo (1). Esta recuperación es crucial para lograr la identificación individual y la restitución de los restos a sus familiares, convirtiéndose en un estándar ético y técnico de la práctica forense. Métodos: La clasificación de las quemaduras se realizó de acuerdo a lo establecido por Schwark et al.,en 2011 y que se detalla en la tabla 1. Los restos óseos quemados, fueron limpiados con hipoclorito de sodio e irradiación UV, y pulverizados en nitrógeno líquido. Para la extracción de ADN se utilizó el método fenol/cloroformo/alcohol isoamílico (24:24:1). Para los restos quemados de tejido muscular e hisopos se utilizó una modificación del Wizard Genomic DNA Purification kit (Promega ®). Para las muestras de referencia se utilizó el DNA IQ Reference Sample Kit (Promega ®). La caracterización de STRs se realizó con los kits Identifiler Plus ® y Y-Filer ®, el análisis de ADN mitocondrial de las regiones hipervariables I y II se hizo con el kit BDT 3.1 ®(Applied Biosystems). Resultados: De los restos analizados (Tabla 1), se caracterizaron perfiles autosómicos, del cromosoma Y, y mitocondriales completos. Estos presentaron correspondencia con las familias de las víctimas, con excepción del cadáver F. Una familia no presentó correlación con ninguno de los cadáveres estudiados. Discusión: El análisis combinado de ADN mitocondrial y STRs permitió identificar restos quemados pese a la degradación, utilizando métodos optimizados como fenol-cloroformo y Wizard Genomic ®, aunque la carbonización completa del diente E3 y la no correspondencia del cadáver F reflejan los desafíos de degradación y contaminación señalados por (2). Conclusión: La reconstrucción de vínculos familiares muestra que las familias 1, 3 y 5 tienen correspondencia con los cadáveres A, D y B, (LR= 1,3442E+12; 1,3960E+09 y 3,6940E+13), la familia 2 presentan vínculos con los cadáveres G (LR= 1,0539E+06) y H (LR= 1,0258E+04), familia 4 y 6 con los cadáveres E e I (LR= 3,8205E+04 y 2,1320E+04); además, el análisis de ADN mitocondrial reveló que los cadáveres B, E, G-H, I y F comparten el mismo linaje materno con las familias antes descritas (LR=175) siendo más probable que los perfiles coincidan si provienen de la misma línea materna que si son de individuos no relacionados. El cadáver F, no corresponde a ninguna familia analizada (LR=4.3196, con la familia 7), y la familia 7 no tiene restos asociados.
