Introdução: O histiocitoma fibroso angiomatoide (HFA) é uma neoplasia rara de partes moles, com comportamento intermediário, descrita a primeira vez como uma lesão que ocorria no subcutâneo das extremidades em jovens. Objetivo: Tornar mais robusta a disponibilidade de dados patológicos e aprimorar a abordagem dessa doença como prestadores de serviço de saúde. Método: Estudo retrospectivo que analisou 15 casos tratados entre 2000-2023, por meio de consulta dos prontuários e revisão anatomopatológica das lâminas armazenadas. Resultados: O tempo médio de acompanhamento foi de 7,16 anos e a idade variou de 5 a 44 anos, destacando-se menores de 20 anos e pacientes do sexo feminino. A localização foi predominantemente observada nos membros (60%). Quanto ao tratamento, houve preferência pela ressecção cirúrgica e o comprometimento de margens cirúrgicas foi associado ao risco de recidiva, observada em cinco casos (33,3%), dois destes evoluíram a óbito (13,3% de taxa de mortalidade). Seis pacientes (40%) receberam terapia adjuvante, sendo dois submetidos à ampliação de margem sem recidivas subsequentes. Metástases ocorreram em 27% dos pacientes, principalmente nos pulmões e linfonodos. Alta oncológica foi alcançada em 66,6% dos casos. Nos pacientes que evoluíram a óbito, a sobrevida média foi de 5,8 anos. Histologicamente, a presença de células típicas em conformação sincicial, o aro de células inflamatórias e espaços pseudoangiomatosos demonstram-se como características essenciais para o diagnóstico, bem como a positividade imuno-histoquímica da desmina. Conclusão: Dada a predominância nos membros de pacientes jovens, constatou-se a importância da ressecção ampla com margens livres para melhor evolução clínica.
Introduction: Radiotherapy for head and neck cancer frequently causes acute toxicities that impair treatment continuity and quality of life. However, integrated data on simultaneous occurrence of mucositis, radiodermatitis, and dental disorders in Brazilian public health system (SUS) are scarce. Objective: To evaluate the incidence and severity of adverse events and identify associated clinical and treatment factors. Method: Retrospective cohort study at a single radiotherapy center in SP, Brazil, between January 2021 and December 2024. Multivariate logistic regression was used to identify independent predictors of severe mucositis and radiodermatitis, adjusting for age, radiation dose, and concomitant chemotherapy. Results: Of the 180 patients screened, 146 were analyzed (34 have been excluded, 18 due to incomplete records, 10 due to death or treatment abandonment before fraction 10, and 6 due to transfer). Mucositis occurred in 142 patients (97.3%; grade 3 in 28.8%). Radiodermatitis occurred in 138 patients (94.5%; grade 3 in 13.7%). Dental disorders were documented in all 146 patients (100%), driven by hyposalivation (98.6%), radiation caries (42.5%), and periodontal disease (31.5%). In multivariate analysis, concomitant chemotherapy was an independent predictor of moderate-to-severe mucositis (OR=4.42; 95% CI 2.01–9.71; p<0.001), while total radiation dose ≥60 Gy was independently associated with severe radiodermatitis (OR=3.08; 95% CI 1.28–7.41; p=0.012). Conclusion: The high prevalence and severity of acute toxicities underscore the need for structured multidisciplinary supportive care. The 100% dental disorder rate reflects the vulnerable oral health background of SUS patients. These real‑world data offer actionable evidence for clinical protocols and public health policies.
Introdução: Garantir a qualidade dos exames para o rastreamento do câncer do colo do útero é uma preocupação mundial, sendo o Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) fundamental para a melhoria contínua da citopatologia. Objetivo: Analisar os indicadores de falso-negativo e falso-positivo dos laboratórios avaliados pelo MEQ do Setor Integrado de Tecnologia em Citopatologia (Sitec) do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Método: Estudo observacional, retrospectivo, com abordagem quantitativa, baseado em dados secundários dos relatórios do MEQ/Sitec/INCA. Foram analisadas 43 remessas de 3 laboratórios do Sistema Único de Saúde, no Estado do Rio de Janeiro, entre 2013 e 2024. A amostra incluiu todos os exames positivos, todos os insatisfatórios e fração dos negativos selecionados por sistemas de informação. Foram calculadas as proporções de falso-negativo e falso-positivo, além do coeficiente Kappa ponderado. Resultados: As proporções de falso-negativo foram: LAB A (1,72%), LAB B (1,63%) e LAB C (2,34%); e de falso-positivo: LAB A (12,11%), LAB B (26,98%) e LAB C (6,82%), com diferença significativa entre os laboratórios (p<0,01). A categoria células escamosas atípicas foi a mais prevalente entre falso-negativos e falso-positivos, e atipias glandulares destacaram-se entre falso-positivos. Os coeficientes Kappa indicaram concordância quase perfeita para os laboratórios A (0,84) e C (0,87) e substancial para o laboratório B (0,73). Conclusão: Observou-se concordância diagnóstica substancial quase perfeita, com diferenças nos indicadores, especialmente em categorias limítrofes. O MEQ mostrou-se essencial para identificar fragilidades e subsidiar melhorias na qualidade diagnóstica.
Introdução: O câncer colorretal é uma das principais causas de mortalidade no Brasil, e o tratamento cirúrgico pode impactar o desempenho funcional e a autopercepção de saúde dos pacientes. Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia de câncer colorretal no desempenho funcional e na autopercepção de saúde de pacientes com doença oncológica. Método: Estudo descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado entre outubro de 2024 e abril de 2025, com amostra de conveniência não probabilística composta por pacientes diagnosticados com câncer colorretal. Foram aplicados testes funcionais, incluindo avaliação do status de desempenho funcional, risco de sarcopenia, velocidade da marcha, teste de sentar e levantar e questionamento sobre autopercepção de saúde, no pré e pós-operatório. A análise estatística foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilk e, diante da distribuição não normal das variáveis, utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon para a comparação entre os momentos avaliados. Resultados: A amostra foi composta por 24 pacientes, com predomínio do sexo masculino e baixa escolaridade. Observou-se alteração no status de desempenho funcional [0,00 (0,00–0,75) vs. 1,00 (0,00–1,00); p<0,001] e no escore de risco de sarcopenia [0,00 (0,00–11,00) vs. 0,00 (2,00–11,00); p=0,012]. Não houve diferenças significativas nas demais variáveis avaliadas, incluindo força de preensão palmar, velocidade da marcha, teste de sentar e levantar e autopercepção de saúde. Conclusão: Houve alteração no desempenho funcional e no risco de sarcopenia no período pós-operatório, enquanto as demais variáveis permaneceram estáveis, reforçando a importância de estratégias de reabilitação no cuidado desses pacientes.
Introdução: O câncer é a segunda principal causa de óbito global. Compreender a sua distribuição temporal e espacial pode subsidiar políticas públicas e alocação de recursos de maneira adequada. Objetivo: Descrever a tendência temporal e a distribuição territorial da mortalidade por câncer em Alagoas entre 2001 e 2022. Método: Estudo epidemiológico, realizado com dados de mortalidade (CID-10: C00–C97). Incluíram-se residentes de 19 a 99 anos, com sexo e município válidos. As populações foram obtidas no DATASUS. Calcularam-se taxas brutas de mortalidade por 100 mil habitantes. As tendências foram avaliadas por regressão segmentada log-linear, e as análises espaciais e estratificações por Região de Saúde foram conduzidas em Python. Resultados: Foram registrados 39.611 óbitos. A taxa de mortalidade aumentou de 32,8 para 77,7/100 mil habitantes, com variação anual média de +3,6% entre 2006 e 2022. Entre os homens, o câncer de próstata foi a principal causa (3.126 óbitos; +5,8%/ano), enquanto entre as mulheres predominaram mama (2.989; +6,5%/ano) e colo do útero (2.031; +4,4%/ano). A idade média ao óbito foi de 63,9 anos, sendo que 25% ocorreram antes dos 54 anos. Um total de 27,1% dos óbitos ocorreu fora do município de residência, revelando centralização assistencial. Em 2020, houve queda de 0,7%, atribuída à subnotificação durante o período pandêmico, seguida de retomada. Conclusão: A mortalidade por câncer em Alagoas cresce de forma sustentada, marcada por mortes prematuras, concentração geográfica e deslocamentos assistenciais. Descentralizar a rede oncológica, ampliar o rastreamento de tumores evitáveis e fortalecer os cuidados paliativos domiciliares são ações prioritárias para reduzir a mortalidade.
Introdução: O câncer do colo do útero, também conhecido como câncer cervical, é uma forma de câncer que se origina nas células do colo do útero, a parte inferior do útero que se conecta à vagina. Esse câncer é frequentemente causado pela infecção persistente com tipos de papilomavírus humano (HPV) oncogênicos, como o HPV-16 e o HPV-18, que são transmitidos principalmente por via sexual. Objetivo: Compreender barreiras e facilitadores das usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) à realização do exame Papanicolau e formas de prevenção do câncer do colo do útero. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 20 usuárias do SUS de duas Unidades Básicas de Saúde de Manaus/AM — localizadas nas Zonas Leste e Oeste da cidade. A coleta se deu por entrevistas semiestruturadas, conduzidas com roteiro próprio. Os dados foram submetidos à análise de redes temáticas. Resultados: Emergiram oito temas de organização e um tema global. As barreiras englobam principalmente dias de coleta e rotina de trabalho. Como facilitadores, destacam-se a presença do profissional do sexo feminino e a implementação da educação em saúde individualizada. Conclusão: As usuárias apresentam alta vulnerabilidade, mas mantêm elevada adesão ao exame citopatológico. Embora quase todas realizem o exame anualmente, a continuidade do rastreamento depende de boa informação, qualidade do atendimento e vínculo com os profissionais.
Introdução: O câncer de mama apresenta alta incidência no Brasil e figura entre as principais causas de morte por neoplasia na população feminina, sendo o carcinoma ductal infiltrante o subtipo histológico mais frequente. Entre os esquemas sistêmicos para tumores HER2-negativos, o protocolo AC é amplamente utilizado, embora possa ocasionar eventos adversos graves, como o extravasamento de antraciclinas para os tecidos adjacentes. Diante do potencial de necrose tecidual e prolongamento do tratamento oncológico, relata-se um caso de extravasamento quimioterápico do protocolo AC e manejo local com poli-hexametileno biguanida (PHMB). Relato do caso: Paciente feminino, 72 anos, com carcinoma ductal infiltrante de mama, pT2pN1a, subtipo luminal B e HER2-negativo, em quimioterapia com protocolo AC. Ao final da infusão de doxorrubicina por acesso venoso periférico no dorso da mão esquerda, reportou sensação de queimação no local, sendo identificados edema e ausência de refluxo, o que levou à interrupção imediata da infusão e implementação de protocolo institucional com aspiração de conteúdo residual, compressa fria e pomada de dexametasona por 96 horas. Na evolução, houve piora da lesão, com necrose seca e hiperemia, sendo instituídos curativos com PHMB, hidrogel e hidrofibra com prata, até a cicatrização completa após seguimento ambulatorial prolongado. Conclusão: O caso reforça a gravidade do extravasamento de antraciclinas e necessidade de reconhecimento precoce, protocolos assistenciais bem definidos e educação em saúde para adesão às orientações domiciliares. Evidencia ainda o papel da equipe de enfermagem e uso de coberturas específicas, incluindo PHMB, na segurança e eficácia do cuidado em pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia intravenosa.
Introdução: A espiritualidade é um componente intrínseco da experiência humana, sendo a manifestação das crenças ou vivências religiosas frequentemente observadas no contexto da saúde. Nos cuidados paliativos, a avaliação espiritual busca compreender a relação do paciente com essas crenças e a comunidade, na tentativa de identificar sofrimentos inerentes à condição de terminalidade. Objetivo: Explorar o significado da espiritualidade e as expectativas de pacientes em cuidados paliativos oncológicos quanto à sua abordagem na prática clínica no Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo observacional, transversal e qualitativo, realizado com pacientes oncológicos em cuidados paliativos atendidos pelo Centro Integrado de Oncologia e Serviço de Atenção Domiciliar. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semi-estruturado, utilizando os instrumentos FICA Spiritual History Tool e Spiritual History do American College of Physicians, seguida da Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin. Resultados: Foram entrevistados 12 pacientes, identificando-se quatro categorias temáticas que expressam a vivência espiritual dos participantes: fé/crença, importância da fé, comunidade e abordagem terapêutica. Conclusão: Os resultados evidenciaram heterogeneidade nas expectativas dos pacientes quanto à abordagem da espiritualidade no SUS, reforçando a necessidade de cuidado individualizado e seu papel como recurso de enfrentamento.
Introdução: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas (TDPCR) é um sarcoma extremamente raro e agressivo de origem mesenquimal que acomete, principalmente, a área pélvica e abdominal do corpo. O TDPCR é raro e acomete com mais frequência homens brancos jovens, entre a segunda e a terceira décadas de vida. Alguns relatos dizem que, desde sua descoberta, apenas cerca de 200 casos de TDPCR foram registrados desde 1989. Relato do caso: Homem adulto, jovem, com 20 anos de idade, apresentou desconforto abdominal associado à inapetência e fraqueza há quatro meses, com uma perda ponderal de 10 kg no período. Os achados dos exames complementares incluíam hepatoesplenomegalia importante e massa abdominal pélvica com nódulos hepáticos e pulmonares. O laudo anatomopatológico de neoplasia de pequenas células redondas e azuis associado à imuno-histoquímica disponível no serviço, a epidemiologia e a clínica do paciente permitiram estabelecer o diagnóstico presuntivo de TDPCR e iniciar a terapêutica sistêmica imediata. Conclusão: O TDPCR, apesar do conhecimento científico-literário, e por conta de sua raridade e da informação sobre diagnóstico e terapêutica ser limitada, ainda continua como um desafio dentro da área médica.
Introducción: El coriocarcinoma es una enfermedad de origen trofoblástico que se presenta de forma poco frecuente, suele ser una patología agresiva. Su seguimiento y pronóstico se basan en mediciones constantes de la gonadotropina coriónica humana subunidad beta, y su pronto tratamiento influye de manera significativa en el pronóstico y la sobrevida. Informe del caso: Femenina de 23 años, ingresó por sangrado vaginal. Se realizó una ecografía transvaginal, la cual evidenció un engrosamiento endometrial y una bHCG significativamente elevada. Posteriormente, ingresó con síndrome febril y sospecha de endometritis post legrado, por lo que se inició manejo antibiótico. No obstante, ante la persistencia de signos sugestivos de enfermedad trofoblástica, se solicitó una resonancia magnética de pelvis, la cual evidenció una lesión expansiva de gran tamaño. Conclusión: El coriocarcinoma es una enfermedad altamente maligna que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos y agresivos. El tratamiento incluyó la extirpación quirúrgica del tumor y la quimioterapia.
Over the past two decades, inflammation has been recognized as an additional risk indicator for head and neck cancer (HNC). Periodontal diseases, including gingivitis and periodontitis, may contribute to cancer development; however, few studies have incorporated comprehensive clinical periodontal assessments when investigating their association with HNC. This article emphasizes the importance of monitoring periodontal disease in patients with head and neck cancer and explores possible correlations between these conditions. Given the limited evidence available, further studies using gold-standard periodontal examinations in HNC patients are needed, especially studies performing full periodontal examinations and reporting data using the Full-mouth MB-B-D partial protocol. The parallel presentation of both assessment methods would facilitate methodological comparisons, improve the consistency of periodontal data, and support comparisons across different populations. This approach may strengthen the evidence for periodontal disease as a potential predictive risk factor for the development and progression of head and neck cancer.
Introdução: A mobilidade é essencial para a independência funcional de pacientes com câncer, especialmente durante a hospitalização. A escala Johns Hopkins Highest Level of Mobility (JH-HLM) oferece medida objetiva dessa capacidade e tem sido aplicada em contextos oncológicos. A força de preensão palmar (FPP) reflete a força muscular e o estado nutricional, enquanto o risco de sarcopenia, caracterizado pela perda de massa e força muscular, afeta negativamente o prognóstico. Objetivo: Avaliar a mobilidade e suas associações com FPP, risco de sarcopenia e nível de atividade física pré-internação em pacientes oncológicos hospitalizados. Método: Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado com adultos e idosos internados em dois hospitais do Sul do Brasil entre dezembro de 2024 e julho de 2025. A mobilidade foi avaliada pela JH-HLM; a FPP, por dinamômetro; o risco de sarcopenia, pelo SARC-F associado à circunferência da panturrilha; e a atividade física, pelo IPAQ curto. Resultados: Participaram 210 pacientes, em sua maioria mulheres, com 60 anos ou mais, autodeclaradas brancas, sedentárias e com fraqueza muscular. Pela JH-HLM, 87,1% apresentaram mobilidade elevada e 12,9%, restrita. A mobilidade elevada associou-se significativamente à menor idade, presença de companheiro, maior atividade física e baixo risco de sarcopenia. Após ajuste multivariado, o sedentarismo (RP=1,084; IC 95%: 1,001–1,173) e o risco de sarcopenia (RP=0,905; IC 95%: 0,824–0,993) permaneceram preditores independentes. Conclusão: A prática de atividade física prévia e o baixo risco de sarcopenia favorecem melhor mobilidade em pacientes oncológicos hospitalizados.
Introduction: Childhood and adolescence cancer impacts the life of an entire social and family circle with a strong psychic repercussion on an individual who is in full development. Objective: To analyze the impacts on mental health after the recovery of patients who had cancer during childhood and adolescence and are now in adulthood. Method: Cross- sectional, descriptive, qualitative approach study conducted through semi- structured interviews with nine participants who underwent treatment at the Liga Mossoroence de Estudos e Combate ao Câncer (LMECC). The Bardin Analysis methodology was used to analyze the data. Results: It was observed that mental health was impacted in cancer patients during and after treatment and even when cured, who fear the future and death since diagnosis, and deny reality as a form of self-preservation. Additionally, the process triggers abrupt changes in the patient’s routine, altering their perception of themselves and the world, significantly impacting their quality of life. On the other hand, learning also occurs, showing that the oncological process can bring positive experiences. Conclusion: Psychological follow-up, even after cancer recovery, is of utmost importance for patients, as this pathology is frequently related to the development of mental disorders as depression and anxiety.
Introduction: The World Health Organization has warned that chronic noncommunicable diseases, including those associated with smoking, are “transmitted” through corporate commercial practices. In this context, the tobacco industry employs advertising and sales strategies designed to attract new consumers, particularly children and adolescents. Objective: To map the density of tobacco product availability around five public elementary schools and to describe the advertising, display, and sales strategies adopted by the tobacco industry and retailers. Method: A descriptive observational survey was conducted at points of sale located within a 300-meter radius of the schools. Researchers acted as non-participant observers and photographed the establishments without interfering with their routine operations. All locations were georeferenced to enable analysis of tobacco supply density. Results: Of the 170 points of sale visited, 48.2% sold tobacco products, with the highest proportion observed in newsstands (35.4%). Among establishments selling tobacco, 87% sold single cigarettes and 39% displayed price lists to consumers. Qualitative analysis further revealed irregularities in the application of health warnings, the sale of illegal products (including electronic cigarettes and contraband cigarettes), the use of price lists as a form of advertising, and the placement of cigarettes alongside candies, sweets, and children’s items. Conclusion: The findings suggest either limited awareness of health regulations among retailers or non-compliance with such regulations, as well as possible shortcomings in enforcement. Tobacco products were found to be widely available around schools, and retail practices that increase their accessibility and appeal to minors were identified. These findings point to the need for stricter regulation, stronger health surveillance, and targeted educational initiatives
Introducción: El cáncer en la infancia y la juventud impacta intensamente al individuo en desarrollo y su entorno familiar y social, con una fuerte repercusión psíquica en un individuo que se encuentra en pleno desarrollo. Objetivo: Analizar las consecuencias en la salud mental después de la recuperación de pacientes que tuvieron cáncer en la infancia y adolescencia y que actualmente se encuentran en la vida adulta. Método: Estudio transversal, descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado mediante entrevistas semiestructuradas con nueve participantes que realizaron tratamiento en la Liga Mossoroense de Estudios y Combate al Cáncer (LMECC). Para el análisis de los datos se utilizó la metodología de análisis de Bardin. Resultados: Se observó que la salud mental se ve impactada en pacientes oncológicos durante y después del tratamiento, incluso cuando se encuentran curados, ya que desde el diagnóstico los pacientes experimentan miedo al futuro y a la muerte, así como la negación de la realidad como forma de autoprotección. Además, el proceso desencadena cambios abruptos en la rutina del paciente, alterando su percepción de sí mismo y del mundo, lo que impacta significativamente en su calidad de vida. Por otro lado, también existe un aspecto de aprendizaje, indicando que el proceso oncológico puede generar experiencias positivas. Conclusión: El acompañamiento psicológico, incluso después de la recuperación del cáncer, es de suma importancia para estos pacientes, puesto que esta patología está frecuentemente relacionada con el desarrollo de trastornos mentales, como depresión y ansiedad.
Introduction: Radiopharmaceuticals cause few adverse events that usually are underreported, negatively impacting the guidance provided to users. The lack of a specific tool for assessing radiopharmaceuticals adverse reactions in the patients’ perspective is a reality in Brazil. Objective: To carry out a cross-cultural adaptation and adapt a questionnaire to assess self-reported adverse events of radiopharmaceuticals by users of nuclear medicine. Method: Study of cultural appropriation and adequacy of the questionnaire carried out in a reference cancer hospital. Results: Translation, synthesis and backtranslation of the questionnaire titled ‘Experiences with Nuclear Medicine Examinations’ were performed. After this step, the entire process was analysed by eight expert judges who issued their informed opinions. Subsequently, ten users of the nuclear medicine service analysed the questionnaire and, based on the problems identified, the Delphi technique was implemented with ten experts. After a consensus was reached on the clarity and pertinence of the questions, the final version of the tool was created and applied to 211 participants, 18 of which reported at least one adverse event. Two of these were classified as possible and five as probable, according to the Silberstein causality. Conclusion: After the cross-cultural adaptation of the instrument to Portuguese, it was possible to apply it and obtain a satisfactory response about radiopharmaceuticals related adverse events.
Introducción: El cáncer de páncreas presenta alta letalidad y se observa con frecuencia similar en hombres y mujeres, con un leve predominio en los varones. En el Brasil, representa una pequeña fracción de los diagnósticos de cáncer, pero contribuye en una proporción mayor al total de muertes por neoplasias. Su diagnóstico complejo y, en la mayoría de los casos, tardío, limita de manera importante las opciones terapéuticas disponibles. Informe del caso: Paciente femenina con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, colecistectomía previa y consumo de tabaco acudió al servicio de emergencia por dolor abdominal en el flanco izquierdo acompañado de signos de irritación peritoneal. La tomografía computarizada de abdomen con contraste evidenció un absceso esplénico asociado a necrosis de la cola pancreática, con características radiológicas compatibles con un pseudoquiste pancreático. El examen histopatológico posterior confirmó un adenocarcinoma pancreático poco diferenciado. En este informe de caso se describe una presentación inusual de adenocarcinoma de cola pancreática, manifestado con necrosis tisular y absceso esplénico. Conclusión: La coexistencia de necrosis pancreática y absceso esplénico secundario a una neoplasia sugiere enfermedad localmente avanzada o metastásica, y se asocia a un pronóstico desfavorable, con reducción de la supervivencia global. Este caso subraya la relevancia de considerar la diversidad de diagnósticos diferenciales y presentaciones clínicas atípicas. Las lesiones quísticas complicadas por absceso pueden mimetizar pseudoquistes y, en realidad, corresponder a tumores con presentación atípica.
The letter to the editor analyzes and comments the study by Cardoso et al. that evaluated the functionality of the upper limbs, fatigue and quality of life of women submitted to breast cancer surgical treatment at a reference hospital in the Amazon region. The author acknowledges the clinical relevance and highlights the combined use of self- reported measures (QuickDASH, FACT-B+4, FACT-F) and an objective measure (isokinetic dynamometry) aligned with the current recommendations for multimodal evaluation. However, it argues that the choice of the instruments can limit the full understanding of functional sequelae, particularly in relation to lymphedema and its specific psychosocial impact. There are alternative and complementary PROMs as ULFI, SPADI, LYMQOL-Arm, ULL-27, LYMPH-Q and PROMIS Upper Extremity that capture comprehensively lymphedema-related functional aspects, specific symptoms and quality of life. The manuscript analyzes the advantages and limitations of the instruments utilized in the original study and emphasizes that the dynamometry, although objective, does not always reflect the functional performance of the activities of the daily life. Ultimately, the author proposes practical recommendations for future clinical records and studies, highlighting the combination of general and specific PROMs with objective measures as well as the importance of the longitudinal follow-up and adjusted analyzes to strengthen the clinical and scientific applicability of the investigation in this area.
