Objetivo La colaboración entre la Radiología Vascular e Intervencionista (RVI) y la Medicina de Familia en España es limitada, pese al papel central del médico de familia como puerta de entrada al sistema sanitario. Este trabajo analiza la percepción de los radiólogos intervencionistas (RI) sobre esa relación, las barreras que la condicionan y su disposición a colaborar más estrechamente. Material y métodos Estudio observacional transversal mediante encuesta online de 10 ítems elaborada por la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), distribuida en 2025 a RI a través de SERVEI. Se analizaron percepción de la comunicación, frecuencia de derivaciones, barreras e interés en la colaboración mediante estadística descriptiva y cruce de variables. Resultados Respondieron 91 RI de 15 comunidades autónomas. El 87,9% valoró la comunicación con los médicos de familia como deficiente o muy deficiente, sin que esta percepción mejorara con los años de ejercicio. El 85,7% refirió no recibir nunca o casi nunca derivaciones directas. La calidad de la comunicación mostró una asociación marcada con la frecuencia de derivaciones: el 81,8% de los RI que la percibían como positiva las recibía habitualmente, frente al 95% que no las recibía cuando era negativa. Las barreras más frecuentes fueron el desconocimiento de la RVI (81,3%), la ausencia de protocolos de derivación (71,4%) y la falta de información sobre procedimientos disponibles (68,1%). El 80,2% consideró la colaboración beneficiosa para pacientes y profesionales. Conclusión La relación entre la RVI y la Medicina de Familia en España sigue siendo una asignatura pendiente. El problema no es la falta de voluntad ni de capacidad asistencial, sino la ausencia de formación y de circuitos organizativos. Reducir el desconocimiento de la especialidad y establecer vías de derivación estructuradas son las prioridades más urgentes para mejorar el acceso de los pacientes a procedimientos mínimamente invasivos.
Antecedentes La enfermedad poliquística renal autosómica dominante (ADPKD) requiere una evaluación volumétrica precisa de las estructuras hepáticas y renales para la evaluación de la enfermedad y el control de la respuesta terapéutica. La segmentación manual, aunque precisa, es un proceso que requiere mucho tiempo y está sujeto a variabilidad intra- e interobservador. Objetivos Desarrollar y validar 2 modelos de segmentación automática hepática y renal basados en nnU-Net V2, evaluando su precisión frente a segmentaciones manuales de referencia mediante métricas estándar (Dice, distancia de Hausdorff [HD95] y error relativo de volumen [RVE]) en un conjunto de test independiente. Material y métodos Se entrenaron 2 modelos independientes (renal y hepático) basados en nnU-Net V2 con imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 de 274 estudios, y se validaron en 12 casos independientes. Se empleó el entrenador 2D estándar, con preprocesamiento automático, validación cruzada de 5 particiones y combinación por soft voting. Las métricas incluyeron el coeficiente de Dice, la HD95 y el RVE. Resultados El modelo renal obtuvo un Dice medio de 0,952, HD95 de 6,3mm y RVE del 1,4%. El modelo hepático alcanzó un Dice medio de 0,947, HD95 de 7,7mm y RVE del 4,3%. Los volúmenes predichos mostraron una alta concordancia con las segmentaciones manuales en todos los casos del conjunto de prueba. Conclusiones La segmentación automática hepatorrenal mediante nnU-Net V2 ofrece una alta precisión y reproducibilidad en los pacientes con ADPKD. La integración del modelo en 3D Slicer es sencilla y directa: la plataforma incorpora de forma nativa el módulo nnU-Net, de modo que basta con especificar la ruta local de los pesos entrenados para realizar inferencias automáticas sobre nuevos estudios.
La hemorragia subaracnoidea espontánea en fase hiperaguda constituye una urgencia neurológica tiempo-dependiente, en la que el diagnóstico etiológico precoz condiciona el tratamiento definitivo y la prevención de complicaciones como el resangrado, el vasoespasmo y la isquemia cerebral tardía. Tras la confirmación inicial mediante tomografía computarizada craneal sin contraste, el patrón de distribución del sangrado permite orientar la estrategia diagnóstica y seleccionar de forma racional las técnicas vasculares complementarias. En este contexto, la angiografía por tomografía computarizada desempeña un papel central por su disponibilidad, rapidez y elevada rentabilidad diagnóstica, especialmente en la hemorragia subaracnoidea con patrón aneurismático.Este artículo revisa el papel de la angio-TC en la evaluación etiológica de la hemorragia subaracnoidea espontánea, estructurando su utilidad según los principales patrones radiológicos de sangrado: perimesencefálico, aneurismático y aislado de la convexidad. Se describen los hallazgos clave asociados a aneurismas saculares, disecantes, tipo blíster, aneurismas de arterias perforantes, malformaciones arteriovenosas, fístulas arteriovenosas durales, enfermedad de Moyamoya, trombosis venosa cerebral, vasculitis, síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y aneurismas micóticos. Asimismo, se revisan las complicaciones vasculares e isquémicas posteriores, con especial atención al vasoespasmo cerebral angiográfico, la utilidad complementaria de la perfusión por TC y el concepto actual de isquemia cerebral tardía como fenómeno multifactorial. Finalmente, se propone una sistemática de lectura e informe estructurado del angio-TC orientada a mejorar la detección de lesiones vasculares, reducir errores diagnósticos y facilitar la comunicación con los equipos clínicos e intervencionistas.
Objetivo Desarrollar un modelo radiómico intratumoral y peritumoral basado en resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) para la diferenciación preoperatoria entre tumores phyllodes (TP) y fibroadenomas (FA). Materiales y métodos Se incluyó de forma retrospectiva a un total de 160 pacientes (62TP y 98FA).Se analizaron las características de la RM convencional y los datos clínicos para construir un modelo clínico-RM convencional (MCC). Las características radiómicas se extrajeron de los volúmenes de interés (VOI) tridimensionales, que incluyeron las regiones intratumoral y peritumoral (expansiones de 1 y 2mm) en la RMmp, incluyendo las secuencias dinámicas potenciadas en T1 con contraste (DCE-T1WI), potenciadas en T2 con STIR (T2WI-STIR), de difusión (DWI) y el mapa de coeficiente de difusión aparente (ADC). Tras la selección de características mediante regresión LASSO (least absolute shrinkage and selection operator), se identificó un modelo radiómico combinado que integraba las características intratumorales y peritumorales de 2mm (MRI+MRP2mm) como el modelo más representativo. Su puntuación radiómica (Radscore) se combinó posteriormente con las características de la RM convencional y los predictores de datos clínicos que resultaron significativos para desarrollar un modelo integrado (MI) El rendimiento del modelo se evaluó mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC), curvas de calibración y curvas de decisión. Resultados El modelo MRI+MRP2mm se identificó como el modelo radiómico más representativo, alcanzando un área bajo la curva (AUC) de 0,925 en la cohorte de entrenamiento y de 0,903 en la de prueba. El MI alcanzó el mejor rendimiento global, con un AUC de 0,957 en el conjunto de entrenamiento y de 0,929 en el de prueba. Este modelo superó de manera significativa tanto al MCC como al MRI+MRP2mm. Los análisis de las curvas de calibración y de decisión confirmaron su fiabilidad y utilidad clínicas. Conclusión El MI puede diferenciar con precisión los TP de los FA mamarios en la fase preoperatoria, lo que demuestra su potencial como herramienta fiable para respaldar la toma de decisiones clínicas.
Objetivo Estudiar la correlación entre los hallazgos de la tomografía y la arteriografía en pacientes con hemoptisis, además de la repercusión del informe radiológico en el tratamiento de esta. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo en el que se revisaron un total de 65 pacientes con hemoptisis a los que se le realizó una arteriografía bronquial en nuestro centro durante 5 años. Resultados La hemoptisis es la expectoración de sangre que proviene del árbol traqueobronquial. En función de la cantidad de sangre expectorada y de la repercusión clínica en el paciente, puede suponer una amenaza vital que precisa un diagnóstico y tratamiento precoz. En relación con la gravedad del cuadro clínico, el 53,3% presentó hemoptisis amenazante. En lo referente a la identificación de arterias bronquiales patológicas, se observó una concordancia entre la TC y la arteriografía en solo el 61,7% de los casos (37 de 60 pacientes), siendo baja la correlación entre ambas técnicas (índice Kappa: 0,21). Los pacientes en los que las arterias patológicas fueron identificadas en la TC presentaron un intervalo de tiempo significativamente menor (p=0,038) entre la realización de la TC y el tratamiento, en comparación con aquellos en los que no fueron descritas. Conclusiones La adecuada realización de un informe tomográfico en los pacientes con hemoptisis supone un acceso significativamente más rápido al tratamiento.
Introducción Analizar la calidad de las solicitudes de ecografía de consultas externas mediante 1)evaluación de parámetros textuales e informativos, incluyendo la concordancia en la asignación de prioridad solicitante-radiólogo, y 2)aplicación de dos sistemas estructurados de valoración: el Reason for Exam Imaging Reporting and Data System (RI-RADS) y un índice de calidad experimental de elaboración propia. Material y método Estudio observacional retrospectivo de 1.224 solicitudes consecutivas de ecografía recibidas durante un mes. Se analizaron variables relacionadas con antecedentes clínicos, formulación de la pregunta diagnóstica, datos analíticos, uso de abreviaturas, extensión textual y prioridad asignada. La calidad se evaluó mediante RI-RADS y un índice compuesto (escala 0-6). La concordancia se analizó mediante kappa de Cohen y la identificación de factores asociados a discrepancias con regresión de Poisson. Resultados Un alto número de solicitudes no incluían una pregunta diagnóstica, datos analíticos relevantes o antecedentes clínicos (52,9%, 92,3% y 23,9%, respectivamente). Según RI-RADS, el 75% se clasificaron como limitadas o deficientes. El índice compuesto identificó un 33% de solicitudes de baja calidad. La concordancia en prioridad fue del 85% (κ ponderado: 0,59). La presencia de antecedentes clínicos se asoció con menor discrepancia (RP: 0,43), mientras que textos superiores a 50 palabras se asociaron con mayor discrepancia (RP: 1,83). Conclusiones Una proporción sustancial de solicitudes presenta carencias en la calidad y la estructuración de la información clínica, especialmente la formulación de pregunta clínica y la inclusión de antecedentes relevantes, con impacto potencial en la priorización y eficiencia del flujo radiológico.
La resonancia magnética (RM) con secuencias de contraste de fase permite evaluar de forma no invasiva la dinámica del líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante el análisis de los cambios de fase generados por el movimiento del fluido a lo largo del ciclo cardíaco. Aunque inicialmente se planteó como una herramienta cuantitativa con potencial valor diagnóstico, la variabilidad técnica y fisiológica ha limitado la aplicabilidad de puntos de corte universales en la práctica clínica. En la actualidad, su principal utilidad radica en complementar la resonancia magnética morfológica mediante la aportación de información funcional sobre el patrón de flujo de LCR. Esta revisión ofrece una actualización práctica sobre los fundamentos técnicos de la técnica y revisa sus principales aplicaciones clínicas, incluyendo la hidrocefalia normotensiva, la estenosis del acueducto, la malformación de Chiari tipoI, la siringomielia y la evaluación de procedimientos neuroquirúrgicos como la ventriculostomía o los sistemas de derivación. Utilizada con criterio, la RM con contraste de fase puede aportar información relevante en escenarios clínicos seleccionados.
La publicación del Manual ACR BI-RADS® v2025 representa una evolución significativa respecto a la 5ª edición del Atlas de 2013. Esta actualización responde a la necesidad de modernizar el léxico y adaptar la estructura de los informes ante el avance de tecnologías como la tomosíntesis y la mamografía con contraste, además de la emergencia de nuevos tratamientos definitivos no quirúrgicos. Entre los cambios más destacados se incluye la transición de «Atlas» a «Manual», la adopción de un sistema de versiones basado en el año y la integración completa de la mamografía con contraste como modalidad fundamental. Asimismo, se actualizan las categorías de evaluación, dividiendo la Categoría 0 para alinearse con normativas de la FDA y redefiniendo el manejo de la Categoría 6. Este artículo revisa las modificaciones léxicas y cambios estructurales claves del sistema BI-RADS v2025 para su aplicación en la práctica diaria..
Hepatic storage diseases compromise the integrity of the hepatic parenchyma, with their natural progression leading to liver fibrosis. This article reviews the pathophysiology and radiological characteristics associated with the main aetiologies of hepatic storage diseases, and provides a practical guide on the new diagnostic modalities available for their study.
