Abstract:Focal therapy (FT) is used to selectively ablate tumor-bearing regions while preserving as much healthy prostatic tissue as possible. This approach seeks to maintain the functional advantages over radical treatment options - such as radical prostatectomy or radiation therapy - without significantly compromising local tumor control. At present, FT is offered primarily to carefully selected patients with low-risk or early intermediate-risk prostate cancer who do not wish to undergo active surveillance or are considered unsuitable candidates for this approach. Reliable patient selection requires multiparametric magnetic resonance imaging, targeted and systematic biopsies, and a precise assessment of tumor location, tumor volume, and prostatic anatomy.FT procedures can be divided into thermal (e.g., high-intensity focused ultrasound (HIFU) or cryotherapy) and non-thermal ablation methods (vascular-targeted photo-dynamic therapy (VTP) or irreversible electroporation (IRE)). These procedures differ in terms of their mechanism of action, technical implementation, and suitability for specific tumor locations. Consequently, the choice of procedure must be made on a case-by-case basis, taking into account the anatomical characteristics and the physical limitations of the respective technology.The aim of this review is to present the currently available focal therapy techniques with regard to their indications, technical characteristics, limitations, and suitability for different tumor locations. Particular emphasis is placed on identifying the most appropriate treatment modality for a given tumor location. Precise diagnostic evaluation, consideration of tumor location, and the selection of an appropriate ablation technique are essential determinants of treatment success. Given the varying strengths and limitations of the available technologies, centers should offer several complementary techniques to enable individualized treatment tailored to the specific tumor.
Abstract:Over the past two decades, focal therapy for localized prostate cancer has evolved from an experimental approach into a structured treatment option within the framework of risk-adapted prostate cancer management. The aim of this article is to provide a critical appraisal of the current role of focal therapy in light of contemporary guidelines, available evidence, and health-economic considerations. The introduction of multiparametric MRI and MRI-targeted fusion biopsy has substantially improved the accurate identification of clinically significant index lesions, thereby establishing the technical foundation for selective ablative approaches. Despite these advances, the evidence base remains heterogeneous, and large randomized comparative trials are still lacking. The largest comparative study to date (HIFI trial) demonstrated oncological non-inferiority compared with radical prostatectomy, albeit with important methodological limitations, while achieving superior functional outcomes. Initial randomized data from the FARP trial has so far been presented only in abstract format at scientific meetings, and a full peer-reviewed publication is pending. Within the contemporary therapeutic landscape, active surveillance, focal therapy, and radical treatments should not be viewed as strictly competing strategies but rather as components of a risk-adapted continuum. While active surveillance remains the standard of care for patients with low-risk disease, focal therapy may represent a suitable option for carefully selected patients with a clearly localized, biologically relevant index lesion and a strong preference for functional preservation. Optimal outcomes depend on rigorous patient selection using modern imaging, fusion biopsy techniques, and structured follow-up protocols. At the same time, considerable structural disincentives persist: pretherapeutic precision diagnostics are frequently inadequately reimbursed, and hospital reimbursement for focal procedures remains substantially lower than for radical standard treatments. In summary, focal therapy should no longer be regarded primarily as an experimental approach but as a selective component of a differentiated precision oncology concept. Its appropriate application remains indication-dependent and requires further high-quality prospective studies as well as supportive structural and economic frameworks.
Background:High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a minimally invasive treatment option for selected patients with localized prostate cancer. This article is not intended as an original outcome study but as a practice-oriented expert review and institutional experience report on focal and hemiablative HIFU. Material and methods:We describe patient selection, preoperative diagnostic assessment and biopsy mapping, intraoperative planning, safety margins, HIFU ablation using EDAP/Focal One(R), the double tap strategy, documentation and follow-up. Institutional practice is explicitly distinguished from evidence-based standards and consensus recommendations. Results:Reproducible outcomes require concordance between imaging and histological findings, an adequate safety margin around the index lesion, structured intraoperative documentation and a follow-up strategy including PSA kinetics, mpMRI and biopsy when indicated. The double tap strategy is presented as an institutionally established technical modification, with a brief summary of the available group data. Conclusion:HIFU can be performed safely when carried out in a standardized manner. Treatment quality depends substantially on patient selection, treatment planning, technical execution, and post-treatment follow-up.
Abstract:This case report describes a rare and clinically highly complex constellation of massive scrotal elephantiasis, generalized lymphedema, and septic deterioration, which initially raised the suspicion of a malignant soft tissue tumor. The report highlights the diagnostic pitfalls associated with extreme scrotal enlargement, the nuanced decision-making regarding timing and extent of surgical intervention in a persistent septic setting, and the urological, pathological, and reconstructive implications of radical resection under extraordinary anatomical conditions. Reports of scrotal elephantiasis presenting as a primary septic focus in non-endemic regions remain rare and are largely limited to isolated case descriptions. This case illustrates clinically relevant diagnostic and therapeutic decision-making in the management of this unusual constellation.
Background/Context:Treatment outcomes after systemic cancer therapies exhibit sex-specific differences. Real-world data do not necessarily reflect the results of randomized clinical trials (RCTs). Objective:To compare sex-specific outcomes between RCTs and subsequent real-world data in patients with urothelial cancer (UC) receiving systemic therapies. Methods:A systematic literature search on systemic therapies for UC was conducted in Embase, PubMed, MEDLINE, and Scopus up to February 2025. Eligible studies included phase II/III trials, RCTs, prospective non-interventional studies, retrospective studies, and case series. Extracted parameters comprised hazard ratios for overall survival and progression-free survival (or disease-free survival for adjuvant therapies), sex-specific enrollment rates, and discontinuation rates due to adverse effects. This review is registered with PROSPERO and was conducted in accordance with PRISMA guidelines. Results:A total of 52 articles were included. The proportion of female patients enrolled in UC RCTs did not reflect epidemiologic data, and only a few real-world studies reached the expected benchmark. The following approval studies showed a survival benefit for men compared with women: JAVELIN Bladder 100 (Avelumab), Keynote 045 (Pembrolizumab), EV-301 (Enfortumab Vedotin), CheckMate 901 (Gemcitabine + Cisplatin + Nivolumab), and CheckMate 274 (adjuvant Nivolumab). Only a limited number of real-world studies reported sex-specific outcome analyses, and none demonstrated a clear benefit for either sex. No sex-specific toxicity analyses were published. Conclusion:Several approval studies investigating therapies for urothelial cancer suggest a survival benefit for male patients. However, this finding was not confirmed in real-world data. Female patients remain underrepresented in approval trials for UC, and sex-specific toxicity analyses are lacking. Such analyses should be mandatory in future RCTs.
Zusammenfassung Die Transition von Jugendlichen mit Besonderheiten der Geschlechtsentwicklung (DSD) in die Erwachsenenmedizin stellt aufgrund medizinischer, psychosozialer und ethischer Anforderungen einen komplexen Prozess dar. Viele DSD-Diagnosen sind selten und in der Erwachsenenmedizin wenig bekannt, was eine strukturierte Vorbereitung unerlässlich macht.Der Artikel fasst die Anforderungen aus Leitlinien, dem Berliner Transitionsprogramm sowie klinischen Erfahrungsberichten zusammen. Anhand typischer Fallkonstellationen (z. B. Hypospadie, AGS, CAIS, Gonadendysgenesie) werden Herausforderungen, Therapieziele und notwendige Kompetenzen im Transitionsprozess dargestellt.Die Analyse zeigt, dass eine gelingende Transition von klaren Informationswegen, interdisziplinärer Zusammenarbeit, medizinischer Kontinuität und der Förderung patientenseitiger Autonomie abhängt. Zentral sind u. a. das Management hormoneller Fragestellungen, die Bewertung struktureller Genitalveränderungen, die Tumorrisikobeurteilung sowie psychosoziale Unterstützung. Barrieren bestehen häufig in mangelnder Akzeptanz der Diagnose, fehlenden Ressourcen und Wissenslücken in der Erwachsenenmedizin.Ein individualisierter Transitionsplan, ergänzt durch Epikrisen, Bildgebung und strukturierte Patientenschulungen, verbessert die Versorgung und stärkt Selbstbestimmung sowie Teilhabe der Betroffenen. Der Transitionsprozess bietet Chancen zur Reflexion früherer Behandlungsentscheidungen, zur Stärkung der Eltern und zur Weiterentwicklung des medizinischen Verständnisses von Identität, Gender und Sexualität.
Zusammenfassung Die Kryoablation hat sich in den letzten Jahren als minimalinvasive, nephronerhaltende Therapieoption beim lokalisierten Nierenzellkarzinom etabliert. Während die partielle Nephrektomie weiterhin Referenzstandard bleibt, bietet die perkutane, bildgesteuerte Kryoablation bei älteren und/oder morbiden Patient*innen eine attraktive Alternative mit kurzer Rekonvaleszenz und dem Ziel maximaler Nierenfunktionsschonung. Technisch basiert das Verfahren auf Kryosonden (Argon/Flüssigstickstoff) mit 2 Gefrier-Tau-Zyklen; ein wesentlicher Vorteil ist die exzellente Visualisierbarkeit des entstehenden „Eisballs“ in CT/MRT zur unmittelbaren Kontrolle der Ablationszone. Eine prätherapeutische perkutane Tumorbiopsie wird empfohlen, um Histologie und Malignitätsgrad zu sichern. Die verfügbare Evidenz stützt sich überwiegend auf retrospektive Kohorten- und Registerdaten; randomisierte Langzeitvergleiche fehlen. Insgesamt werden hohe onkologische Kontrollraten berichtet, allerdings mit einem tendenziell höheren Lokalrezidivrisiko im Vergleich zur partiellen Nephrektomie, insbesondere bei größeren Läsionen. Standardisierte Nachsorgeprotokolle und prospektive Daten sind zentral, um Indikationsgrenzen, Kombinationstechniken und Langzeitergebnisse weiter zu schärfen.
Zusammenfassung Urogenitale Beschwerden wie perinealer Druckschmerz, penile Taubheit oder Miktionsbeschwerden im Zusammenhang mit dem Fahrradfahren werden im klinischen Alltag urologischer Praxen regelmäßig berichtet und können insbesondere bei vorerkrankten Patienten klinische Relevanz besitzen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Prävalenz von radfahrassoziierten Beschwerden in einer urologischen Kohorte zu erfassen und die perineale Druckverteilung unter Verwendung eines prostatavolumenadaptierten Fahrradsattels (Prostasella) zu untersuchen. Zusätzlich wurde ein explorativer Algorithmus zur nicht-invasiven Abschätzung des Prostatavolumens entwickelt, um eine patientenspezifische Sattelgrößenbestimmung zu ermöglichen. Insgesamt wurden 50 männliche Patienten einer urologischen Praxis klinisch untersucht und standardisiert befragt. Das Prostatavolumen wurde mittels transrektaler Sonographie bestimmt. Die sensorbasierte perineale Druckmessung erfolgte in einer Subkohorte von 24 Patienten. Hierbei wurden zwei voneinander unabhängige Gruppen untersucht: eine Interventionsgruppe unter Verwendung eines prostatavolumenadaptierten Fahrradsattels sowie eine Kontrollgruppe unter Verwendung eines konventionellen Fahrradsattels unter vergleichbaren Messbedingungen.Der Vergleich der zentralen perinealen Druckbelastung erfolgte als unabhängiger Gruppenvergleich und nicht als intraindividueller Crossover-Vergleich.Primärer Endpunkt war die zentrale perineale Druckbelastung im definierten perinealen Messbereich. Die Verwendung des prostatavolumenadaptierten Fahrradsattels führte zu einer signifikanten Reduktion der zentralen perinealen Druckbelastung im Vergleich zu konventionellen Sattelsystemen (Reduktion um ca. 88 %, P < 0,001). Eine prostatavolumenadaptierte Sattelkonstruktion ermöglicht eine relevante Reduktion der perinealen Druckbelastung und stellt einen potenziell klinisch relevanten Ansatz zur Prävention und Therapie radfahrassoziierter urogenitaler Beschwerden dar. Der entwickelte Algorithmus ist als explorativer Ansatz zu werten und bedarf weiterer Validierung.
Zusammenfassung Der Übergang von der Kinder- zur Erwachsenenmedizin ist gerade für Hypospadiepatienten herausfordernd. Nicht selten haben Patienten, die bereits in früher Kindheit operativ korrigiert wurden, wenig bis gar keine Kenntnis über die initiale Ausprägung der Hypospadie oder gar über die verwendete operative Technik.Die Probleme, mit denen Hypospadiepatienten im Jugend- und Erwachsenenalter vorstellig werden sind vielfältig und häufig beklagt ein Patient mehr als ein Problem. So sehen wir Harnröhrenstrikturen in jeder nur erdenklichen Ausprägung, einen nicht oder nicht mehr glandulär lokalisierten Meatus, urethrokutane Fisteln, Nachträufeln, Divertikel, Sprühen des Harnstrahls, verbliebene oder wiederkehrende Deviation des Penis, Narbenbildung der Haut, zu kurze ventrale Haut, rezidivierende Harnwegsinfekte, Lichen sclerosus und vieles mehr.Bei der zu planenden Therapie muss auf die Wünsche und Sorgen des Patienten eingegangen, jedoch auch realistisch eingeschätzt werden, was individuell priorisiert werden soll. Nicht selten benötigt ein Patient mehr als eine Korrekturoperation, um zum gewünschten Ergebnis zu kommen.In der Transition soll unser Ziel sein, Ängste abzubauen, empathisch auf die Sorgen und Anliegen der Patienten einzugehen und ein breites Portfolio an Korrekturoptionen zu beherrschen, um individuelle Lösungen finden zu können.
Zusammenfassung Seit Mai 2018 werden im Rahmen der VERSUS-Studie sämtliche uroonkologischen Tumorentitäten prospektiv in einer standardisierten und unabhängigen Datenbank der Deutschen Uro-Onkologen (d-uo) erfasst. Die Datenerhebung erfolgt auf Grundlage der gesetzlich vorgeschriebenen Krebsregistermeldungen gemäß dem ADT/GEKID-Datensatz, der zugleich die Grundlage der vorliegenden Analyse zum Peniskarzinom bildet.In die Untersuchung wurden insgesamt 182 Patienten mit histologisch gesichertem Peniskarzinom eingeschlossen. Im Vergleich zu internationalen Registerdaten weist die d-uo-Kohorte eine vergleichbare Verteilung hinsichtlich des Patientenalters, der TNM-Klassifikation sowie der eingesetzten therapeutischen Verfahren auf. Auffällig ist ein Trend zu lokalisierten Tumorstadien (Ta/T1). In dieser Patientengruppe erfolgte die Diagnosestellung in 16% der Fälle zufällig im Rahmen allgemeiner Vorsorgeuntersuchungen. Insgesamt wurde das Peniskarzinom bei 36,8% der Patienten aufgrund tumorbedingter Symptomatik und bei 22,0% im Rahmen einer Selbstuntersuchung entdeckt.Bei Patienten mit symptomatischer Tumorpräsentation fanden sich häufiger TNM-Klassifikationen, die mit einem erhöhten Risiko für eine Metastasierung assoziiert sind.Bei den durchgeführten Therapien finden sich zum Teil stärkere Abweichungen von der S3-Leitlinie. Hier besteht offensichtlich noch erheblicher Schulungsbedarf.Die vorliegenden Ergebnisse unterstreichen den hohen Stellenwert nationaler Registerdaten für die Beurteilung der Versorgungsrealität in der Uroonkologie. Gleichzeitig stellen sie eine wichtige Grundlage für zukünftige Qualitätssicherungsmaßnahmen sowie für die Planung und Durchführung klinischer Studien dar.
Zusammenfassung Sexualität und Fertilität gewinnen bei der Behandlung von urogenitalen Fehlbildungen aufgrund der verbesserten Langzeitergebnisse zunehmend an Bedeutung. Trotz großer Fortschritte in der chirurgischen Rekonstruktion bleiben oft relevante Einschränkungen der Sexualfunktion, darunter erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörungen, Dyspareunie sowie Probleme des Körperbildes weiterhin bestehend. Psychosoziale Faktoren wie Scham, mangelnde Aufklärung und fehlende sexualmedizinische Beratung verschärfen funktionelle Probleme und beeinträchtigen Lebensqualität und Selbstwertgefühl relevant. Frühzeitige, individuelle Beratung und strukturierte Transition sind entscheidend, um Erwartungen realistisch zu gestalten und reproduktive Perspektiven aufzuzeigen. Interdisziplinäre Versorgungsteams sind essenziell, um eine patientenzentrierte Betreuung sicherzustellen und Sexualität sowie Fertilität als integrale Behandlungsziele zu verankern.
Zusammenfassung Das Nationale Register Prostatakarzinom (ProNAT) der Deutschen Uro-Onkologen (d-uo) wurde 2022 initiiert, um die sektorenübergreifende Versorgung von Patienten mit Prostatakarzinom in Deutschland realitätsnah abzubilden. Aufbauend auf der VERSUS-Studie werden detaillierte Verlaufsdaten zur Qualität, Leitlinienadhärenz und Therapie erfasst. ProNAT ist ein nicht-interventionelles, prospektives, multizentrisches Register (DRKS00030737, Ethikvotum Berlin 2018). Eingeschlossen werden Patienten mit histologisch gesichertem Prostatakarzinom aus 55 d-uo-Praxen. Erfasst werden demografische und klinische Basisdaten, Tumorstadium, Therapieformen, Komorbiditäten sowie psychoonkologische Betreuung. Bis August 2025 wurden 3417 Patienten dokumentiert (auswertbar n = 3052; medianes Alter 69 Jahre). 91,1% befanden sich in gutem Allgemeinzustand (ECOG 0–1). Häufige Komorbiditäten waren arterielle Hypertonie (30,6%), Diabetes mellitus (8,2%) und kardiovaskuläre Erkrankungen (9,1%). Bei 6,7% lagen primär Metastasen vor; 77,6% hatten T1–T2-Tumoren. Eine mpMRT vor Biopsie erfolgte bei 36,6%. Kurative Operationen wurden zu 87,7% roboterassistiert durchgeführt. Bei Gleason 3 + 3-Tumoren erhielten 35,1% eine aktive Überwachung, 37,8% eine Operation. Psychoonkologische Betreuung wurde nur bei 18,2% dokumentiert. ProNAT liefert erstmals umfassende Real-World-Daten zur ambulanten Versorgung von Prostatakarzinompatienten in Deutschland. Die Ergebnisse zeigen Fortschritte in der Leitlinienadhärenz, aber Optimierungsbedarf bei psychoonkologischer Betreuung und multidisziplinärer Therapieplanung. Mit weiteren Patienteneinschlüssen werden künftig detaillierte Analysen zu Therapiesequenzen und Versorgungsqualität möglich.
Zusammenfassung Posteriore Urethralklappen (PUV) sind seltene angeborene Fehlbildungen, die sowohl den oberen als auch den unteren Harntrakt betreffen und langfristig schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Dank Fortschritten in pränataler Diagnostik, neonatologischer Versorgung sowie kinderurologisch-nephrologischer Therapie erreichen zunehmend mehr Patienten das Erwachsenenalter. Für das Langzeit-Outcome sind insbesondere das Ausmaß der pränatalen Nierendysplasie sowie die frühzeitige Erkennung und gezielte Behandlung von Blasendysfunktionen entscheidend. Die Betreuung erwachsener PUV-Patienten stellt dennoch eine besondere Herausforderung dar, da viele Erwachsenenurologen nur begrenzte Erfahrung besitzen und evidenzbasierte Leitlinien zur Langzeitversorgung fehlen. Erwachsene PUV-Patienten bilden eine klar definierte Hochrisikokohorte mit charakteristischen urologischen und renalen Langzeitfolgen. Dazu gehören persistierende oder sekundär progrediente Blasenfunktionsstörungen mit klinisch relevanten Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) sowie ein erhöhtes Risiko für progressive chronische Nierenerkrankung bis zur terminalen Niereninsuffizienz. Im Fall einer terminalen Niereninsuffizienz kann eine Nierentransplantation erforderlich werden; hierbei ist eine optimierte Blasenfunktion entscheidend, um das Transplantat langfristig zu schützen, diesbezüglich können rekonstruktive Maßnahmen, wie eine Harnblasenaugmentation notwendig sein.Die Blasenfunktion verändert sich lebenslang: Anfangs hypertroph und hyperaktiv, kann sie im Verlauf bis hin zur Atonie dekompensieren („myogenic failure“). Erwachsene Patienten berichten häufig über Miktionsstörungen, Restharn, Drangbeschwerden, Inkontinenz und rezidivierende Harnwegsinfektionen, die Lebensqualität, Selbstwert und sexualbezogene Selbstwirksamkeit erheblich beeinträchtigen können. Die Therapie richtet sich am individuellen urodynamischen Phänotyp aus und umfasst konservative, medikamentöse und ggf. interventionelle Maßnahmen.Sexualfunktion und Fertilität sind bei den meisten Patienten erhalten; Einschränkungen treten überwiegend bei fortgeschrittener CKD oder komplexem Blasenmanagement auf. Psychosoziale Belastungen durch verändertes Körperbild, Inkontinenz, Katheterisierung oder Sorgen bezüglich Partnerschaft und Familienplanung sind häufig und sollten frühzeitig adressiert werden. Die Betreuung von PUV-Patienten erfordert daher eine lebenslange, interdisziplinäre Nachsorge, eine strukturierte Transition von der Kinder- zur Erwachsenenmedizin sowie enge Abstimmung zwischen Urologie, Nephrologie, Kinderurologie/-nephrologie und Transplantationsmedizin, um Nierenfunktion, Lebensqualität und Transplantatfunktion langfristig zu sichern.
Zusammenfassung Die fokale Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms hat sich zu einer präzisionsorientierten Alternative zu Ganzdrüsenverfahren entwickelt. Sie zielt darauf ab, klinisch signifikante Tumorherde gezielt zu zerstören und gleichzeitig die umgebenden Strukturen zu schonen, die für Harnkontinenz und Sexualfunktion entscheidend sind. Die irreversible Elektroporation ist eine relativ neue und zunehmend untersuchte fokale Therapieform. Durch kurze Hochspannungsimpulse erzeugt die irreversible Elektroporation permanente Nanoporen in Zellmembranen und löst den Zelltod überwiegend über nicht-thermische Mechanismen aus. Dieser theoretische Vorteil – eine Gewebeablation bei relativer Schonung der kollagenreichen extrazellulären Architektur – hat das Interesse an der irreversiblen Elektroporation insbesondere für Tumoren in der Nähe empfindlicher Strukturen wie der neurovaskulären Bündel, des urethralen Sphinkterkomplexes und der Rektumwand verstärkt. In dieser Übersichtsarbeit stellen wir zentrale prozedurale und technische Aspekte dar und fassen die klinische Evidenz zur irreversiblen Elektroporation beim lokalisierten Prostatakarzinom zusammen. Über prospektive und retrospektive Fallserien hinweg sind die frühen und mittelfristigen onkologischen Signale insgesamt ermutigend; Rezidivmuster und der Bedarf an Nachbehandlungen variieren jedoch zwischen den Kohorten und abhängig von den jeweiligen Nachsorgeprotokollen. Funktionell zeigen sich konsistent exzellente Ergebnisse: Die Kontinenz bleibt bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten erhalten und auch die Potenzerhaltung ist oft hoch, typischerweise im Bereich von etwa 75–95% bei Männern, die vor der Behandlung potent waren. Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse ist eine breite Integration in die Routineversorgung bislang durch den Mangel an belastbaren Langzeitendpunkten und das Fehlen randomisierter Vergleiche mit aktuellen Standards wie radikaler Prostatektomie, Radiotherapie oder risikoadaptierter aktiver Überwachung begrenzt. Obwohl prospektive Vergleichsstudien äußerst anspruchsvoll sind (sie erfordern große Fallzahlen, lange Nachbeobachtungszeiten und eine sorgfältige Endpunktdefinition) sind sie entscheidend, um die Rolle der IRE in Therapiealgorithmen zu klären, die Patientenselektion zu optimieren, Nachsorge- und Salvage-Strategien zu standardisieren und letztlich eine dauerhafte Tumorkontrolle bei anhaltendem funktionellem Nutzen zu bestätigen.
Zusammenfassung Transition beschreibt den strukturierten Prozess, in dem Jugendliche aus einer kinder- und familienzentrierten, damit überwiegend fremdbestimmten Versorgung in eine patientenzentrierte, selbstbestimmte Erwachsenenbetreuung überführt werden. Bei Spina bifida (SB) ist die Transition aus urologischer Sicht besonders relevant, da neurogene Blasen- und Darmfunktionsstörungen häufig eine chronische medikamentöse Therapie, ein dauerhaftes Blasenmanagement (inkl. intermittierender Selbstkatheterisierung) sowie eine lebenslange Überwachung der Nieren- und Blasenfunktion erfordern. Gleichzeitig erschweren körperliche Einschränkungen sowie häufig beeinträchtigte kognitive Steuerungs- und Planungsfähigkeiten die Entwicklung von Selbstmanagement und Compliance. Da Menschen mit SB eine große Variabilität in ihren individuellen Voraussetzungen und Bedürfnissen aufweisen, bedürfen sie eines individualisierten Transitionsplans. Dabei profitieren sie von einer verlässlichen und festen Anbindung an ein Zentrum. Nur dadurch kann ein sicherer Übergang in die erwachsenenzentrierte Weiterbetreuung gewährleistet werden. Wünschenswert wäre es, wenn dies die Medizinischen Zentren für Erwachsene mit Behinderung (MZEB) in Zusammenarbeit mit auf SB-Patienten spezialisierten urologischen Zentren gewährleisten.
Zusammenfassung Seit 2018 dokumentieren Mitglieder von Deutsche Uro-Onkologen (d-uo) urologische Tumorerkrankungen im Rahmen der prospektiven VERSUS-Studie. Die im Jahr 2015 in Deutschland eingeführte Krebsregistermeldung sieht in einem Zusatzitem auch eine Dokumentation des Diagnoseanlasses vor. Wir stellten uns die Frage, ob es Unterschiede zwischen Patienten mit einem früherkannten und anders diagnostizierten Prostatakarzinom im Hinblick auf klinische Parameter wie Alter, PSA, Tumorstadien und ISUP-Gradgruppen bei Diagnose gibt. Es handelt sich bei der VERSUS-Studie um eine nicht-interventionelle, prospektive, multizentrische Studie zur Dokumentation und deskriptiven statistischen Auswertung von Diagnostik, Behandlungsverlauf und Nachsorge uroonkologischer Patienten. In die VERSUS-Studie werden von 200 Mitgliederpraxen von d-uo alle Patienten mit einer urologischen Tumorerkrankung eingeschlossen. So wurden zwischen Mai 2018 und August 2025 insgesamt 31.419 Patienten mit der Erstdiagnose einer urologischen Tumorerkrankung dokumentiert. Bei 20.253 Patienten (64,5%) lag ein Prostatakarzinom vor. Das mediane Alter dieser Patienten betrug 70,3 Jahre (Spannweite 19,8–105,6 Jahre). Der mediane PSA-Wert betrug bei Diagnose 9 ng/ml (Spannweite 0–28.485 ng/ml).Bei 55% der Patienten mit einem Prostatakarzinom (medianes Alter 69,7 Jahre, medianer PSA-Wert 8,2 ng/ml, 16,7% mit einem PSA-Wert >20 ng/ml) wurde das Prostatakarzinom im Rahmen einer Früherkennungsmaßnahme detektiert und bei 45% aller Patienten (medianes Alter 70,9 Jahre, medianer PSA-Wert 11,0 ng/ml, 28,0% mit einem PSA-Wert >20 ng/ml) aus einem anderen Anlass. Die Ergebnisse sind statistisch signifikant unterschiedlich.Patienten mit einem durch Früherkennung detektierten Prostatakarzinom hatten im Vergleich zur anderen Gruppe häufiger ein Tumorstadium UICC I (68,3 vs. 58,3%) sowie seltener ein Tumorstadium UICC IV (7,8 vs. 16,4%) und auch seltener einen Tumor der ISUP-Gradgruppen IV und V (18,1 vs. 24,2%). Die Ergebnisse sind statistisch signifikant unterschiedlich. Patienten mit einem durch Früherkennung diagnostizierten Prostatakarzinom sind im Median etwas jünger, haben niedrigere PSA-Werte und weisen günstigere Tumorstadien sowie ISUP-Gradgruppen auf als Patienten mit einem anderen Diagnoseanlass. Ferner liegt der Anteil einer Metastasierung deutlich niedriger. Die vorgestellten Daten aus dem aktuellen Versorgungsalltag unterstützen die Früherkennung des Prostatakarzinoms.
Zusammenfassung Die Deutschen Uro-Onkologen e.V. (d-uo) verfolgen das Ziel, die Realität der Versorgung von urologischen Tumorerkrankungen zu dokumentieren, wissenschaftlich zu analysieren, zu publizieren und hiermit die Qualität der ambulanten Versorgung zu verbessern. UroNAT ist ein nicht-interventionelles, prospektives, multizentrisches Nationales Register für Urothelkarzinome, welches im Oktober 2021 von d-uo initiiert wurde. Ziele sind die fortlaufende Dokumentation, wissenschaftliche Auswertung sowie die Qualitätssicherung der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Urothelkarzinom aller Stadien in der praxisambulanten Versorgung. Hierbei wird die sektorenübergreifende Versorgungsqualität des Urothelkarzinoms der Harnblase und der oberen Harnwege in Deutschland erfasst. Aktuell können bei UroNAT 1531 von 2024 Patienten ausgewertet werden. Bei 69% der Patienten bestand als Diagnoseanlass ein Symptom, überwiegend eine Makrohämaturie oder eine Mikrohämaturie. In 94,5% lagen Tumoren der Harnblase und in jeweils weiteren 2% der Harnleiter oder Nierenbecken vor. Bei 65% der Patienten fand sich ein singulärer Tumor, bei 33% 2–7 Tumoren und bei 2% mehr als 8 Tumoren. Histologisch überwogen nicht-invasive Tumorstadien (57% Ta, 20% T1), bei 23% bestand ein T2–4. In 50% der Fälle lagen G3-Tumoren, in 26% G2- und in 24% G1-Tumoren vor, in 3,9% ein reines CiS. Bei etwa 90% wurde eine TURB oder Re-TURB durchgeführt, bei 5,1% erfolgte eine Zystektomie, in weniger als 5% erfolgten Eingriffe am oberen Harntrakt oder Bestrahlungen. An diesem deutschlandweit geführten Register können alle uroonkologischen Behandler aus der Urologie, Onkologie und auch Krankenhäuser über ihre Klinikambulanzen mitwirken. Mit diesem Nationalen Tumorregister wird d-uo erneut seinem Anspruch auf profunde Datenerhebung in der ambulanten Versorgungsforschung gerecht.
Abstract:Transitioning adolescents with Differences of Sex Development (DSD) into adult healthcare requires coordinated planning due to complex medical, psychosocial, and ethical considerations. Many DSD conditions are rare and insufficiently known in adult medicine, highlighting the need for a structured transition pathway.This article summarizes recommendations derived from clinical guidelines, the Berlin Transition Program, and practical clinical experience. Typical case scenarios (e.g., hypospadias, congenital adrenal hyperplasia (CAH), complete androgen insensitivity syndrome (CAIS), gonadal dysgenesis) are used to illustrate key challenges, therapeutic objectives, and competencies needed for effective transitional care.Findings demonstrate that successful transition depends on clear communication, interdisciplinary collaboration, continuity of care, and the promotion of patient autonomy. Key aspects include the management of hormonal issues, evaluation of structural genital variations, tumor risk assessment, and psychosocial support. Common barriers include limited acceptance of the diagnosis, lack of structural resources, and insufficient expertise within adult healthcare services.A personalized transition plan-supported by medical summaries, imaging reports, and structured patient education-enhances the quality of care and fosters empowerment and participation. The transition process also provides opportunities to reflect on earlier treatment decisions, support parents, and broaden clinical perspectives on identity, gender, and sexuality.
