目的 了解河北省医疗卫生人员职业紧张现状及其影响因素.方法 以河北省医疗卫生人员为调查对象,于2020年11月至2021年7月抽取71家医疗卫生机构7433名医疗卫生人员,采用《付出-回报失衡量表》进行职业紧张现状调查,并采用logistic回归分析影响因素.结果 共发放8463份问卷,回收有效问卷7 433份,问卷有效回收率为87.8％.医疗卫生人员的职业紧张水平为(0.97±0.28)分、发生率为40.2％(2 985/7 433);logistic回归分析结果显示,长时间工作(每周工作＞5 d、每周加班天数≥1d、每周工作≥40 h、每天工作＞8 h)、患慢性病、夜班或轮班、工龄≥5年、长期合同工或临时工、本科、医疗机构是职业紧张的危险因素,锻炼是职业紧张的保护因素(OR=0.688,95％CI:0.617～0.767,P＜0.05).结论 河北省医疗卫生人员职业紧张发生率较高,应使其避免长时间工作、合理安排工作休息,尤其给予轮班、夜班医疗卫生人员充分的休息恢复时间,关爱患慢病员工,保护医疗卫生人员身心健康.
目的 探索孕妇羊水及尿中邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(di(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP)水平与孕妇胎膜早破及血清中炎症介质的关系.方法 将我院2018年1月至2020年9月收治的105例胎膜早破患者作为观察组,105例正常健康孕妇作为对照组;采用HPLC法检测孕妇羊水及尿中DEHP水平、血清中IL-6和CRP水平;应用spearman相关性检验分析羊水和尿中DEHP水平与胎膜早破的关系,采用一元线性回归模型分析羊水和尿中与血清中炎症因子相关性.结果 观察组羊水和尿中DEHP水平明显高于对照组(6.82±0.54 比 1.98±0.42,4.62±0.75 比 1.02±0.32)(t=51.748、45.240,P＜0.05);观察组血清中IL-6 和 CRP水平明显高于对照组(41.93±3.98 比 30.84±4.29,13.82±1.43 比 8.23±0.62)(t-15.635、36.751,P＜0.05);观察组羊水和尿中DEHP水平与孕妇胎膜早破呈明显正相关关系(r=0.743、0.698,P＜0.05);观察组羊水和尿中DEHP与血清中IL-6和CRP水平呈明显正相关关系,且线性关系良好(R2＞0.95).结论 孕妇羊水及尿中DEHP暴露水平与孕妇胎膜早破的发生及血清中炎症因子水平呈明显正相关关系.
对某汽车制造企业2021年在岗的796名工人进行职业健康检查,收集体检数据,并对体检结果进行分析评价,为汽车制造企业工人的健康管理和健康企业的建设提供参考.结果显示,研究对象中,必检项目出现异常的工人有392人,异常率49.25％.全体工人和彩超必检工人彩超异常检出率均随年龄增加呈上升趋势,均为31～35岁工人异常率最高,差异有统计学意义(全体工人:x2=21.08,P＜0.01;必检工人:x2=9.64,P＜0.05);总装车间心电图异常检出率最高,为27.66％(x2=9.21,P＜0.05);喷漆工血常规异常检出率最高,为18.75％(x2=16.94,P＜0.05);接苯作业工人单核细胞值低于非接苯作业工人(t=2.13,P＜0.05),油漆车间工人的单核细胞值为四车间最低(F=4.99,P＜0.05);血清ALT异常检出率随年龄和工龄的增加呈上升趋势,年龄＞35岁及工龄为6.1～9年的工人异常率最高,差异有统计学意义(年龄:x2=11.76,P＜0.05;工龄:x2=9.63,P＜0.05);接触电焊弧光的工人视力异常检出率较不接触的工人低,差异有统计学意义(x2=4.61,P＜0.05).提示,汽车制造企业及工人应注重职业健康管理及防护,应注意高龄工人肝功能及彩超异常情况、喷漆工及接苯作业工人血液系统可能受到的不良影响、总装车间工人心血管系统健康情况及电焊作业工人视力健康情况.
目的 调查兰州市三级医院急诊医护人员工作场所暴力的流行病学特征及影响因素,为急诊科开展医护人员工作场所暴力的职业防护提供理论依据.方法 于2022年3-7月,采用整群随机抽样的方法,选取兰州市7家公立三级医院的156名急诊科医护人员作为研究对象,使用已有问卷为模板设计本次工作场所暴力问卷并展开调查.结果 急诊科医护人员中,共有93人在过去一年里遭受过工作场所暴力,总发生率为59.62％.其中以语言暴力为主,发生率为57.05％,躯体暴力和性骚扰的发生率分别为28.85％和7.05％.暴力事件主要发生在抢救室、病房和大厅走廊,以患者及陪员共同施暴为主;施暴原因主要是酗酒或药物滥用(53.76％)、不合理要求被拒(43.01％);医护人员采取的应对方式以忍让回避(63.44％)与耐心解释(62.37％)为主.经单因素及多因素logistic回归分析结果显示,性别、职称、是否参加防暴培训是兰州市急诊医护人员遭受工作场所暴力的独立影响因素(OR=0.452、2.964、2.336,P＜0.05).结论 急诊医护人员遭受工作场所暴力的问题普遍存在,严重影响了医护人员的身心健康,应根据暴力事件的流行病学特征和影响因素积极采取针对性的防范策略.
分析成都市部分男性大型车辆职业机动车驾驶员的血压、血糖、血脂、BMI的结果,为其健康干预提供参考.收集某医院健康体检中心职业健康检查的12 636名大型车辆职业机动车驾驶员的血压、血糖、血脂、BMI结果,与同期其他普通健康检查人群比较.结果显示,职业机动车驾驶员血糖升高检出率为22.17％、血脂异常检出率64.44％、超重和肥胖检出率为62.95％,较对照组高(x2=160.602、6.349、180.412,P＜0.05),血压升高检出率仅6.5％,低于对照组的19.05％(x2=6 521.354,P＜0.01).提示,成都市大型车辆职业机动车驾驶员血压控制较好,血糖升高、血脂异常、超重和肥胖等情况较为严重.
肺结核是尘肺病患者的一种常见并发症,尘肺合并肺结核的患者比单纯尘肺患者病情进展快,预后不良,病死率高,且尘肺合并肺结核不存在特异性的影像表现,在临床上容易造成误诊、漏诊.结核菌感染T细胞斑点试验具有特异性和敏感度高的特点,可快速、准确的为尘肺合并肺结核患者的诊断提供依据,但是也存在一些局限性.本文描述和归纳尘肺合并肺结核的特点,并对T细胞斑点试验的研究资料进行梳理总结,以及在尘肺合并肺结核诊治中的应用价值进行综述.
通过研究湿法消化及不同试剂条件的优劣性,建立全血中铟(In)测定的湿法消化-电感耦合等离子体质谱法.全血样品在150～200℃条件下用混合酸[硝酸∶硫酸∶高氯酸=3 ∶1 ∶1(V/V)]进行消化后,用0.5％HNO3-0.05％Triton X-100(V/V)稀释液定容至10倍,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定全血中的In浓度.结果显示,全血样品在测定范围内具有良好的线性关系,相关系数为0.999 9,线性回归方程为y=0.300x+0.000,检出限(DL)仪器自动计算得为0.002μg/L,最低检出浓度为0.020 μg/L.全血中加标回收率为94.6％～104.2％.批内和批间精密度(RSD)分别为1.06％～2.13％,5.33％.应用试验结果低于日本的职业生物接触限值.提示,建立的方法检出限低,灵敏度高,精密度好,可用于全血中In浓度的测定.
目的 了解石化公司职工健康知识与健康行为素养状况,为今后石化职工制定健康教育和良好生活习惯的养成提供策略支持和提升健康素养水平提供依据.方法 以2019年1-12月某医院体检的8 049名石化企业职工为研究对象,应用自制问卷调查其健康知识与健康行为素养.结果 职工综合健康知识素养水平为14.32％,健康行为素养水平为40.38％.单因素分析结果显示,女性健康知识和行为素养均高于男性(x2=114.870、1 680.840,均P＜0.01);30～＜40岁年龄组健康知识素养及40～＜50年龄组健康行为素养高于其他年龄组(x2=17.664、198.410,均P＜0.01);脑力劳动者健康知识和行为素养高于体力劳动者(x2=28.450、97.730,均P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,性别和劳动类型为健康知识素养的主要影响因素;性别、年龄和劳动类型三者为健康行为素养的主要影响因素.结论 石化职工的健康知识与健康行为素养较低,应加强石化公司员工的健康知识普及,通过健康知识改善日常生活行为习惯,提高生活质量,改善健康状况.
目的 探讨1,3-β-葡聚糖诱导炎症小鼠的肺组织自噬水平,为肺组织炎症的预防、诊断及治疗提供依据.方法 将20只实验小鼠分为两组,1,3-β-葡聚糖实验组、生理盐水对照组,每组10只.小鼠非暴露气管灌注1,3-β-葡聚糖,于灌注后第3天、第28天分别收集小鼠肺组织.采用苏木素伊红和Masson染色,观察肺组织病理改变;采用Western blot检测小鼠体内自噬特异性蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)和自噬相关蛋白sequestosome1(p62)的表达水平.结果 镜下可见,与对照组相比,实验组小鼠肺组织出现大量炎症细胞和胶原沉积.Western blot结果显示,实验组小鼠体内LC3-Ⅱ表达水平较对照组升高(t=-2.932,P＜0.05),p62表达水平较对照组升高(t=-5.151,P＜0.05).结论 1,3-β-葡聚糖可明显著提高小鼠肺组织自噬特异性蛋白LC3及自噬相关蛋白p62的表达水平,证明肺组织炎症的小鼠细胞自噬水平升高.
通过采集3名健康人肘静脉血,经0.00、0.25、0.50、0.75、1.00、2.00、3.00、4.00和5.00 GyX射线离体照射,常规培养及制片,自动分析经人工确认后的双着丝粒(dic)+着丝粒环(r)拟合出剂量-效应曲线,并对该曲线进行验证,建立实验室生物剂量估算效应曲线.结果显示,根椐自动分析经人工确认后dic+r数拟合曲线为Y=5.56D2+6.17D-1.64,R2=0.999,线性范围为0.35～5.00 Gy;将2017及2020年考核样片dic+r畸变率代入剂量—效应曲线进行生物剂量估算,估算剂量与照射剂量比较差异在20％以内,结果判定为合格.提示自动分析dic+r提高了工作效率,但对染色体畸变形态的判别弱于人工分析,故需经人工确认.本次实验室建立的剂量-效应曲线经验证试验证实了用于生物剂量估算的可行性.
目的 分析深圳市宝安区近16年新发职业病的发病特征与趋势,为职业病精准防控提供参考依据.方法 通过"中国疾病预防控制信息系统"导出深圳市宝安区2006年1月至2021年12月共16年的职业病资料,对病例的基本情况,人群分布、企业分布进行统计描述,并对主要病种的变化趋势进行分析.结果 深圳市宝安区近16年间共报告8大类38种共884例新发职业病病例,不同年份职业病报告情况明显不同(x2=678.374,P＜0.01).2015年以前发病例数波动式上升,2015年后呈波动式下降.报告病例数前三是职业性耳鼻喉口腔疾病(均是职业性噪声聋)、职业性化学中毒、尘肺病和其他呼吸系统疾病,分别占总数的37.6％,25.2％和15.2％.职业病病例发病年龄中位数为39岁,发病工龄中位数为6年.制造业报告的病例最多,占总数的93.7％.私营企业和港澳台独资企业报告的病例分别占总数的40.4％和31.1％.小型企业和中型企业报告的病例数分别占总数的42.5％和28.2％.结论 深圳市宝安区的职业病谱发生了显著改变,应提高对噪声危害的重视程度,增加对私营企业、港澳台企业职业病防治的宣传,加强对中小企业职业病防治的技术支持和监督管理.
目的 分析某石油化工(简称石化)企业工人代谢综合征各组分与限制性肺通气功能障碍的相关性.方法 对316名石化企业职工进行职业健康体检和问卷调查,建立logistic回归模型分析代谢综合征组分对限制性肺通气功能障碍的影响.结果 单因素分析显示,男性占比、吸烟率、岗位接触化学物质比例、高密度脂蛋白值在肺通气障碍组均高于肺通气正常组,低密度脂蛋白值在肺通气正常组高于肺通气障碍组,但差异均无统计学意义(x2=0.09、1.23、0.69,t-0.53、0.26,均P＞0.05);高血压占比、超重/肥胖占比、血脂异常率、甘油三酯值、空腹血糖值在肺通气障碍组均高于肺通气正常组,差异有统计学意义(x2=6.92、16.57、13.58,Z=2.21、4.68,均P＜0.05).多因素logistic回归模型显示,超重及肥胖、血脂紊乱、空腹血糖升高都会增加限制性肺通气障碍发生的风险,差异有统计学意义[OR(95％CI):1.861(1.039,3.333)、3.536(1.703,7.342)、1.399(1.135,1.724),均P＜0.05].不同年龄亚组代谢组分累积分布差异有统计学意义.(Z=-2.68、-3.99,均P＜0.05).结论 超重及肥胖、血脂紊乱、高血糖是石化工人限制性肺通气功能障碍发生的危险因素.
目的 通过福建省部分医用X射线诊断设备质量控制性能指标检测结果分析X射线机影像质量状况.方法 按《放射诊疗管理规定》等有关法规管理规定,对福建省2019年348台和2020年247台医用X射线诊断设备进行检测与评价分析.结果 2019年X射线诊断设备合格率三级医院为66.2％,高于一、二级医院,差异有统计学意义(x2=13.502,P=0.001);2020年不同级别医院合格率比较,差异无统计学意义(x2=1.17,P=0.557);2019年进口机型合格率为63.1％,高于国产机型合格率46.8％,差异有统计学意义(x2=4.545,P=0.033);2020年进口与国产机型合格率比较,差异无统计学意义(x2=0.17,P=0.896);DR机、CT机、乳腺DR、透视设备和牙科机2019年与2020年全部合格率分别为56.5％和58.2％、55.4％和70.2％,35.7％和66.7％,66.4％和80.7％,90.0％和73.7％;2019-2020年合格率指标包括DR机有光野与照射野四边偏离(83.33％和86.57％)等16项,CT机有头部CTDIw(87.95％和92.98％)等9项,乳腺DR有管电压指示的偏离(71.43％和80.00％)等12项,透视设备有影像接收器入射屏前空气比释动能率(87.70％和92.05％)等5项,牙科机有管电压指示偏离(95.00％和84.21％)等6项.结论 加强X射线诊断设备的定期质控检测及其维护保养,提高医用诊断X射线机影像质量,以减少和避免患者受到不必要的照射.
目的 了解浙江省5 720名放射工作人员的职业健康状况,为放射工作人员健康监护与风险评估提供依据.方法 选取2020-2021年在杭州市职业病防治院进行放射职业健康检查的5 720名放射工作人员为研究对象,比较分析不同性别、工龄、工种的放射工作人员健康状况.结果 放射工作人员的眼晶状体、血压、外周血淋巴细胞微核、血常规、肝功能、肾功能的异常检出率,随工龄的增加而升高(x2趋势=35.545、14.148、4.034、5.774,均P＜0.05).医学应用放射工作人员的甲状腺和尿常规异常检出率高于工业应用放射工作人员(46.5％＞39.4％、13.9％＞10.3％,x2=21.858、12.331,均P＜0.01),肝功能和肾功能异常检出率低于工业应用放射工作人员(36.0％＞29.7％、17.3％＞13.6％,x2=19.302、11.640,均P＜0.01).男性放射工作人员的眼晶状体、心电图、血压、肝功能、肾功能异常检出率高于女性放射工作人员(4.5％＞3.1％、4.8％＞3.4％、18.7％＞12.7％、36.8％＞20.6％、20.8％＞2.4％,x2=6.146、5.881、33.461、157.306、351.215,均P＜0.05),而女性放射工作人员的甲状腺、外周血淋巴细胞微核、血常规、尿常规异常检出率,高于男性放射工作人员(53.5％＞40.2％、1.3％＞0.4％、13.4％＞7.7％、22.2％＞8.2％,x2=91.305、15.758、47.825、224.042,均P＜0.05).结论 长期低剂量的电离辐射暴露对浙江省放射工作人员的职业健康存在一定的影响,应加强相关人员职业健康监护工作,切实保障其职业健康.
目的 掌握甘肃省尘肺病患者各年度直接医疗费用及其可能影响因素,为合理配置卫生资源、精准管理和施策提供科学依据.方法 依托"甘肃省全民健康信息平台",将2006-2020年甘肃省诊断的尘肺病病例数据,与平台信息匹配比对,筛出匹配病例2018-2020年因呼吸系统疾病门诊和住院就医费用支出信息,计算甘肃省尘肺病患者人均直接医疗费用.结果 2018-2020年甘肃省尘肺病患者医疗总费用为563.183万元,人均直接医疗费用为0.386万元.尘肺病叁期、工龄为10～≤20年以及石棉肺患者人均直接医疗费用最高,分别为0.495、0.422、0.576万元.影响尘肺病患者人均直接医疗费用的因素有尘肺期别,工龄和病种.结论 应在减轻尘肺病患者就诊经济负担的政策制定中考虑期别、病种等因素,加大对尘肺病叁期患者以及矽肺、石棉肺患者的医保报销比例.
目的 通过对西北某油田60岁以下职工听力损失影响因素的分析,为更好地保护油田职工的听力健康提供科学依据.方法 选择2018年在油田职工医院进行职业健康检查的5 671例60岁以下西北某油田职工作为研究对象,结合听力测试结果、职工基本信息和作业场所噪声强度检测结果,应用卡方检验、分类树模型和logistic回归模型分析油田职工听力损失的影响因素.结果 研究对象中共163例出现听力损失,听力损失率为2.9％.分类树模型结果显示油田职工听力损失率主要与职工的工龄、岗位、接触噪声、性别以及高血压有关,其中,工龄是油田职工听力损失的首要影响因素.Logistic回归分析结果显示男性职工听力损失风险是女性职工的1.970倍(95％CI:1.344～2.886);工龄≥20年和10～＜20年的职工听力损失风险分别是工龄＜10年者的4.269倍(95％CI:2.580～7.064)和1.978倍(95％CI:1.155～3.388);运行岗职工听力损失风险是管理岗/后勤岗职工的2.269倍(95％CI:1.602～3.214);患有高血压的职工听力损失风险是不患有高血压者的1.627倍(95％CI:1.059～2.501).结论 油田职工听力损失与工龄、性别、岗位以及是否患有高血压等多种因素有关,应及早采取有针对性的预防措施,保护油田职工听力健康.
目的 了解苏州市纺织行业噪声作业工人职业健康检查状况,为制定噪声危害防控策略提供数据支撑.方法 收集2020年苏州市纺织行业噪声作业工人职业健康检查资料,从性别、年龄、工龄、企业规模、企业类型和接害类型6个维度分析其高频听力损失、高血压和心电图异常的情况.结果 纳入研究的1 371家纺织企业中,企业规模和企业类型分别以小微企业(1 296/1 371)和内资企业(1 271/1 371)为主.16 524名工人高频听力损失、高血压和心电图异常检出率分别为12.35％、26.13％和22.13％,男性均高于女性,且随着工龄的增加而升高,差异有统计学意义(x2趋势=-7.50、12.51、6.33,P＜0.05);内资企业高频听力损失和心电图异常检出率高于其他类型企业,差异有统计学意义(x2=150.65、74.94,P＜0.05);(噪声+高温)组高频听力损失、高血压和心电图异常检出率均高于其他接害类型组(x2=79.59、61.71、259.85,P＜0.05).结论 噪声是纺织行业最主要的职业病危害因素之一,需进一步加强职业病防治工作以降低噪声对纺织工人听力和心血管系统的影响.
目的 探究性别与高血压交互作用对铁路企业职工空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的影响.方法 以甘肃省某铁路企业59 112名有2020年健康检查数据的职工为研究对象,采用2×4叉生分析表获得性别与高血压对IFG各自主效应及交互效应,基于相加模型计算交互作用相关指标,包括交互作用超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(S),通过交互项哑变量二元logistic回归获得协方差矩阵,输入Andersson编制的公式进行假设检验.结果 该企业检出IFG职工3 772例,总检出率为6.38％,男性检出率为7.3％,女性为2.8％,性别对IFG的单独效应OR01(95％CI)为2.444(2.137～2.795);高血压对IFG的单独效应OR10(95％CI)为3.326(2.554～4.332);性别与高血压对IFG的联合效应OR11(95％CI)为6.208(5.408～7.125),性别与高血压对IFG存在相加交互作用,RERI(95％CI)为1.437(0.586～2.288);S(95％CI)为1.381(1.107～1.723);AP(95％CI)为 0.232(0.098～0.366),S＞1,为正交互作用;基于相加模型的两因素交互作用值为1.438;在总效应中有23.16％的比例归因于两者交互作用.结论 男性、高血压患者是IFG的高危人群,且性别与高血压对IFG存在相加交互作用,应针对性开展高风险人群健康教育和生活方式干预,有效延缓其糖尿病发生发展.
分析渝北区页岩砖厂的粉尘现状及接尘岗位的粉尘暴露水平,提出防护措施及日常监管的要求.对渝北区4家页岩砖厂进行职业卫生现场调查,收集职业健康检查和职业病诊断资料,同时对部分岗位进行粉尘采样并检测.结果显示,渝北页岩砖厂均为小型私营企业,接尘岗位缺乏粉尘防护设施,接尘劳动者防尘口罩佩戴情况不佳.其中一页岩砖厂曾在2020年出现矽肺病例.2021年接尘工人胸片异常改变以肺纹理增多、胸膜增厚人数最多,肺功能以限制性通气障碍为主.页岩砖厂的粉尘类型均为矽尘,岗位矽尘(呼吸性粉尘)总体合格率为27.78％.提示渝北区页岩砖厂矽尘危害严重,亟需进行相应整改.企业应落实主体责任,设置防尘设施、改善作业环境,培训和督促劳动者正确使用个人防护用品,同时加强职业健康监护.行政部门应加强宣传教育和监管,多措并举,避免及减少这类企业发生粉尘健康危害.
目的 探讨职业性尘肺病患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)表达水平和体液免疫功能情况及其对于临床实践的指导意义.方法 选取2019年1月-2020年6月期间我院收治的123例男性尘肺病患者作为尘肺组,另选同期体检肺部健康男性56例作为对照组.检测并对比两组人员的肺纤维化水平、血清CEA、CA125和体液免疫水平等指标,同时分析血清CEA、CA125与尘肺病患者体液免疫水平及肺纤维化之间的关系.结果 尘肺病组肺纤维化指标水平均高于对照组(t1=50.949,t2=25.656,t3=10.900,P＜0.05).尘肺病组体液免疫指标、CEA和CA125水平均高于对照组(t1=5.765,t2=2.996,t3=7.002,t4=31.396,t5=20.537,P＜0.05).煤工尘肺患者体液免疫指标、CEA和CA125水平均高于矽肺患者(t1=2.381,t2=3.522,t3=4.204,t4=6.992,t5=11.792,P＜0.05).叁期矽肺和煤工尘肺患者体液免疫指标、CEA和CA125水平均高于壹期同病种患者(F1=3.788,F2=3.963,F3=4.823,F4=3.411,F5=5.077,F6=4.192,F7=6.602,F8=3.189,F9=4.436,F10=4.429,P＜0.05).比较发现不同接尘年限的矽肺和煤工尘肺患者的体液免疫指标、CEA和CA125水平之间无明显差异(F1=0.002,F2=0.006,F3=0.142,F4=0.022,F5=0.215,F6=0.005,F7=0.037,F8=0.321,F9=0.030,F10=0.080,P＞0.05).通过Pearson分析发现以上体液免疫指标、CEA、CA125与肺纤维化指标均呈正相关性(r1=0.634,r2=0.624,r3=0.628,r4=0.618,r5=0.612,r6=0.594,r7=0.621,r8=0.596,r9=0.631,r10=0.648,r11=0.653,r12=0.667,r13=0.658,r14=0.674,r15=0.664,P＜0.05).结论 职业性尘肺病患者体内体液免疫功能明显增强,且血清中CEA和CA125高表达,与疾病发生和发展有关.
