1 病例 患者老年女性,91岁,主因阵发性心房颤动(房颤)就诊于我院急诊科,给予胺碘酮转复时突然出现心脏停搏,紧急行心肺复苏,而后以"病态窦房结综合征 阵发性房颤"收入我科,遂行起搏器植入术.术中分两次穿刺左侧腋静脉,将导丝送至下腔静脉,成功后沿穿刺部位作一长约4 cm横切口,逐层分离至深筋膜,制作囊袋.沿导丝送入两根可撕裂鞘管,沿鞘管送入心室起搏电极(ST. JUde Medical 2088TC-58)至右心室低位间隔部,送入过程顺利,患者无不适,测试参数可.
目的 探索慢性心力衰竭荟萃分析全球工作组(MAGGIC)评分联合游离三碘甲状原氨酸(fT3)对扩张型心肌病(DCM)患者长期预后的预测价值.方法 选取2016年5月至2018年10月于郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科住院的312例DCM患者为研究对象,随访(40.46±13.89)月,共发生主要不良心血管事件(MACE)93例(29.81%),据此将患者分为MACE组(n=93)和非MACE组(n=219),应用Cox回归分析影响DCM预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MAGGIC评分联合fT3对DCM预后的预测价值.结果 与非MACE组相比,MACE组患者MAGGIC评分、NYHA Ⅳ级比例、左心室舒张末期内径(LVEDD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较高(P＜0.05),而fT3、NYHA分级Ⅱ级比例、使用肾素-血管紧张素系统抑制剂比例均较低(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,高MAGGIC评分(HR=1.104,95%CI:1.070～1.139,P＜0.001)、低fT3(HR=0.461,95%CI:0.364～0.583,P＜0.001)的患者MACE发生风险较高.MAGGIC评分和fT3预测MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.750,两者联合有更好的预测价值(AUC=0.809,95%CI:0.757～0.860,灵敏度为73.1%,特异度为74.4%).高MAGGIC评分且低fT3的DCM患者MACE发生率更高(χ2=81.083,P＜0.05).结论 MAGGIC评分联合fT3对DCM预后有更好的预测价值,高MAGGIC评分、低fT3患者预后更差.
目的 探讨脂蛋白a水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 纳入2019年1月至2020年12月于中国科学技术大学附属第一医院心血管内科首次行PCI的患者2342例,收集患者基线资料及测定脂蛋白a水平.根据脂蛋白a中位数将患者分为低脂蛋白a组和高脂蛋白a组两组.1年后对所有患者进行随访,随访结局指标为出现ISR.采用Kaplan-Meier方法估计生存函数,采用log-rank检验对生存曲线的差异进行分析,Cox比例风险回归模型用于探索脂蛋白a与PCI术后ISR之间的独立关联.结果 患者平均随访时间18.11±3.63月,低脂蛋白a组ISR患者共65例(5.5%),高脂蛋白a组ISR患者共87例(7.4%),两组差异无统计学意义(P=0.063).随访24个月后无ISR生存率依次为:第一四分位组75%、第二四分位组79%、第三四分位组69%、最高四分位组69%.在校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血管钙化、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平后,相对于低脂蛋白a组,高脂蛋白a组患者2年内发生ISR风险的HR为1.39(95%CI:1.01～1.93,P=0.046).结论高脂蛋白a水平是PCI术后患者发生ISR的独立危险因素.
目的 分析糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床症状特点.方法 该研究为横断面调查,连续纳入2015年1月至2021年1月中国5个省市自治区8家三甲医院就诊的规律透析合并ACS行冠状动脉(冠脉)造影的患者,收集相关临床资料,根据是否有原发糖尿病肾病将透析合并ACS患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其症状特点进行分析.结果 本研究共纳入302例透析合并ACS患者,其中合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)占比分别为14.2%、56.3%和29.5%,最常见临床症状为胸痛(54.6%)、胸闷(55.2%)和呼吸困难(26.1%),部分患者表现为透析时胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状(13.9%).糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组透析合并ACS患者占比为34.4%和65.6%.糖肾组患者NSTEMI(66.3%vs.51.0%,P=0.011)、外周血管病变(18.2%vs.9.0%,P=0.021)、冠脉多支病变(71.2%vs.52.0%,P=0.001),呼吸困难(35.5%vs.21.2%,P=0.001)的比例较高.糖肾透析合并STEMI患者胸闷比例高于非糖肾透析合并STEMI患者(75%vs.32.2%,P=0.011),糖肾透析合并NSTEMI患者呼吸困难比例高于非糖肾透析合并NSTEMI患者(39.1%vs.24.7%,P=0.046).结论 透析合并ACS患者最常见临床症状为胸痛、胸闷和呼吸困难,部分患者表现为透析时不适症状,其中,糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者更易出现胸闷、呼吸困难等症状.
冠状动脉血管痉挛(CAS)是一种可逆性弥漫性或局灶性的心外膜冠状动脉(冠脉)血管收缩,表现为无症状性心肌缺血、恶性心律失常及包括心肌梗死或心源性休克在内的急性冠脉综合征的任何冠脉疾病表现[1].本文以反复冠脉痉挛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致急性心肌梗死及恶性心律失常1例并结合相关文献复习,探讨冠脉痉挛的诊治要点.
目的 通过检索全球2010～2021年心脏淀粉样变性相关文献,对文献进行可视化分析,探索本领域发展状况、研究热点及动态前沿.方法 以Web of Science(WOS)中核心合集收录2010～2021年相关文献为来源,运用文献计量学工具CiteSpace和VOSviewer,对已发表的心脏淀粉样变性相关文献进行可视化分析.结果 总检索获得2156篇文献,由来自68个国家的449个机构的9849名作者在544种学术期刊上发表.近12年发文量呈上升态势,《Amyloid-Journal of Protein Folding Disorders》刊登的论文最多,《Blood》是被共引最多的期刊.美国是最高产的国家;梅奥诊所是最活跃的机构.Dispenzieri Angela教授发表的论文最多,Palladini Giovanni是被共引最多的作者.学者之间存在着积极的合作.心脏淀粉样变研究的主要方面包括无创诊断方法、药物、治疗、表型.最新的热点是诊断价值、野生型、主动脉瓣狭窄、表型、经导管主动脉瓣置换术等.新出现的话题可能是进一步探索心脏淀粉样变性的机制、病因诊断、先进治疗技术、分型及预后.结论 应用CiteSpace及Vosviewer 可视化分析心脏淀粉样变相关文献,直观地展示该领域研究的热点和前沿,为相关的课题研究提供综合有益的参考信息.
目的 研究影响急性肺栓塞患者住院时间长短的相关因素.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月于中南大学湘雅二医院收治的急性肺栓塞(APE)患者,通过电子病历系统查询相关资料.急性肺栓塞的诊断标准参考欧洲心脏病学会《2019年APE诊断与治疗指南》,APE依靠肺动脉增强CT(CTA)确诊.收集入院时的一般资料及实验室检查结果,研究终点为住院时间的长短,用Logistics回归模型分析与住院时间相关的因素.结果 共99例APE患者纳入研究,其中男性61例,女性38例,平均年龄65岁(51～73岁),住院时间3～28 d,中位时间11 d.以中位数11 d为截点将研究对象分为两组:住院日＜11 d(n=54),住院日≥11 d(n=45),D-二聚体水平、危险分层、既往是否饮酒在住院日≥11 d组较住院日＜11 d组之间存在差异(P＜0.05).Logistics分析显示入院D-二聚体水平、急性肺栓塞危险分层及既往饮酒史是APE患者住院时间≥11 d的独立危险因素,高水平组(D-二聚体≥3.4 μg/ml)较低水平组(D-二聚体＜3.4 μg/ml)OR值2.874(95%CI:1.054～7.838,P＜0.05),高危组较中低危组OR值4.642(95%CI:1.176～18.325,P＜0.05),有饮酒史患者较无饮酒史患者OR值3.776(95%CI:1.175～12.135,P＜0.05).结论 APE患者入院D-二聚体水平、危险分层、既往饮酒史与住院时间具有独立相关性,入院D-二聚体高、危险程度高、既往有饮酒史的患者临床应予以重视.
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)变化及与冠状动脉(冠脉)病变的相关性.方法 选择2020年1月至2022年1月于青岛市市立医院治疗的120例急性冠脉综合征患者作为病例组,并选择我院同期体检的健康人群100例作为对照组,分析两组COMP、sST2及sLRP-1水平变化及与冠脉病变程度的相关性.结果 病例组患者血清COMP、sST2及sLRP-1显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度组(Gensini评分＜50分)COMP、sST2及sLRP-1显著低于中度组(Gensini评分50～90分)和重度组(Gensini评分＞90分),且中度组血清COMP、sST2及sLRP-1显著低于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05);预后不良组血清COMP、sST2及sLRP-1较预后良好组更高,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,血清COMP、sST2及sLRP-1均与冠脉病变程度之间呈正相关(P＜0.05).结论 血清COMP、sST2及sLRP-1在急性冠脉综合征患者中均呈高表达,且与冠脉病变程度关系密切,对于控制病情具有重要意义.
目的 探讨重症心力衰竭(SHF)患者血清可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、结缔组织生长因子(CTGF)水平与左心室重构(LVR)和预后的关系.方法 选取2019年1月至2022年1月于河南大学淮河医院收治的147例SHF患者为SHF组,根据预后情况又分为预后不良亚组23例和预后良好亚组124例,另选取同期47例体检健康者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清sTWEAK、CTGF水平.分析血清sTWEAK、CTGF水平与SHF患者LVR和预后的关系.结果 SHF组血清sTWEAK、CTGF水平高于对照组(P＜0.05).SHF患者血清sTWEAK、CTGF水平与左心室舒张末期内径、舒张期末室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室质量指数(LVMI)呈正相关(r/rs=0.557、0.542、0.629、0.687和0.559、0.543、0.582、0.647,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅳ级和N末端脑钠肽前体、LVMI、TWEAK、CTGF升高为SHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)为2.994(1.339～6.690)、1.003(1.001～1.004)、1.060(1.004～1.120)、1.016(1.001～1.031)、1.011(1.002～1.019),P＜0.05].ROC曲线分析显示,血清sTWEAK、CTGF水平单独与联合预测SHF患者预后不良的曲线下面积分别为0.792、0.797、0.874,灵敏度分别为78.26%、95.65%、91.30%,特异度分别为70.16%、52.42%、70.16%.血清sTWEAK、CTGF水平联合预测SHF患者预后不良的曲线下面积大于sTWEAK、CTGF单独预测(P＜0.05).结论 SHF患者血清sTWEAK、CTGF水平升高与LVR和预后不良密切相关,可作为SHF患者预后不良的辅助预测指标.
每次呼气都有数以千计的分子从人体呼出气中排出,包含氮气、氧气、二氧化碳等惰性气体,以及一氧化氮、硫化氢、氨等无机物和水蒸气、丙酮、乙醇等挥发性有机化合物[1].呼出气分析是基于对挥发性有机化合物(Volatile organic compounds,VOCs)的检测,其在酒精呼出检测、幽门螺杆菌13C检测和癌症筛查[2,3]中广泛应用.二十世纪末和二十一世纪初,是呼出气分析测试领域迅速发展的时期. 1971年,Linus Pauling[4]使用气相色谱仪检测到呼出气中包含了250多种VOCs,但直至1985年,Gordon等[5]首次证实了呼出气VOCs用于早期诊断肺癌的可行性,建立了VOCs与人类疾病的早期关联.20世纪末电子鼻镜技术的高速发展,进一步推动了呼出气分析在医疗领域的应用.
目的 探讨HATCH评分、APPLE评分在心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的预测价值.方法 选取2018年5月至2020年6月于秦皇岛市第一医院心血管内科行射频消融术治疗的105例房颤患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、X线曝光时间、消融成功率及复发率;且根据术后3个月后是否出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常分为复发组(n=36)和未复发组(n=69),分析影响复发的危险因素,评估HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值、敏感度、特异度.结果 105例房颤患者均顺利完成射频消融术,消融成功率为65.71%,复发率为34.29%.复发组与未复发组在性别、年龄、病程、合并高血压、糖尿病、心力衰竭、估算的肾小球滤过率(eGFR)、持续性房颤、左心室大小、左室射血分数(LVEF)、右室前后径、升主动脉内径、肺动脉主干内径、室内隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣口血流速度、肌酐等资料比较中,差异均无统计学意义(P＞0.05);而在左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分等比较中,差异具有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分是影响手术治疗后复发的独立危险因素(P＜0.001).ROC曲线分析显示,HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值分别为(0.747、0.807、0.927,P＜0.05);敏感度分别为44.40%、69.40%、94.40;特异度分别为91.30%、85.50%、84.10%.结论 HATCH评分、APPLE评分预测房颤患者射频消融术后复发具有一定价值,且两项联合有利于提高敏感度,能为识别术后复发提供指导.
纤维肌性发育不良(Fibromuscular dysplasia,FMD)是一种非动脉粥样硬化性、非大动脉炎性动脉壁结构异常疾病,好发于肾动脉、颈动脉、脑内动脉等,导致受累动脉狭窄、闭塞、畸形扩张[1].肾动脉肌纤维发育不良(Renal artery FMD,RA-FMD)可导致持续恶性高血压、肾功能不全、受累肾萎缩、脑出血、脑梗死等并发症[2].当青少年RA-FMD急性发病时,经皮腔内血管成形术(PTA),尤其是肾动脉球囊(DCB)扩张术,为严重肾动脉狭窄的非植入性手术治疗提供了新的可能[3].
目的 采用Meta分析方法综合评价地奥心血康联合钙通道阻滞剂治疗心绞痛患者疗效.方法 检索2021年12月31日前发表的试验组为地奥心血康联合钙通道阻滞剂治疗心绞痛的随机对照试验(RCT)研究,对照组为单用钙通道阻滞剂,根据纳入和排除标准筛选文章,并进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.4进行数据分析.结果 纳入10篇RCT研究,共计844例患者.地奥心血康联合钙通道阻滞剂在治疗心绞痛总有效率方面高于单用钙通道阻滞剂,有统计学意义(RR=1.25,95%CI:1.17～1.34,P＜0.00001);试验组和对照组在发作次数方面两者具有统计学意义(SMD=-7.65,95%CI:-10.17～-5.13,P＜0.00001),在持续时间上两者也具有统计学意义的差异(SMD=-9.62,95%CI:-12.76～-6.49,P＜0.00001).结论 相较于单用钙通道阻滞剂,联合应用地奥心血康对改善心绞痛的相关结局指标更具优势,但本纳入研究的文献质量普遍较低,期待未来更多高质量RCT支撑本研究结论.
目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评估2型糖尿病(T2DM)患者的左心房、左心室和右心室心肌应变,寻找T2DM合并高血压患者心肌功能障碍的早期诊断指标.方法 选取2021年1月至2022年10月于石家庄市第二医院治疗的100例血糖控制不佳的无症状T2DM患者为研究对象,根据是否合并高血压病,将其分为单纯T2DM组(T2DM组,n=54)和T2DM合并高血压病组(T2DM+HT组,n=46);另选健康志愿者作为对照组(对照组,n=40).所有入组者进行常规超声心动图和STI检查,测量常规超声心动图及左室整体纵向应变(LVGLS)、圆周应变(LVGCS)、面积应变(LVGAS)、径向应变(LVGRS)及左房整体纵向应变(LAGLS)和右室游离壁纵向应变(RVFWSL)数据.比较三组间观察指标的差异.结果 与对照组比较,T2DM组和T2DM+HT组的LVGLS、LAGLS、RVFWSL均减低(P＜0.05).三组间LVGCS、LVGAS、LVGRS无明显差异(P＞0.05).与T2DM组比较,T2DM+HT组的LAGLS明显减低(P＜0.05),但LVGLS、RVFWSL无明显差异(P＞0.05).结论 T2DM患者的左心房和双心室应变均受损,T2DM合并高血压病患者左心房应变受损比双心室更早出现,左房整体纵向应变或可作为预测此类人群早期心脏功能改变的潜在指标.
To investigate the value of systemic immune–inflammation index (SII) combined with CHA2DS2-VASC score in predicting the risk of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with acute coronary syndrome (ACS) after percutaneous coronary intervention (PCI) treatment. 1531 consecutive patients with ACS and undergoing PCI were recruited from January 2019 to December 2021. All patients were divided into CI-AKI and non-CI-AKI groups according to the pre-procedure and post-procedure creatinine changes, and the baseline data were compared between the two groups. Binary logistic regression analysis was used to investigate the factors influencing CI-AKI in ACS patients after PCI. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted to evaluate the predictive value of SII, CHA2DS2-VASC, and their combined levels on CI-AKI after PCI. Patients with high SII and high CHA2DS2-VASC score had a higher incidence of CI-AKI. For SII, the area under the ROC curve (AUC) for predicting CI-AKI was 0.686. The optimal cut-off value was 736.08 with a sensitivity of 66.8% and a specificity of 66.3% [95% confidence interval (CI) 0.662–0.709; P < 0.001]. For CHA2DS2-VASC score, the AUC was 0.795, the optimal cut-off value was 2.50 with a sensitivity of 80.3% and a specificity of 62.7% (95% CI 0.774–0.815; P < 0.001). When combining SII and CHA2DS2-VASC score, the AUC was 0.830, the optimal cut-off value was 0.148 with a diagnostic sensitivity of 76.1% and a specificity of 75.2% (95% CI 0.810–0.849; P < 0.001). The results showed that SII combined with CHA2DS2-VASC score resulted in improved predictive accuracy of CI-AKI. Multifactorial logistic regression analysis showed that albumin level (OR = 0.967, 95% CI 0.936–1.000; P = 0.047), lnSII level (OR = 1.596, 95% CI 1.010–1.905; P < 0.001), and CHA2DS2-VASC score level (OR = 1.425, 95% CI 1.318–1.541; P < 0.001) were independent risk factors for CI-AKI in patients with ACS treated with PCI. High SII and high CHA2DS2-VASC score are risk factors for the development of CI-AKI, and the combination of the two improves the accuracy of predicting the occurrence of CI-AKI in patients with ACS undergoing PCI.
目的 探讨依洛尤单抗对青年初发急性心肌梗死(AMI)合并高脂血症患者的调脂作用及安全性.方法 选取2019年6月至2021年6月于邯郸市第一医院心血管内科治疗的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平不达标的青年AMI患者,随机分为依洛尤单抗组和对照组,对照组仅实施调脂口服治疗,而依洛尤单抗组在对照组基础上加用皮下注射依洛尤单抗治疗(140 mg).比较两组患者的LDL-C等血脂相关的指标由基线治疗第7 d治疗后的改变情况.结果 本研究共入选患者86例,其中依洛尤单抗组44例,对照组42例.与对照组相比,治疗第7 d时,依洛尤单抗组LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线下降50%比例明显高于对照组(P＜0.05),未发现实施依洛尤单抗治疗后出现肌酸激酶、肝酶等升高情况以及肾功能损伤的现象.结论 与单独使用他汀类药物对比,依洛尤单抗可快速降低青年AMI患者的血脂水平,使LDL-C、Non-HDL-C达到指南推荐目标,且安全性良好.
目的 探讨动脉粥样硬化支架植入术后冠状动脉(冠脉)再狭窄的相关危险因素.方法 选择2020年1月至2022年1月于重庆医科大学附属大足医院治疗的动脉粥样硬化患者120例进行研究,所有患者均行冠脉支架植入术.随访术后冠脉再狭窄发生情况,收集患者的临床资料,并分析冠脉再狭窄的危险因素,根据随访结果分为再狭窄组(n=21)和对照组(n=99)两组.结果 120例动脉粥样硬化支架植入术后患者中,冠脉再狭窄21例(17.50%);单因素分析显示,两组患者性别、年龄、病变支数、饮酒、支架植入部位、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药比较,差异有统计学意义(P＜0.05).将术后发生冠脉再狭窄作为因变量,进行多因素非条件Logistic分析结果显示,糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的独立危险因素(P＜0.05).所有患者均随访12个月,记录两组急性冠脉事件发生情况,主要表现为心绞痛加重,心肌梗死、心源性猝死,再狭窄组发生率为28.57%,对照组为9.09%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014).结论 糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的危险因素,临床对于此类患者应引起重视,积极治疗,以改善预后.
目的 探讨慢性心力衰竭患者骨骼肌硬度定量评价中超声剪切波弹性成像(SWE)技术的应用价值.方法 选取2018年10月至2020年10月于十堰市人民医院确诊为慢性心力衰竭患者60例作为观察组,另选取同期60名健康体检者作为对照组,两组患者均完成伸展和静息状态下完成腓肠肌外侧头剪切波弹性成像(SWE)检查,对比两组的杨氏模量和剪切波速度.结果 观察组和对照组的基线资料比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05).静息状态下观察组和对照组平均SWV分别为(2.12±0.34)m/s和(2.31±0.33)m/s,伸展状态下观察组和对照组平均SWV分别为(4.08±0.58)m/s和(5.63±0.87)m/s.静息状态下两组患者的平均SWV和杨氏模量值差异无统计学意义(P＞0.05),而在伸展状态下两组患者的平均SWV和和杨氏模量值,差异有统计学意义(P＜0.05).横切和纵切两种方式下HFrEF组的杨氏模量值和剪切波速度(SWV)均显著高于HFmr EF组和HFp EF组的相应值.观察组患者LVEF和SWV以及杨氏模量值呈现显著的正相关性,相关性分别为0.719和0.744,具有统计学差异(P＜0.05).结论 超声SWE技术对于慢性心力衰竭患者骨骼肌硬度定量评价具有非常重要的价值,后续可将该技术应用于慢性心力衰竭患者骨骼肌硬度定量测量,对患者肌肉功能的改善具有指导性意义.
目的 探讨急性冠脉综合征患者肺动脉收缩压变化、冠状动脉(冠脉)特征及危险因素.方法 选择2019年1月至2022年6月于同济大学附属东方医院庐江分院就诊的急性冠脉综合征患者150例进行研究,根据肺动脉收缩压水平设为AB两组,A组(肺动脉收缩压30～49 mmHg,n=116),B组(肺动脉收缩压≥50 mmHg,n=34).收集患者临床资料,分析冠脉特征及危险因素.结果 单因素分析显示,两组收缩压、急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)、既往病史、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及治疗药物比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、肺动脉收缩压、血红蛋白、BNP、肌酐比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组单支病变、双支病变显著高于B组,A组多支病变显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic分析显示,年龄、性别、BMI、吸烟史、肺动脉收缩压、血红蛋白、BNP、肌酐均是急性冠脉综合征的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者的独立危险因素较多,临床应针对其重点关注以及积极干预.
心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是目前临床上最常见的心律失常类型[1,2],其发病率、致死率、致残率高,且伴随脑卒中、心力衰竭等不良临床事件[3].最新数据显示,全球目前有3350万人罹患房颤,发病风险随年龄增长递增[4].在我国,由于人口老龄化加剧,房颤疾病负荷更为严峻.研究显示,60岁以上人群中患病率约1％,7～84岁人群则增至12％,80岁以上人群高达30％[5].与窦性心律组相比,房颤组患者死亡率增加1倍,缺血性卒中的发生率增加2～7倍.而且,房颤过快且紊乱的心率严重影响患者生活质量,使得患者长年反复就医,为家庭、社会带来了沉重的经济负担[6].
