ObjectiveTo analyze the changing trends of the incidence and onset age of cervical cancer in Jiangsu Province by using cancer registration data from 2009 to 2019. MethodsThe information of national cancer registries with continuous data from 2009 to 2019 was selected, and the quality control indices of cancer registration must be up to standards. A total of 16 registries were included in this study. Statistical analysis indicators include the crude incidence rate of cervical cancer, age-standardized incidence rate, actual average onset age, age-standardized average onset age, and average annual percentage change (AAPC). A birth cohort model was constructed to analyze the incidence of cervical cancer among women born from 2009 to 2019 and its incidence trend. ResultsFrom 2009 to 2019, the crude and age-standardized incidence rates of cervical cancer among women in Jiangsu Province showed upward trends, with AAPCs of 5.62% (95%CI: 3.47−7.82) and 4.14% (95%CI: 2.06−6.27), respectively. The incidence rate of cervical cancer in rural areas (AAPC=4.46, 95%CI: 1.13−7.91) increased more than that in urban areas (AAPC=3.83, 95%CI: 2.81−4.86). The actual average onset age of cervical cancer increased from 51.53 years in 2009 to 55.07 years in 2019 (β=0.36, P<0.05). The age-standardized average onset age increased from 48.89 years in 2009 to 50.43 years in 2019 (β=0.21, P<0.05). The age composition ratios of cervical cancer in the age group of 60 years and older were 31.90% in 2019 and 22.40% in 2009 (β=3.66, P<0.05). The incidence of cervical cancer in the same age group of people with different birth years showed an upward trend with the increase in birth year. ConclusionFrom 2009 to 2019, the incidence rate of cervical cancer in Jiangsu Province showed an upward trend, and this trend was more obvious in rural areas than in urban areas. In addition, the average onset age of cervical cancer showed an upward trend.
Objective To investigate the correlation of lymphocyte/monocyte ratio（LMR） and neutrophil/lymphocyte ratio（NLR） with pathological classification and immunotherapy efficacy in lung cancer patients. Methods A total of 200 patients diagnosed with inoperable lung cancer in the Oncology Department of the Second Affiliated Hospital of Suzhou University from January 2019 to January 2021 were collected as the study group. And 100 healthy volunteers who underwent physical examination in the hospital during the same period were defined as the control group. The LMR and NLR of the patients in two groups were compared. All patients with lung cancer received first-line chemotherapy combined with molecular targeted drug immunotherapy after admission. The efficacy of immunotherapy was evaluated after 4 cycles of treatment. And LMR and NLR of patients with disease control lung cancer and patients with disease progression were compared. The analysis of receiver operating characteristic（ROC） curve was used to determine the optimal threshold value of LMR and NLR to predict the efficacy of immunotherapy in lung cancer patients. According to the optimal cut-off value, 200 patients were divided into high LMR group, low LMR group, high NLR group and low NLR group. Clinical data of lung cancer patients were collected and the relationship between LMR, NLR, pathological classification and immunotherapy efficacy of lung cancer patients was analyzed. Results The LMR and NLR in case group were higher than those in control group significantly（P＜0.05）. The LMR and NLR of patients with disease control lung cancer were lower than those with disease progression, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. ROC curve results showed that the optimal critical values of LMR and NLR to predict the efficacy of immunotherapy in lung cancer patients were 6.27 and 3.86, respectively, with 60 cases in the high LMR group and 140 cases in the low LMR group, 72 cases in the high NLR group and 128 cases in the low NLR group. There was no significant difference in gender, age and TNM stage between high LMR group and low LMR group, and between high NLR group and low NLR group（P＞0.05）. There were significant differences in pathological types between high LMR group and low LMR group, as well as high NLR group and low NLR group（P＜0.05）. The disease control rate of the high LMR group（33.33%）was significantly lower than that of the low LMR group（80.00%）. And the disease control rate of the high NLR group（36.11%）was significantly lower than that of the low NLR group（82.81%） significantly（P＜0.05）. Conclusions LMR and NLR are correlated with pathological classification and immunotherapy efficacy of lung cancer patients. The incidence of adenocarcinoma in lung cancer patients with low LMR and NLR is high. Moreover, the immunotherapy efficacy of lung cancer patients with low LMR and NLR is better than that of lung cancer patients with high LMR and NLR.
Objective To explore the risk factors of intractable stenosis after endoscopic submucosal dissection for esophageal cancer and high-grade intraepithelial neoplasia. Methods Seventy two patients with early esophageal cancer and high-grade intraepithelial neoplasia treated in the 904 Hospital of the joint service support force of the Chinese people’s Liberation Army from March 2019 to April 2021 were selected. The basic data of the patients were collected and sorted out. All patients were given endoscopic submucosal dissection, and they were divided into intractable stenosis group（n=13） and non intractable stenosis group（n=59） according to the postoperative esophageal stenosis, analyze the risk factors of postoperative intractable stenosis. Results In this study, among 72 patients with early esophageal cancer and high-grade intraepithelial neoplasia, 13 patients with refractory stenosis（refractory stenosis group）, accounting for 18.05%. In the refractory stenosis group, the tumor invasion depth m3～sm1, the circumference of the lesion ≥3/4, the whole circumference, and the proportion of the longitudinal length of the lesion ≥50 mm were higher than those in the non-refractory stenosis group（P＜0.05）. Logistic analysis shows that the tumor invasion depth m3～sm1, the circumference of the lesion ≥3/4 and the whole circumference, and the longitudinal diameter of the lesion ≥50 mm were all patients with esophageal cancer and high-grade intraepithelial neoplasia risk factors for intractable stenosis after operation（P＜0.05）. Conclusion Factors such as deep tumor infiltration, wide peri lesion range and long longitudinal diameter of the lesion are easy to increase the incidence of intractable esophageal stenosis after endoscopic submucosal dissection in patients with esophageal cancer.
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗(IMRT)降低S2/S3以上计划靶区(PTV)剂量对小肠高剂量照射体积及患者生存情况的影响.方法 选取 2017 年3 月1 日至2019 年9 月30 日建湖县人民医院收治的 60 例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分为对照组(计划Ⅰ,30 例)和试验组(计划Ⅱ,30例).对照组PTV为全盆腔淋巴结引流区,剂量为50 Gy/25 f.试验组S2下缘以下淋巴结引流区为高危区(PTV1)剂量为 50 Gy/25 f,以及S2下缘以上淋巴结引流区为低危区(PTV2)剂量为 45 Gy/25 f.评估两组靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及危及器官剂量参数[包括小肠 45 Gy、50 Gy受照射体积(cc),小肠V10、V20、V30、V40、V45、V50和膀胱V20、V30、V40、V45、V50].患者术后均接受以卡培他滨为基础的同期化疗及辅助化疗.随访记录患者放化疗急性不良反应的发生情况,统计总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)和无远处转移生存(DMFS).结果 对照组、试验组 HI分别为 0.053±0.004、0.055±0.006,CI分别为0.681±0.033、0.688±0.030,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组小肠V50、V45低于对照组(P＜0.05),而两组小肠V10、V20、V30、V40 及膀胱V20、V30、V40、V45、V50 差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组发生放射性肠炎以0、1 级为主,对照组以1、2 级为主(P＜0.05),两组放射性膀胱炎、放射性皮炎、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组 1、3 年LRFS分别为 93.3%、83.3%,试验组为 93.3%、86.7%;对照组 1、3 年DMFS分别为 96.7%、80%,试验组为 93.3%、83.3%;对照组 1、3 年OS分别为 100%、86.7%,试验组为 100%、90%,两组LRFS、DMFS、OS差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后IMRT降低S2/S3以上PTV剂量可缩小小肠V45、V50高剂量受照体积,降低急性放射性肠炎发生率,且对近期生存情况无明显影响.
目的 探讨术前营养状况控制(CONUT)评分对行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的前列腺癌患者术后尿控恢复情况的预测价值.方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间在南京市鼓楼医院泌尿外科接受RARP的前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均自术后拔除导尿管第 1 日起每月对患者的尿控功能恢复情况进行持续 3 年的随访,以全天不需要或仅预防性使用 1 块尿垫作为尿控功能恢复的标准.通过卡方检验、单因素和多因素Cox回归分析,明确影响术后12 个月尿控功能恢复的独立危险因素,并用Log-rank检验比较各组间术后尿控功能恢复曲线的统计学意义.结果 单因素Cox回归分析结果显示,年龄(P=0.003)、CONUT评分(P＜0.001)、手术方式(P=0.031)是患者尿控预后的相关因素;多因素Cox 回归分析结果显示,CONUT评分是患者预后的独立危险因素(P＜0.001);Kaplan-Meier法生存分析结果显示,CONUT评分≥4 的患者拔除导尿管后 12 个月的尿控恢复率低于CONUT评分＜4 的患者(P＜0.001).结论 CONUT评分对根治性切除前列腺癌患者的术后尿控恢复具有重要的预测价值,可作为患者发生术后尿失禁的潜在预测指标.
目的 探索临床上简便实用的局部进展期胃癌新辅助化疗后疗效评估方法.方法 分析 2016 年 1 月至 2020 年 12 月期间福建省肿瘤医院收治的最大淋巴结短径≥1.5 cm并行新辅助化疗及手术治疗的局部进展期胃癌病例的临床资料,应用高分辨率CT测量最大淋巴结短径和胃部病灶最大厚度,分别以最大淋巴结短径和两者之和为评估值,建立两种影像学评估方法,mRECIST①和mRECIST②,分析两种改良影像学评估方法与RECIST1.1 无瘤生存率(DFS)的相关性.结果 79 例患者纳入研究,共筛选出短径≥1.5 cm的转移性淋巴结 103 枚,淋巴结短径为 2.0(1.5～4.6)cm.术前CT评估肿瘤最大厚度为 1.3(0.5～3.5)cm,淋巴结短径为 1.2(0.4～3.5)cm.依据RECIST1.1 标准进行疗效评价,PR 52 例(65.8%)、SD 25 例(31.6%)、PD 2 例(2.5%).反应组(CR和PR组)和未反应组(SD和PD组)的3 年DFS差异有统计学意义(53.4 vs.21.6%,P=0.001),反应组与未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.386;95%CI:0.211～0.706,P=0.002).依据mRECIST①标准进行疗效评价,PR 53 例(67.1%)、SD 24 例(30.4%)、PD 2 例(2.5%);反应组和未反应组的 3 年无瘤生存率差异有统计学意义(52.3%vs.22.4%,P=0.003),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.413;95%CI:0.226～0.756,P= 0.004).依据 mRECIST②标准进行疗效评价,PR 48 例(60.8%)、SD 29 例(36.7%)、PD 2 例(2.5%);反应组和未反应组的 3 年 DFS差异有统计学意义(59.0%vs.18.4%,P= 0.001),反应组对未反应组的死亡风险比,差异有统计学意义(HR=0.376;95%CI:0.204～0.691,P= 0.002).结论 采用最大淋巴结短径与胃部病灶最大厚度之和对局部进展期胃癌新辅助化疗后进行疗效评价优于只用最大淋巴结短径或淋巴结短径之和进行疗效评价,是一种可选用的简便有效的疗效评估方法.
目的 探讨比较传统腹腔镜手术(LAP)与经阴道取标本NOSES手术的近期安全性与远期预后疗效.方法 回顾性收集分析自 2017 年 1 月至 2021 年 12 月,在中国医学科学院肿瘤医院与滦州市人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的数据资料,包括临床病理特征、围手术期参数、早期炎性反应指标与预后资料.研究终点为 5 年总体生存率(OS)与无瘤生存率(DFS).结果 共 217 例患者纳入研究,其中NOSES组 83 例,LAP组 134 例.采用倾向得分匹配平衡两组患者基线资料,最后,两组各有 52 例患者纳入研究.匹配后,NOSES组患者术后首次排气时间明显短于LAP组患者(2.8d vs.3.2 d,P=0.042).此外,NOSES患者术后VAS评分第 1(4.2 vs.5.4,P=0.003)、3(3.9 vs.4.9,P= 0.047)、5(3.0 vs.4.2,P=0.022)天均低于LAP 组,且NOSES组患者额外使用镇痛药物的比例较低(7.7%vs.25.0%,P=0.032).实验室检查方面,NOSES组患者术后第1天平均白细胞计数高于LAP组(11.7 vs.10.5,P=0.032).此外,NOSES组患者术后C反应蛋白水平第 1 天(3.8 mg/dL vs.2.3 mg/dL,P=0.048)与第 3 天(4.8 mg/dL vs.3.4 mg/dL,P=0.020)也高于LAP组.随访期间,NOSES组患者 1例出现局部复发,7 例出现远处转移.LAP组患者 1 例出现局部复发,6 例出现远处转移.NOSES组与LAP组患者的 5 年OS(92.2%vs.94.1%,P=0.707)与DFS(84.6%vs.86.5%,P=0.802)相似.结论 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术是安全可行的,其具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快等明显短期优势.虽然NOSES会在早期引起较强的急性全身炎性反应,但并不会转化为相关感染并发症.在严格把握无瘤原则前提下,经阴道NOSES手术并不会增加肿瘤种植的风险,其远期预后与传统腹腔镜手术相当,可以在临床工作中开展与推广.
目的 探究胰腺癌相关性成纤维细胞(CAFs)中的前列腺环素合成酶(PGIS/PTGIS)对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及相关作用机制.方法 利用GEPIA、Kaplan-Meier等数据库分析PGIS在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达差异;通过 q-PCR检测 PGIS在 CAFs及人胰腺星状细胞(HPSC)中的表达差异;通过CoCl2化学诱导构建肿瘤微环境缺氧模型,检测胰腺癌及CAFs细胞的PGIS表达水平;利用siRNA转染、慢病毒感染的方式分别构建敲低和过表达PGIS的CAFs细胞,通过CCK-8增殖、Transwell迁移及侵袭等实验探究敲低和过表达PGIS的CAFs细胞对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;通过小鼠胰腺原位成瘤探究过表达PGIS的CAFs细胞在体内对胰腺癌细胞增殖的影响;通过Western blot检测过表达PGIS的CAFs细胞对胰腺癌PI3K/Akt通路相关蛋白表达的影响.结果 GEPIA、Kaplan-Meier数据库分析显示,与正常胰腺组织相比,PGIS在胰腺癌组织中高表达,并且与患者不良预后相关(P＜0.05);与 HPSC细胞相比,PGIS 在 CAFs 细胞中显著高表达(P＜0.05);胰腺癌及CAFs细胞在缺氧微环境中PGIS的表达水平明显上调(P＜0.05);与对照组相比,敲低CAFs中的PGIS后,胰腺癌细胞的增殖速率明显减慢,细胞迁移和侵袭数量均明显减少(P＜0.05);与对照组相比,过表达CAFs中的PGIS后,胰腺癌细胞的增殖速率明显加快,细胞迁移和侵袭数量均明显增多(P＜0.05);与对照组相比,过表达 PGIS的 CAFs在体内可促进胰腺肿瘤的生长(P＜0.05);与对照组相比,过表达CAFs中的PGIS后可明显上调VEGFA、p-Akt的蛋白表达水平(P＜0.05),也可明显上调FGF-2、α-SMA及MMP-9的mRNA水平(P＜0.05).结论 PGIS在胰腺癌组织中呈高表达,CAFs中的PGIS可能通过调节PI3K/Akt信号通路正向调控VEGFA的表达上调,促进胰腺癌细胞的增殖和侵袭,参与胰腺癌的发生、发展.
目的 通过检测并分析HER2 阳性乳腺癌患者肿瘤组织中p95HER2 的表达情况,探索其与相关临床及病理特征之间的关系,建立p95HER2 过表达细胞验证其促进细胞增殖的生物学功能,为临床HER2 阳性乳腺治疗提供实验基础.方法 收集 2020 年 12 月至 2021 年 12 月就诊于江苏省人民医院普外科的 47 例HER2 阳性乳腺癌患者的肿瘤组织及其临床资料.通过免疫组化法检测肿瘤组织中p95HER2 蛋白的表达水平,比较p95HER2 阳性组及阴性组的临床病理及检验资料的组间差异.通过p95HER2 慢病毒质粒表达载体转染BT474 细胞,构建RT-qPCR和Western blot方法验证的p95HER2蛋白稳定表达的BT474-p95 细胞株.以BT474-p95 细胞株为模型,经过CCK8 和克隆形成试验验证考察p95HER2 蛋白表达对细胞曲妥珠单抗的敏感性及其对细胞增殖的影响.结果 47 例HER2 阳性乳腺癌患者肿瘤组织中,p95HER2 的阳性率为 44.7%(21/47).p95HER2 蛋白的表达情况与患者肿瘤的Ki67 指标相关,差异有统计学意义(P＜0.05);而p95HER2 表达情况与患者的不同年龄、肿瘤大小、是否伴腋窝淋巴结转移、病理分级、雌激素受体状态比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在血液学分析中,p95HER2 蛋白的表达与患者的血清ALP、TG相关,且差异有统计学意义(P＜0.05).经过p95HER2 慢病毒质粒表达载体转染的BT474 细胞,可以稳定表达p95HER2 蛋白,BT474-p95 细胞在3.5 μg/μL曲妥珠单抗药物的作用下,较BT474-NC细胞在增殖上差异有统计学意义,克隆形成也显示出相同的趋势(P＜0.01).结论 在HER2 阳性乳腺癌且p95HER2 蛋白表达的患者肿瘤组织中,Ki67 增殖指数上升,肿瘤细胞增殖能力提高,提示p95HER2 的表达提高了肿瘤细胞对曲妥珠单抗治疗的内在抗性.同时,p95HER2 基因不因其表达在细胞外蛋白的截短而丢失HER2 蛋白促肿瘤细胞增殖的生物学功能.
目的 探讨低剂量螺旋CT结合血浆死亡相关蛋白激酶(DAPK)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)甲基化检测在肺癌早期筛查诊断中的应用价值.方法 选取 2022 年 6 月至 2022 年12 月宿迁市第一人民医院收治的 92 例疑似肺癌患者,以病理诊断为金标准,均行低剂量螺旋CT检查,并采用甲基化特异性PCR法检测患者血浆中DAPK、MGMT基因启动子区甲基化状态,分析低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测在肺癌早期筛查诊断中的价值.结果 92 例疑似肺癌患者,病理检查结果显示,共有 54 例阳性患者,包括 35 例鳞癌,17 例腺癌和 2 例小细胞癌,38 例阴性患者中,包括19 例肺结核,12 例肺炎,6 例肺脓肿和 1 例间质性肺病;低剂量螺旋CT检查诊断出肺癌 54 例,其中,47 例阳性与病理诊断一致,31 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.686,P＜0.05,2种诊断方法的一致性一般;血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断出肺癌 55 例,其中,44 例阳性与病理诊断一致,27 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.474,P＜0.05,2 种诊断方法的一致性一般;低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断出肺癌 53 例,其中,50 例阳性与病理诊断一致,35 例阴性与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.844,P＜0.05,2 种诊断方法的一致性较好;低剂量螺旋CT结合血浆 DAPK、MGMT甲基化检测以及联合诊断的灵敏度分别为 87.04%,81.48%和 92.59%,特异度分别为 81.58%,71.05%和 92.11%,约登指数分别为 0.686,0.525 和 0.847,联合诊断的价值更高.结论 低剂量螺旋CT结合血浆DAPK、MGMT甲基化检测诊断用于肺癌诊断与病理诊断一致性较高,用于肺癌患者早期筛查诊断具有重要参考价值.
目的 探讨改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌患者的疗效及对糖类抗原 19-9(CA19-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取武汉大学恩施临床学院收治的 86 例食管癌患者,根据术中 RLNLN 清扫方式的差异分为两组:研究组 40 例,采用改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗;对照组 46 例,采用传统RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗.比较两组患者的临床疗效及血清VEGF和CA19-9 水平差异.结果 研究组的总有效率高于对照组(95.0%vs.71.7%,P＜0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的RLNLN清扫数目大于对照组(P＜0.05);与术前相比,两组术后血清VEGF和CA19-9 水平均降低(P＜0.05),且研究组术后血清VEGF和CA19-9 水平均低于对照组(P＜0.05).术后 1 年,两组患者存活情况差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组的复发率低于对照组(5.00%vs.19.57%,P=0.044).结论 改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌的疗效更佳,同时还可提高RLNLN的清扫效率并减轻肿瘤负荷,最终降低患者的复发率,值得临床推广应用.
目的 探讨后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的影响因素及应对方法.方法 收集2020 年 1 月至 2022 年 12 月在徐州医科大学附属医院行后颅窝肿瘤切除术的 224 例成人患者的临床资料作为研究对象,采用多因素Logistics回归分析成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的影响因素.结果 224 例成人后颅窝肿瘤手术患者,有 20 例(8.9%)患者出现分流依赖性脑积水需行脑室腹腔分流术.多因素logistics回归分析发现肿瘤非全切除、术前脑室周围水肿、术后出血、瘤周水肿是成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水的独立危险因素.结论 成人后颅窝肿瘤术后分流依赖性脑积水与肿瘤非全切除、术前脑室周围水肿、术后出血、瘤周水肿密切相关,临床应针对危险因素制定相应措施,改善预后.
目的 探讨多层螺旋CT联合血清糖类抗原 125(CA125)对腹膜后副神经节瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2016 年1 月至2022 年5 月海安市人民医院收治的72 例腹膜后副神经节瘤患者(研究组)及 56 例腹膜后副神经鞘瘤患者(对照组)的临床资料.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清糖类抗原 125(CA125)水平,并行多层螺旋CT检查,比较两组多层螺旋CT影像学表现、CT值及强化率.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析多层螺旋CT联合血清CA125 对腹膜后副神经节瘤的诊断价值.结果 研究组血清CA125 水平高于对照组[(242.37±28.29)kU/L vs.(205.71±22.18)kU/L,t=7.974,P＜0.001].在多层螺旋CT影像学表现方面,研究组周边囊变/坏死比例高于对照组(20.83%vs.3.57%,P＜0.05),两组类圆形或圆形病灶、钙化、囊变/坏死、出血、边界清楚、均匀度为均匀的比例及病灶大小差异无统计学意义(P＞0.05).研究组平均CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期强化率均高于对照组(P＜0.05),两组静脉期强化率比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线结果显示,平均CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、动脉期强化率及血清CA125 水平五者联合诊断腹膜后副神经节瘤的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、约登指数等诊断效能均优于各指标单独诊断.结论 多层螺旋CT参数联合血清CA125 水平对诊断腹膜后副神经节瘤的诊断价值优于单独诊断.
肝癌是常见恶性肿瘤之一,患者就诊时多处于晚期,治疗效果尚不能令人满意,提升肝癌患者治疗效果一直是全球性难题.局部治疗是通过各种治疗方案来干涉肝癌的进展,对部分早期肝癌患者来说,局部治疗带来的收益同手术治疗相仿,对中晚期肝癌患者而言,可有效延长其生存期.文章对肝癌局部治疗的现状进行综述.
目的 探索甲状腺残体的出现频率、大小、形态、与甲状腺的位置关系等特征,以提高对甲状腺残体的认识,促进甲状腺组织的完整切除.方法 选择2021 年11 月至2022 年10 月于南京医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除手术患者 879 例.术前甲状腺超声或细针穿刺细胞学检查提示单侧甲状腺肿瘤,切除病灶侧腺叶;若提示双侧甲状腺肿瘤,行甲状腺全部切除,切除甲状腺组织行快速冰冻切片病理检查.术中对甲状腺残体进行探查、解剖,根据甲状腺残体与甲状腺的位置关系,将甲状腺残体分为Ⅰ型(甲状腺下极向下突出的残体组织与甲状腺相延续)、Ⅱ型(甲状腺残体紧邻甲状腺下极,无任何组织相连)、Ⅲ型(甲状腺残体通过细窄的纤维束带与甲状腺相连)、Ⅳ型(甲状腺下方独立的甲状腺组织,与甲状腺无任何连接),记录各型残体直径、发生率.结果 入组患者中 252 例(28.7%)接受单侧腺叶切除,627 例(71.3%)接受双侧腺叶切除,共涉及 1506 例单侧腺叶.术后病理提示良性疾病者 142 例(16.2%),恶性疾病者 737 例(83.8%).602 侧(39.9%)甲状腺腺叶伴有甲状腺残体,其中Ⅰ型 221 例、Ⅱ型 62 例、Ⅲ型 255 例、Ⅳ型 64 例.甲状腺残体直径≤1cm 者 457 例(75.9%),直径＞1cm者 145 例(24.1%),直径最大者为 4.8 cm.仅 133 例(22.1%)甲状腺残体可通过术前超声检查探及.结论 甲状腺残体作为一种常见的甲状腺形态变异,其大小及与甲状腺腺体的位置关系具有较大变异.
目的 探究不同亚型低级别脑膜瘤酰胺质子转移加权成像(APT)成像特征及联合常规磁共振扫描的诊断研究.方法 2018 年 2 月至 2023 年 2 月海南省人民医院收治的WHO I级脑膜瘤患者80 例,病理检查确诊WHO I级脑膜瘤,行磁共振(MRI)常规平扫和APT扫描.比较不同亚型低级别脑膜瘤患者的T1WI信号强度、T2WI信号强度、瘤旁脑水肿(PTBE)信号强度、瘤核心区APT强度最大值(APTmax)、最小值(APTmin)和均值(APTmean).分析MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数对不同亚型低级别脑膜瘤的诊断价值.结果 不同病理亚型的低级别脑膜瘤T1WI信号、T2WI信号表现差异有统计学意义(P＜0.05);PTBE信号表现无统计学意义(P＞0.05).不同病理亚型的APTmax、APTmin及APTmean比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MRI APT成像特征参数联合 T1WI信号及T2WI信号诊断脑膜瘤亚型的曲线下面积(AUC)分别为 0.938(95%CI:0.875～0.998)、0.880(95%CI:0.768～0.992)、0.917(95%CI:0.791～1.000)、1.000(95%CI:1.000～1.000).结论 MRI APT成像特征参数及常规磁共振扫描参数在诊断低级别脑膜瘤的不同亚型中的效能良好.
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者血清CXCL5 联合CYFRA21-1 对术后复发转移的预测价值.方法 选取淮安市第一人民医院2017 年9 月至2022 年9 月收治的78 例接受腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的患者为实验组,同时选取同时间在该院接受腹腔镜结直肠癌根治术后未复发转移来院复查患者78 例为对照组,并对患者的病历资料进行回顾性分析.结果 实验组在入院第 1、3、5、7 天的血清 CXCL5 和 CYFRA21-1 的水平均呈现上升趋势,高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);把CXCL5、CYFRA21-1 作为自变量进行Logistic回归分析,分析显示CXCL5、CYFRA21-1 均是影响腹腔镜结直肠癌根治术后复发转移的因素(P＜0.05);单独CXCL5、单独CYFRA21-1 和两者联合预测腹腔镜结直肠癌根治术术后复发转移的灵敏度分别为 84.2%、84.2%、89.5%;特异度为 72.7%、80.3%、93.9%;AUC为 0.802、0.821、0.897(P＜0.01).结论 CXCL5 联合CYFRA21-1 预测腹腔镜结直肠癌根治术术后复发转移的灵敏度和特异度均较好,可以在临床上推广使用.
乳腺癌已成为中国女性最常见的恶性肿瘤,三阴性乳腺癌由于缺乏相应的治疗靶点,预后差、侵袭性高.对三阴性乳腺癌患者给予新辅助化疗,达到病理完全缓解能够显著提高患者生活质量和延长患者的生存期.对于那些未达到病理完全缓解的患者,越来越多的研究聚焦于新辅助化疗术后的强化治疗,包括一般的化疗药物、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂及抗体偶联药物(ADC)治疗等.该文汇总了相关研究,实时追踪最新的研究进展,以帮助临床医生更全面了解三阴性乳腺癌新辅助化疗术后强化治疗的临床疗效,为之后深入的研究作铺垫,以期尽早投入临床应用中,让更多的三阴性乳腺癌患者获益.
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、分子遗传学特征及预后.方法 对南京医科大学第一附属医院病理学部 2010 年1 月至2020 年12 月诊断的115 例颅外SFT进行回顾性研究,进行组织学观察、免疫组化检测、分子遗传学检测及随访.结果 其中,男性 45 例,女性 70 例,年龄 19～82 岁,中位年龄 54 岁,发生部位最常见于肺/胸膜,肿瘤最大径为 1～25 cm,中位数 6 cm,组织学形态多数表现为经典型SFT,由梭形或卵圆形肿瘤细胞及背景胶原和"鹿角形"血管构成;此外,还有 2例脂肪瘤型、8 例黏液型、2 例巨细胞型、4 例去分化型.免疫组化显示为特征性的STAT6、CD34 弥漫阳性,少数病例表现出Desmin、CK-pan、PAX2、PAX8 等抗体的反常表达.分子遗传学上经NGS检测的病例均具有NAB2::STAT6 融合基因.12 例伴有TERT启动子,4 例出现TP53 基因突变.术后随访时间为0～136 个月(中位随访时间45 个月),有10 例复发,5 例转移,4 例出现肿瘤相关性死亡.结论 依据典型的组织学形态和特异的免疫组化表型可以对SFT进行诊断,但对于特殊形态或特殊免疫表型的SFT诊断需注意诊断陷阱.SFT有一定的肿瘤复发和转移发生率,单纯的形态学评估较难预测其预后,使用风险分层模型能较好地预测SFT的生物学行为.
目的 探讨早期胃癌淋巴结转移的临床特点及其发生的危险因素.方法 对 2014 年1 月至 2018 年 12 月在江苏省人民医院经病理诊断为早期胃癌并接受胃切除术和淋巴结清扫的 892 例患者临床资料进行回顾性分析.根据有无发生淋巴结转移,将早期胃癌患者分为两组(无淋巴结转移组、淋巴结转移组),比较两组患者的基本资料、病灶内镜下特征及病理学特征,采用Logistic回归分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素.结果 9004 例胃癌患者中,早期胃癌患者为 892 例(9.9%),淋巴结转移率为 11.2%.早期胃癌淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、浸润深度、分化类型、组织学形态、脉管浸润和 TNM 分期相关;多因素分析结果显示,黏液腺癌(OR= 3.265,95%CI:1.258～8.470,P=0.049),发生脉管浸润(OR=12.213,95%CI:4.454～33.489,P＜0.001)是早期胃癌淋巴结转移独立危险因素.结论 黏液腺癌和出现脉管浸润的早期胃癌患者可能具有更高的淋巴结转移风险,建议对出现以上危险因素的早期胃癌患者进行全面评估以决定治疗方案.
