细胞凋亡的研究是目前生命科学界最为热门话题之一,也是生命科学界乃至社会各界争相投入的研究领域.在哺乳动物中bcl-2基因及其相关蛋白在细胞凋亡调控过程中起重要作用:离子通道蛋白和吸附/锚定蛋白Bcl-2蛋白可能具有双重功能；抑制钙离子跨膜流动；Bcl-2的过度表达可减少氧自由基产生和脂质过氧化物的形成Bax基因是Bcl-2家族中的促凋亡成员,是成员之间二聚体化是功能调节的重要形式.Bax与Bcl-2形成异源二聚体,抑制Bcl-2,发挥促细胞凋亡作用旧1,Bax本身具有促细胞凋亡作用.当Bax二聚体占优势时,细胞凋亡被诱导；当Bcl-2二聚体占优势时,细胞凋亡被抑制.Bcl-2/Bax比值决定着细胞凋亡的走向,Bcl-2/Bax比值上调,抑制细胞凋亡；Bcl-2/Bax比值下调,促进细胞凋亡.
高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病.随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率呈明显上升趋势,高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素.因此,对该症的早期诊断及寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义.目前对高脂血症患者的早期诊断,除了实验室血脂检查及血液流变学检查外,用血管回声跟踪技术对高脂血症患者的颈动脉弹性进行早期检测,是一重要的检测手段.
随着社会的快速发展,随之压力的不断增大,以及不规范的日常习惯等诸多因素,使得颈椎病患者呈直线上升趋势,并且越来越年青化,而临床上,神经根型颈椎病占大多数.笔者在针灸科门诊通过针刺颈夹脊穴、中药热敷、手法三步疗法治疗神经根型颈椎病150例,取得了较为满意的效果.现报道如下:
探讨有机磷农药中毒的急救与护理,回顾性分析134例急性有机磷农药中毒患者的急救措施、病情观察以及心理护理.结果:128例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡6例,抢救成功率95.5％.结论:对急性有机磷农药患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率.
目的:探讨艾灸对老年人浅静脉留置针输液所致静脉炎的预防作用.方法:选择122例使用浅静脉留置针输液的老年住院患者随机分为2组:治疗组62例、对照组60例.治疗组在穿刺点近心端沿静脉走向约10cm范围采用艾条施灸预防静脉炎；时间15-20分钟.对照组采用50％硫酸镁湿纱布在穿刺点近心端沿静脉走向10cm范围处湿敷15-20分钟.比较两组静脉炎的发生率.结果:治疗组、对照组静脉炎发生率分别为7.6％、20.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸对老年人浅静脉留置针所致静脉炎有预防作用
β1受体阻滞剂为神经内分泌拮抗剂,能使迷走神经张力增强,心率减慢,减轻儿荼酚胺对心脏的有害作用.但传统观念β1受体阻滞剂具有负性肌力作用,在心衰病人是应避免服用的[1,2],因此临床应用较少,基本采用洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及卡托普利常规药物治疗.我院对2009年9月至2011年9月收住入院的CHF患者48例,采用随机双盲对照实验,评价β1受体阻滞剂小剂量美托洛尔联用卡托普利、硝酸甘油治疗CHF的疗效.
目的:探讨低分子肝素在血液灌流中疗效观察.方法:所有患者于血液灌流开始后,均给予苏可诺(注射用低分子量肝素钠、规格5000单位)静脉注射,控制血流量为160-200ml/min.治疗时间2h.结果:32例患者共行血液灌流43次,2次者11例,1次者21例.32例患者均治愈,且43次治疗中未出现上消化道出血加重,也未出现灌流器凝血.结论:正确使用低分子肝素实施血液灌流安全、高效、可靠,值得在临床推广应用.
目的:通过彩色多普勒超声检查糖尿病患者肾动脉的血流动力学及肾脏大小.形态,分析肾脏大小与阻力指数之间的关系,为糖尿病肾病(DN)患者寻找早期的辅助诊断方法.方法:选择102例糖尿病(DM)患者,病程小于5年为DM1组52例,病程大于5年为DM2组50例,排除其它原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿常规蛋白阴性,血尿素氮、肌酐正常.同时选择102例健康者作为对照组.应用彩色多普勒超声仪检查受试者肾脏大小.形态及各级肾动脉血流动力学参数.应用SPSS统计软件包进行统计处理.结果:DN2组糖尿病患者肾脏较正常对照组及DM1组者大,两者比较有统计学意义.DM2组RI较DM1组及正常组高.DM2组肾脏大小与肾各级动脉RI之间有线性关系,呈正相关r=0.84,P＜0.05.结论:彩色多普勒超声(CDFI)可做为早期DN的无创性诊断方法之一.
目的:观察布托啡诺用于硬膜外麻醉术后镇痛效果及不良反应.方法:选取本院患者108例,所有患者均采用布托啡诺硬膜外麻醉,视觉模拟法(VAS)及病人口述镇痛评分法采评价布托啡诺的镇痛效果和不良反应.结果:108例患者对布托啡诺镇痛效果满意度为3级到4级,但出现4例呕吐、1例头痛,3例排尿困难及嗜睡1例.结论:硬膜外麻醉术采用布托啡诺镇痛,其效果显著,不良反应少,因此值得临床积极推广.
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对急性重症有机磷农药中毒的治疗价值.方法:2007年3月至2011年4月,我院共收治36例急性重症有机磷农药中毒患者.在内科常规综合治疗基础上,采用HP+HD治疗.结果:36例重症患者中,33例均获成功救治,随诊无反跳及后遗症.3例因服药量大,延误就诊时间长,出现深度昏迷合并脑水肿中枢性呼吸衰竭而死亡.结论:HP联合HD治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著,应作为血液净化治疗重度中毒的首选方式.
ICU收治对象来自各临床科室的危重患者,即随时有生命危险的患者,需要留置导尿监测肾脏功能进行辅助治疗,但长期留置导尿极易导致尿路感染.现就留置导尿致尿路感染的原因进行分析并提出护理干预措施.
目的:观察无创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效,总结护理经验,提高护理质量和水平.方法:回顾分析我科2009-2011年收治的36例不同疾病的呼吸衰竭患者采取无创通气治疗和护理的全过程资料.结果:30例患者治疗成功,转出ICU;4例患者病情加重,给予气管插管,并于气管切开；2例患者因全身脏器衰竭而死亡.结论:无创正压通气(NIPPV)对治疗各种急、慢性呼吸衰竭有明显的疗效,降低了气管插管的概率,减少了有创通气易产生的并发症,具有安全性高、损伤小的优点.在治疗过程中,到位的健康宣教、严谨的操作技术、严密的监护观察以及有效的预防不良反应措施等护理要点是NIPPV治疗取得成功的关键.
目的:探讨泌尿外科患者术后病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)临床应用及不良反应,针对不良反应常规护理,同时结合穴位按压方法缓解不适.方法:术后给以病人自控硬膜外镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定,并观察PCEA带来的不良反应.结果:采用自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)可以有效缓解疼痛,但部分病人出现恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应.结论:术后自控式镇痛泵可以减轻疼痛但有一定的副作用,需要给予积极的干预并采取有效的对症处理,可以减轻或缓解症状.
目的:探讨脑室腹腔(V-P)分流术后脑脊液过度引流的原因、临床表现及其防治.方法:回顾性分析我院105例脑积水分流术后脑脊液过度引流的病例.结果:低颅压综合征52例；去骨瓣减压窗严重塌陷并伴有剧烈头痛26例；硬膜下血肿或积液19例,其中双侧者16例,单侧者3例；中脑导水管狭窄或闭塞3例,其中1例表现为梗阻性脑积水,2例无临床症状；缝隙脑室综合征3例；颅缝早闭2例,首次分流年龄均在4个月以内.经二次手术等相应治疗后全部治愈,结论:脑脊液过度引流是脑积水V-P分流术常见的并发症之一.严格手术指征,选择正确的分流装置,规范的手术操作及术后早期发现并采用适当的治疗是防治该并发症的关键.皮下分流管适当结扎是治疗该并发症简单而有效的方法之一,但结扎程度难以量化,仍有待改进.
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的炎症.主要表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍或精神异常.可出现抽搐、昏迷、脑炎刺激症、肢体瘫痪或颅神经麻痹等.其特点是发病急、进程快、变化迅速,易出现多种合并症及并发症,甚至死亡.我院2009年1月～2009年12月共收治病毒性脑炎患儿32例,现将护理体会报道如下.
目的:回顾性分析采用髋关节置换术治疗股骨转子问骨折内固定失败的临床效果.方法:2009年4月至2011年6月,采用髋关节置换术治疗9例股骨转子间骨折内固定失败患者,男3例,女6例;行关节置换时的年龄为52～81岁,平均70岁；从首次手术到行关节置换的时间为5135个月,平均20个月.结果术后9例患者获得随访,随访时间时间7-48个月,平均25.8个月.结果:Harris评分由术前(2 5士11)分提高至(79±7)分;髋关节活动时疼痛VAS评分由(7.4±0.9)分降至(2.2±1.1)分.结论:髋关节置换术是老年患者股骨转子问骨折内固定治疗失败后的一种有效挽救措施.
目的:探讨眼球挫伤性前房积血的治疗方法.方法:回顾分析我院2010年1月-2011年10月收治的52例52眼挫伤性前房积血病例临床资料.结果:一级前房出血25例,二级前房出血18例,三级前房出血9例,前房出血者全部于1-14d吸收.积血吸收后视力为0.1以下者1例,0.1-0.5者11例,0.6-1.0者18例,1.0以上者22例.继发性青光眼保守治疗成功2例,且眼压于2-6d降至正常.结论:挫伤性前方出血的处理原剐是促进出血吸收,积极作好预防和治疗并发症.
目的:探讨整体护理方法在高血压脑出血手术治疗后病人中的护理体会.方法:回顾性分析我院2010年收治的54例高血压脑出血手术治疗后的患者,在药物和手术及时有效治疗的基础上,实施整体护理,对患者的病情、用药、心理、饮食、生活等方面进行综合的整体护理.结果:54例患者痊愈45例(83.33％),致残6例(11.11％),死亡3例(5.56％),总有效率为83.33％(45/54).结论:高血压脑出血患者经过手术治疗后,通过有效的药物治疗和整体护理,可提高患者的治疗效果和生存质量,有效减少死亡率和致残率与致残程度,改善病人心理状态、行为方式和饮食习惯.
小儿难治性癫痫的发病机制目前仍未完全阐明,研究小儿难治性癫痫的病理与临床的关系,探讨可能的致病机制,是临床迫切需要解决的问题.将近几年国内外学者对小儿难治性癫痫脑组织病理与癫痫发病机制的研究以及与临床特征的关系进行综述,提示围生期脑损伤,先天性脑损害是小儿难治性癫痫的发病原因.
