目的 探讨肾康栓联合盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2018年4月—2020年3月天津中医药大学第一附属医院收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上给予肾康栓,每日早中晚各1粒,睡前2粒.两组在治疗8周后统计疗效.观察两组的临床疗效,比较两组肾功能指标[白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白、血清胱抑素C(Cys-C)]和细胞因子[内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率(93.02％)高于对照组(79.07％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的UAER、尿微量白蛋白、Cys-C水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的UAER、尿微量白蛋白、Cys-C水平比对照组低(P<0.05).治疗后,两组的ET-1、MCP-1水平显著降低,CGRP水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者的ET-1、MCP-1水平比对照组低,CGRP水平比对照组高(P<0.05).结论 肾康栓联合盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病的疗效确切,可改善肾功能,调节血清细胞因子水平,安全性良好,具有良好的临床价值.

王光辉教授从事骨科疾病治疗20余年,具有丰富的临床经验.笔者在跟随学习的过程中发现其治疗老年人骨质疏松症的临床效果显著.王教授认为老年人肾气损耗渐至衰竭、脾胃虚弱气血不足,终致骨枯髓减.王教授临床治疗中以补肾健脾为主.通过观察学习王教授的治疗方法,整理该病的发病机理与临床治疗验案,总结王光辉教授治疗老年人骨质疏松症的临床经验.

目的:探讨重症胰腺炎患者抗感染治疗药学监护的内容及模式.方法:通过临床药师对 1 例重症胰腺炎患者用药分析及监护,制定个体化给药方案.结果:对重症胰腺炎患者进行用药监护,对抗感染药使用时机、选药原则及用药疗程进行讨论,分析出临床抗感染失败原因并纠正临床错误用药观念.结论:对重症胰腺炎患者进行药学监护,提高了临床合理用药.

目的:探讨针灸远端取穴结合肩胛带运动控制训练治疗肩周炎的临床疗效.方法:选取30例肩周炎患者,采用针灸远端取穴结合肩胛骨运动控制进行治疗,10d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:治疗后总有效率为100％.结论:中医针灸疗法结合现代康复治疗技术治疗肩周炎疗效确切.

目的:探讨清营汤治疗脓毒血症的近期疗效.方法:选取60例脓毒血症患者为研究对象,随机分成观察组与对照组,观察组34例患者在西医治疗基础上给予清营汤治疗,对照组26例患者给予常规西医治疗,观察两组临床治疗效果.结果:观察组应用清营汤治疗后,患者APACHE Ⅱ评分明显下降.两组结果相比差异显著(P＜0.05).结论:应用清营汤治疗脓毒血症可改善临床症状,提高疗效,减少并发症,降低死亡率.

便秘是老年人常见的临床症状,严重影响老年人的生活质量,同时也是心脑血管病、结肠癌及老年性痴呆等疾病的相关发病因素[1]。流行病学资料显示,在北京、天津、西安等地对60岁以上人群慢性便秘者高达15%~20%[2]。因此,积极预防和治疗老年便秘已成为医务工作者亟待解决的问题。祖国医学对便秘的治疗有着丰富的理论和实践[3]。邓鹤鸣是全国名中医,在临床上尤擅长使用各种润法治疗老年便秘。他认为

患者女，71岁。17年前，患者在外院行胆囊切除手术，术后切口感染，经治疗后伤口愈合。2年后切口瘢痕处有肿物突出，如鸡蛋大小，平卧肿物消失，于当地医院就诊考虑为切口疝，未予处理。6年前又因胆管结石行胆管探查术、切口疝单纯修补术（疝环间断缝合法），术后再次出现切口裂开及感染，历经2年反复换药切口愈合。很快再次于原切口处出现可复性肿物，大小如双拳大小，平卧不能完全消失，并逐渐扩大，到医院就诊仍考虑巨大切口疝，仍未给予治疗。

1992年亚特兰大研讨会提出了一个全球性共识和普遍适用的急性胰腺炎分类系统，虽然其分类一直是有用的，但临床应用混乱。本文结合最新进展，对国际上最新修订亚特兰大成人急性胰腺炎（>18岁）的共识作一解读，主要论述急性胰腺炎的诊断标准、严重程度分类及急性胰腺炎出现并发症时胰腺及胰周影像学上的形态变化，并对中国中西医结合学会普通外科专业委员会最新制定的重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南中的中医治疗做一研读。

Objective To summarize the clinical experience of preperitoneal tension-free hernia repair under local anaesthesia.Methods From January 2009 to December 201 3,500 cases of inguinal hernia who received preperitoneal tension-free in our hospital were retrospectively analyzed.Results All operation of patients were successfully completed,the mean operating time was (35 ±5 )minutes,all of them recovered to activity in same day and discharged after 2 days without sutures removal.20 of them needed reinforcement with flat mesh,and took analgesic drugs 1 to 2 times.No subcutaneous/scrotum seroma and no wound infection were found.ALL patients were followed up for 2 to 34 months,mean of 20 months.2 cases of recurrence and 1 case of preperitoneal hematomaoccurred.Discomfort of operation field was observed in 9 patients.Conclusions It is suggested that preperitoneal tension-free herniorraphy is an appropriate repair method,which have rapid recuperation,less complications,satisfactory effect in short-term.

目的:评价应用针麻加局麻下疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的价值。方法:2007年10月～2008年6月应用针麻加局麻下实施疝环充填式无张力疝修补术,选择老年具高危易复发性腹股沟疝病人20例。结果:针麻+局麻无张力性疝修补术,纳入标准广,无明显手术禁忌,能明显减少局麻药物剂量,降低牵拉反应。结论:针麻加局麻下疝环充填式无张力疝修补是一种更为有效、安全、更经济、适应证广的手术方式,并且具有患者术中、术后牵拉反应轻的特点。

目的:探讨茅梅提取物对四氯化碳( CCl4)所致大鼠急性化学性肝损伤的保护作用.方法:采用CCl4制备大鼠急性化学性肝损伤模型,将模型小鼠随机分为4组:模型组、甘利欣组(5 mL/kg)、茅梅醇提取物高剂量组(5 mL/kg)及低剂量组(2.5 mL/kg).测定各组大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT及病理组织学等指标的变化.结果:茅梅提取物及18a-甘草酸二铵(甘利欣)对照组能明显降低CCl4致急性肝损伤大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT活性(P＜0.05),减轻炎性细胞浸润及损伤(P＜0.05).结论:茅梅对CC14所致大鼠急性化学性肝损伤具有保护作用.

下肢静脉性溃疡大多数是由深、浅和交通支静脉3个静脉系统的功能不全共同作用的结果,而功能不全的交通支静脉在下肢静脉性溃疡的形成、发生、发展中起着重要的作用.

中药透皮给药对很多疾病的治疗显示出很好的疗效.这些研究成果对中药透皮吸收制剂的开发和研制,有重要参考价值,本文是通过对中药经皮给药途径、机制及常用促透方法,为中药透皮吸收制剂的进一步开发应用提供了思路和方法.

目的:探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势.方法:对36例原发性大隐静脉曲张患者(52 条患肢)实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况.结果:术后住院时间5～14 d( 平均9.5 d).随访3～24 个月,溃疡于术后7～58 d( 平均14.6 d) 内愈合,未见复发及新生溃疡.结论:腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少.

随着生物医药技术的发展,出现了许多新型的药物剂型,它们对给药方式提出了许多新的要求.用口服或静脉注射等传统方式给药,已不能充分达到治疗疾病的功效.而透过皮肤输送药物成为替代传统给药方式的一个比较有效的途径.通过皮肤输送药物,不仅可以避免因口服给药而产生的肠胃内消化酶对药物的分解、破坏作用和肝脏的首过效应,而且还可以避免因静脉注射引起的痛楚和感染,最重要的是可以通过控制药剂输送的速率,产生持续恒定的血药浓度,降低药物的毒副作用.

<正>患者男性,60岁。因右大腿根部撞伤伴疼痛3h急诊入院。患者右侧腹股沟可复性肿物已有8个月。3h前搬运物体时不慎撞伤右大腿根部,出现被撞击部位疼痛,平卧后被撞伤处疼痛减轻,半小时后出现下腹部疼痛,并逐渐加重,无发热,伴有恶心,无呕吐。查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹压

患者男性,59岁.晚饭后4 h,睡眠中突然剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐,排软便4次,2 h后于肠道科就诊.急查血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.75,Hb 12.6 g/L,PLT12.6×1010/L;便常规(-),便OB(-);T37.1℃,P 90次/min,R 23次/min,BP 136/82 mm Hg.按急性胃肠炎对症治疗,共治疗48 h无效并加重,同时伴有停止排便、排气.于消化科就诊,急查立位腹平片,提示急性肠梗阻收入我院外科.既往体健,无外伤及手术史.查体:T37.5℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 70/50 mm Hg;神志恍惚、急性痛苦病容、面色稍苍白,胸膝卧位,呻吟、辗转;心率快、律齐,双肺呼吸音清;上腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,可见胃型,未见蠕动波,上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,未扪及明显腹部包块,肝脾未触及,叩呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音听诊消失.

目的比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛（PCEA）的临床有效性和安全性。方法80例下腹部手术患者随机分为两组,（n=40）:对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼（0.4μg/ml）作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼（0.4μg/ml）作PCEA。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况。结果两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（p＞0.05）。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml相似。

<正>藏毛窦(pilonidal sinus)为一种少见疾病,多在青春期后20～30岁发病,几乎都是男性,而且肥胖和毛发浓密者易发。以往多见于白人、黑人和黄种人发病罕见。我国的发病率有逐年上升的趋势。2005年4月—2006年9月我院共收治3例,现报道如下。

急性结肠假性梗阻(CPO)是指结肠肠腔通畅无机械性梗阻,肠内容物不能有效地向肛门推进而产生一系列类似机械性肠梗阻临床表现的病症.近几年,由于概念的明确、诊断意识的提高、诊疗技术的不断完善,临床报告率逐年提高.