为了进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题,国家卫生健康委要求力争用 3 年的时间,将"以病人为中心"贯穿于医疗服务各环节,整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平,推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式.各级医疗机构应充分运用新手段、新技术、新模式,打通人民群众看病就医的堵点淤点难点,让医院高质量发展的改革成果更多更公平地惠及全体人民.
目的 探讨人软骨糖蛋白 39(HC-gp39)、血清微小RNA-6861-5p(miR-6861-5p)及甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)在原发性肝癌(PHC)中的表达及与病理分期的相关性分析.方法 回顾性分析偃师市中医院自 2018 年 1 月至2019年12月诊疗的50例原发性肝癌患者作为研究组,其中TNM分期Ⅰ期11例,Ⅱ期20例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例,另选取本院同期体检的50名健康者作为对照组,采集两组患者血液标本,检测两组HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA差异,探讨上述指标与病理分期的相关性.结果 研究组患者的HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组内病理分期Ⅲ～Ⅳ期患者HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线结果表明:HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA联合测定在原发性肝癌患者中的诊断灵敏度与特异度高于单一HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA检测,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析,结果显示,HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA与病理分期之间成正相关关系,差异有统计学意义(HC-gp39=0.465、miR-6861-5p=0.601、GPDA=0.454,P＜0.05).结论 HC-gp39、miR-6861-5p及GPDA在原发性肝癌中保持高表达,且与病理分期之间具有相关性,在原发性肝癌的诊断中有积极意义.
目的 研讨综合干预联合认知行为疗法对甲状腺晚期癌症疼痛患者的影响.方法 选择商丘市第一人民医院2021 年 5 月至 2022 年 8 月收治的 60 例甲状腺晚期癌症疼痛患者,按随机数字表法分成对照组与观察组,各 30 例.对照组实施综合干预,观察组实施综合干预联合认知行为疗法,比较两组疼痛程度、不良情绪及生活质量.结果 两组入院时疼痛数字评分(NRS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第 2 周、第 4 周、第 6 周、第 8 周观察组疼痛程度均低于对照组;治疗后观察组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组;治疗后观察组症状领域、单项问题、功能领域、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预联合认知行为疗法用于甲状腺晚期癌症疼痛患者中能减轻其疼痛程度和不良情绪,提高生活质量,值得临床应用.
目的 分析手足口病(HFMD)治疗中,干扰素雾化吸入的临床效果.方法 抽取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年7月至2022年7月收治的68例HFMD患儿进行研究,采用随机抽样法划分为参照组与研究组,各34例.参照组给予常规对症治疗,研究组在上述基础上提供雾化吸入干扰素治疗.比较两组患儿症状缓解时间、住院时间、临床疗效、炎症因子水平、免疫功能.结果 治疗前研究组患儿症状缓解时间和住院时间短均于参照组;研究组患儿治疗有效率(94.12%)优于参照组(73.53%),差异有统计学意义(P＜0.05).两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后炎症因子水平降低,且研究组各项指标低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组免疫功能改善,且研究组优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素雾化治疗HFMD,症状缓解显著,并且患儿免疫功能提高,炎性因子水平显著降低,取得了满意的临床疗效,同时缩短了住院时间.
目的 分析在重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者中,不同院前急救模式干预效果.方法 选取 2021 年1 月至 2022 年 6 月开封市中心医院收治的 70 例SAOPP患者作为研究对象,根据时间段分组,将 2021 年 1 月至 9 月转送同时进行院前急救的患者设定为参照组,2021 年 10 月至 2020 年 6 月先院前急救后院内治疗的患者设定为研究组,各 35 例,其中参照组以转送同时进行院前急救,研究组先院前急救,后转为院内进一步治疗.比较分析各组中患者抢救成功率、抢救成功治愈率、临床相关指标[血清胆碱酯酶(ChE)]恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间、碘解磷定用量、阿托品用量)、并发症情况(中间型综合征、呼吸衰竭、迟发神经损伤、心脏损害、阿托品中毒),以及皮质醇、促肾上腺素皮质激素水平、生活质量.结果 研究组抢救成功率(91.43%)、抢救成功治愈率(96.88%)均高于参照组(71.43%、68.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间均短于参照组,且研究组碘解磷定用量、阿托品用量少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率低于参照组,治疗后皮质醇与促肾上腺素皮质激素高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在SAOPP中以先急救后转运的模式,更利于提高治疗效果,提高患者生活质量、降低并发症.
目的 分析薄层液基细胞学检查(TCT)、病理活检在早期宫颈癌、宫颈上皮内病变中的实际诊断价值.方法 选取 2020 年 02 月至 2022 年 12 月焦作市妇幼保健院收治的 86 例疑似宫颈癌及宫颈上皮内病变患者作为研究对象,纳入研究患者均接受TCT与术前病理活检,将二者实际诊断结果与"金标准"检查(术后病理活检)进行对照,对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较.结果 86 例疑似患者经术后病理检查确诊宫颈癌 14 例、意义不明的非典型鳞状细胞 35 例、宫颈内上皮病变低级 17 例、宫颈内上皮病变高级 14 例,确诊 6 例.TCT检查确诊宫颈癌 5 例、意义不明的非典型鳞状细胞 48 例、宫颈内上皮病变低级 7 例、宫颈内上皮病变高级 24 例,未确诊 2 例;术前病理活检检查确诊宫颈癌14例、意义不明的非典型鳞状细胞34例、宫颈内上皮病变低级17例、宫颈内上皮病变高级14例,确诊 7 例,术前病理活检与"金标准"的符合率明显高于TCT,差异有统计学意义(P＜0.05),术前病理活检与"金标准"仅在意义不明的非典型鳞状细胞中存在 1 例不符;TCT诊断准确度、灵敏度及特异度分别为 91.86%、98.75%、50.00%,术前病理活检准确度、灵敏度及特异度分别为 98.84%、98.75%、100.00%,两种检查准确度、特异度对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对比TCT,术前病理活检能给予早期宫颈癌、宫颈上皮内病变较精确的诊断,值得应用.
目的 分析乳腺癌术后患者实施早期功能锻炼对其运动耐力、肢体功能恢复的影响.方法 将商丘市第一人民医院 2021 年 5 月至 2022 年 5 月收治的 80 例乳腺癌患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入40例,对照组术后采取常规康复指导,研究组予以早期阶段性功能锻炼.比较两组干预前后运动耐力评估结果(六分钟步行距离)、肩关节活动度、上肢功能障碍评分(DASH)、乳腺癌患者生活质量评分(FACT-B).结果 干预前,两组六分钟步行试验结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组肢体前屈、后伸、外展、内旋、手指爬墙等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组DASH评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组A部、B部DASH评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组FACT-B评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组FACT-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术后患者开展早期功能锻炼,有利于提升运动耐力,促进肢体功能恢复,值得应用.
目的 探讨脓毒血症患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果以及对血清炎性因子、淋巴细胞亚群的影响.方法 选择 2019 年 8 月至 2022 年 8 月南阳市中心医院收治的 92 例脓毒血症患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各46例.对照组治疗方法为血液灌流,观察组在此基础上增加CRRT治疗,比较两组治疗疗效、血清炎性因子、淋巴细胞亚群、肾功能.结果 观察组治疗有效率(95.65%)高于对照组(82.61%);治疗后两组降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)值均低于治疗前,且观察组各指标均低于对照组;治疗后两组CD4+、CD8+值均高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗后两组尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗脓毒血症疗效显著,能减轻血清炎性因子指标,提高淋巴细胞亚群水平和肾功能,值得临床应用.
目的 分析外周血中细胞因子在预测非小细胞肺癌(NSCLC)预后和免疫治疗疗效中的作用.方法 回顾性分析 2019 年 12 月至 2021 年 12 月郑州大学第一附属医院收治的NSCLC患者共 86 例的临床资料,结合免疫治疗疗效分成有反应组(n=50)和无反应组(n=36),依据预后水平分成生存组(n=70)和死亡组(n=16),比较有反应组和无反应组、生存组和死亡组的基线资料、外周血细胞因子水平,有差异项目通过Logistic回归方程开展分析,观察外周血中细胞因子对NSCLC预后和免疫治疗疗效中的预测价值.结果 有反应组和无反应组、生存组和死亡组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史以及疾病分期等基线资料,与IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、TGF-β以及TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但IL-5、IFN-γ水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).有差异项目通过Logistic回归方程开展分析,发现IL-5、IFN-γ均是NSCLC免疫治疗疗效和预后的预测因子,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-5、IFN-γ能提供出NSCLC患者免疫治疗疗效以及预后信息,可作为免疫治疗疗效以及预后的重要预测指标.
目的 观察慢性胃炎合并胃黏膜萎缩糜烂患者予以家庭参与式护理模式对其康复质量的影响.方法 临床纳入在郑州大学第一附属医院收治的慢性胃炎合并胃黏膜萎缩糜烂患者 74 例,纳入时间为 2020 年 3 月至 2022 年 3 月,根据随机双盲法分组,分为对照组、研究组,每组均为37例,研究组予以家庭参与式护理模式,对照组予以基础护理,分析两组入院时、出院时的血清胃泌素-17(G-17)指标、血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)指标变化;分析两组出院1个月、出院3个月的居家遵医嘱行为率;分析两组在入院时、出院时的胃肠道症状评估量表(GSRS)指标变化.结果 与入院时相比,两组出院时G-17指标、PGⅠ、PGⅡ指标均有提升,而与对照组相比,研究组出院时G-17)指标、PGⅠ、PGⅡ指标大幅度增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,研究组在出院 1 个月、出院 3 个月的居家遵医嘱行为,包括定期体检、戒烟酒、合理饮食、规律服药等行为率均有大幅度提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与入院时相比,两组出院时的GSRS评分均有下降,但与对照组相比,研究组在出院时的GSRS评分大幅度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎合并胃黏膜萎缩糜烂患者予以家庭参与式护理模式,可强化其出院后遵医嘱行为,提高患者的康复质量,值得临床应用.
目的 探究胸部CT征象对老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的预测价值.方法 选取 2019 年 2 月至2022 年 2 月医院收治的 85 例老年重症肺炎合并肺部感染患者作为研究组,另纳入 30 例未发生肺部感染的老年重症肺炎患者作为对照组,所有受试者入院后均接受胸部CT扫描及临床规范化治疗,比较两组CT征象特征.根据研究组患者 15 d转归情况将其分为转归组和不良组,收集比较相关生理、病理资料,采用单因素、Logistic回归分析明确影响老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的危险因素,绘制ROC曲线分析胸部CT征象对老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的预测价值.结果 研究组患者表现斑片影像改变、肺实变、磨玻璃样改变及累及肺叶≥2 个占比均显著高于对照组,累及肺叶＜2 个占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经单因素、Logistic回归分析,CT征象表达为斑片影像改变、肺实变、磨玻璃样改变、累及肺叶≥2 个、高年龄水平、合并糖尿病是影响老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的危险因素,累及肺叶＜2 个是影响老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的保护因素,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析,CT征象联合检测预测老年重症肺炎合并肺部感染患者预后转归的AUC为 0.735.结论 胸部CT检测可较为准确的判断老年重症肺炎合并肺部感染,通过CT征象表达可客观有效的预测老年重症肺炎合并肺部感染的转归情况,为临床制定/优化治疗策略提供借鉴.
目的 观察运动治疗结合家庭康复训练改善脑瘫儿童运动障碍的效果.方法 将焦作市妇幼保健院在 2021 年1 月至 2022 年 12 月脑瘫患儿(80 例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组(40 例)、研究组(40 例),两组均接受常规运动治疗,研究组增加家庭综合康复训练.比较两组治疗前后精细功能评定量表(FMFM)、粗大功能评定量表(GMFM)、残疾儿童综合功能评定量表、Berg平衡量表.结果 治疗前,两组运动功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组精细运动功能及粗大运动功能评分较治疗前均有明显升高,且研究组两项评估分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,各模块功能评分两组对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组言语功能、认知功能、运动功能、自理动作、社会适应五个模块评分较治疗前后均有明显升高,且研究组各模块功能评分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组Berg平衡量表评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组Berg评分较治疗前均有明显升高,且研究组Berg评分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑瘫康复不仅仅局限于医疗机构内的系统康复,家庭康复训练同样重要,因此运动治疗+家庭康复训练可明确改善脑瘫儿童运动障碍,值得应用.
目的 探讨数字远程会诊系统及设立综合门诊部在大型隔离医学场所中应用于精准医疗救治中的价值.方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年 6 月在深圳市第二人民医院隔离场所医学观察的人员中需要医疗救治的远程会诊共计接收 240 例,其中男 115 例,女 125 例;轻型、普通型、重型、危重型各 29 例、176 例、23 例、12 例.将北科瑞生研发的数字化远程会诊系统应用于隔离医学观察人员的救治过程中,设立综合门诊部.统计采用远程会诊的次数及利用该系统节约医疗物资的情况,从该系统的可靠性、满意以及远程会诊系统的时效性应用于传染性疾病的必要性等展开问卷调查,分析统计结果.结果 会诊团队主要包括急诊科、呼吸科、麻醉科、影像科、心理科、中医科等,普通会诊时间约为 24 h内响应,急诊会随时响应,远程会诊次数高达 2 171 次,其中包括 20 次特邀会诊专家.其中轻型、普通型、重型、危重型各 330、1 452、215、174 例次;远程超声影像传输、电子听诊查体、舌苔图像传输各 3 865 次、685次、968次,在诊断过程中调整诊疗方案568例次.目前综合门诊部对隔离人员医疗救治成功率100%,无死亡病例,而且没有发生医护人员感染相关事件.远程会诊系统问卷调查结果基本集中在好和非常好选项,满意度较高.结论 应用数字远程会诊系统进行会诊,能够保障隔离医学观察人员接受精准医疗,综合门诊部及时消毒杀菌,工作质量整体情况较好,避免出现交叉感染,运行满意度高,目前在本院隔离医学场所中发挥着重要的作用.
目的 探讨Peplau人际关系理论联合 5A护理模式在乳腺癌患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月至2022 年 12 月河南省中西医结合医院收治的 100 例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组 50 例.对照组采取"5A"护理模式,研究组在对照组的基础上另给予基于Peplau人际关系理论的护理.对比两组护理前后焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),对比两组患者护理前后多维生活质量综合评定问卷评分、护理不良事件.结果 研究组护理后SAS评分[(34.04±5.10)分]、SDS评分[(37.12±6.47)分]均低于对照组护理后SAS评分[(42.80±6.14)分]、SDS评分[(45.66±8.11)分],差异有统计学意义(P＜0.05).护理后研究组生活质量评分[(321.55±43.01)分]高于对照组[(301.82±44.23)分],差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,研究组总护理不良事件发生率(30.00%)低于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Peplau人际关系理论联合 5A护理模式可改善乳腺癌症患者的不良情绪,提高生活质量,降低治疗过程中护理不良事件的发生率,值得临床上应用.
目的 探讨T1b期胆囊癌(GBC)患者采用腹腔镜胆囊切除(LC)联合肝组织楔形切除、区域淋巴结清扫术治疗的临床效果.方法 选取 2016 年 2 月至 2020 年 1 月在河南省人民医院接受治疗的T1b期GBC患者共计 86 例,以随机数字表法分为研究组(n=44,LC联合肝组织楔形切除、区域淋巴结清扫术治疗)与对照组(n=42,LC治疗),对两组围手术期指标、疼痛程度[痛觉模拟评分法(VAS)]、肿瘤标志物、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]、并发症发生率、生存率进行比较.结果 研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间长于对照组,且出血量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后 24 h、72 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后 72 h癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原 19-9(CA19-9)水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但研究组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后 1 个月WHOQOL-BREF评分提高,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率(11.36%)与对照组(7.14%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后3年生存率(36.36%)较对照组(16.67%)更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC联合肝组织楔形切除、区域淋巴结清扫术应用于T1b期GBC患者治疗中,能够提高生活质量,提高远期生存率,不会增加术后并发症,但手术时间更长,术中出血量更多,恢复时间更长.
目的 分析淋巴T细胞亚群水平与支气管哮喘患者肺功能相关性及两者对患者预后的影响.方法 采取回顾性研究,选择 2021 年 11 月至 2023 年 6 月郑州市第二人民医院收治的 80 例支气管哮喘患者临床资料作为研究对象.采用哮喘控制量表(CAT)评估患者预后情况,总分＜24 分为未完全控制,总分≥24 分为完全控制,将总分＜24 分患者临床资料纳入预后不良组(29 例),将总分≥24 分患者临床资料纳入预后良好组(51 例).患者入院时均检测淋巴T细胞亚群水平及肺功能,统计患者基线资料.采用双变量相关性Pearson(N)分析淋巴T细胞亚群水平与支气管哮喘患者肺功能的相关性;采用二元Logistic回归分析淋巴T细胞亚群水平、肺功能与支气管哮喘患者预后的关系;采用接受者操作特性曲线(ROC)分析淋巴T细胞亚群水平对支气管哮喘患者预后不良的预测价值.结果 治疗后,CD3+、CD4+低于治疗前,CD8+高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);采用双变量相关性Pearson(N)分析显示,CD3+、CD4+与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关,差异有统计学意义(r＜0,P＜0.05),CD8+与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关,差异有统计学意义(r＞0,P＜0.05);预后不良组家族哮喘史、吸烟史患者占比高于预后良好组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD8+低于预后良好组,CD3+、CD4+高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistic回归分析结果显示,吸烟史、FVC、CD3+、CD4+高水平是支气管哮喘患者预后不良的危险因素,差异有统计学意义(OR＞1,P＜0.05),CD8+高水平是支气管哮喘患者预后不良的保护因素,差异有统计学意义(OR＜1,P＜0.05);绘制ROC曲线结果显示,CD3+、CD4+、CD8+水平及联合检测预测支气管哮喘患者预后情况的AUC均＞0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高.结论 淋巴T细胞亚群水平与支气管哮喘患者肺功能关系密切,同时两者还可影响患者预后,淋巴T细胞各亚群水平联合检测能够有效预测患者预后不良风险.
目的 探讨龙胆泻肝汤加味治疗肝胆湿热型急性胰腺炎的临床效果.方法 本研究为回顾性分析,将 2020年 1 月至 2021 年 6 月柘城中医院收治的 43 例采用乌司他丁治疗的肝胆湿热型急性胰腺炎患者临床资料纳入对照组,将 2021 年 7 月至 2022 年 12 月本院收治的 43 例采用乌司他丁联合龙胆泻肝汤加味治疗的肝胆湿热型急性胰腺炎患者临床资料纳入观察组,两组均治疗 4 周.比较两组治疗前、治疗 4 周时中医证候评分、血清晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT)、总胆红素(TBIL)],并统计治疗期间临床相关指标及不良反应发生率.结果 治疗 4 周时,两组各中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组;观察组腹痛和腹胀消失时间、肠鸣音恢复和住院时间均短于对照组;两组血清RAGE、HMGB1、ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝胆湿热型急性胰腺炎患者采用龙胆泻肝汤加味治疗可显著减轻中医证候,改善RAGE、HMGB1 水平及肝功能指标,且安全性较好.
目的 分析卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠有关影响因素.方法 选择商丘市第五人民医院在 2018 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕总共 82 例患者进行研究,均接受 2年时间随访,结合术后有无自然妊娠分成妊娠组(n=50)和未妊娠组(n=32),比较两组各项临床资料差异,对存在差异的指标开展Logistic回归分析,分析影响术后自然妊娠的主要因素.结果 两组体重指数、不孕类型、囊肿位置、囊肿直径、痛经程度、术后辅助用药相比,差异无统计学意义(P＞0.05);但年龄、不孕时间、囊肿数量、r-AFS分期以及EFI相比,差异有统计学意义(P＜0.05),其中未妊娠组的年龄≥35 岁、不孕时间≥3 年、囊肿多发、r-AFS分期Ⅳ期以及EFI＜7 分占比均高于妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).对存在差异的指标开展Logistic回归分析,发现年龄、不孕时间、囊肿数量、r-AFS分期以及生育指数均是影响腹腔镜手术后自然妊娠的主要因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠的影响因素较多,主要包含年龄、不孕时间、囊肿数量、疾病分期以及生育指数等,这些指标在评估术后妊娠结局中有着重要作用.
目的 对比给予高血压性基底节区脑出血患者穿刺引流术、血肿清除术的临床疗效.方法 选择灵宝市第一人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 5 月期间收治并确诊的高血压性基底节区脑出血患者 80 例.将患者按照治疗方法不同分为观察组(40 例,应用立体定向引导下神经显微镜血肿清除术治疗)和对照组(40 例,应用立体定向引导下血肿穿刺引流术治疗),比较两组在手术时间、血肿清除率、再出血率、术后 1 个月内的病死率、术后并发症发生率及格拉斯哥结局量表(GOS)评分方面的差异.结果 观察组手术时间[(86.54±21.18)min]长于对照组[(55.36±11.05)min],差异有统计学意义(P＜0.001).观察组的血肿清除率[(91.34±6.44)%]高于对照组[(68.75±14.36)%],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后 1 个月内的病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.152).观察组的术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.264).观察组术后 6 个月的GOS评分[(4.23±0.36)分]高于对照组[(3.80±0.42)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者给予立体定向引导下神经显微镜血肿清除术能够显著改善患者脑部血肿情况,同时还能有效预防术后再出血,具有良好的预后效果,安全性高.
目的 分析多重耐药肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶的检测情况.方法 于 2021 年 1 月至 2022 年 11 月将南阳市中心医院分离的肺炎克雷伯菌(多重耐药菌)78 株纳入研究,行碳青霉烯酶表型试验,得出碳青霉烯酶基因,再行聚合酶链反应,同时对于扩增产物做DNA测序,最终确定基因型.结果 78 株肺炎克雷伯菌中一共有超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性菌 48 株,ESBL阴性菌 30 株,产ESBL阳性率 61.54%.药敏分析结果显示:产ESBL株对于第一和第三代头孢菌素与青霉素类抗菌药物耐药率较高,除了头孢替坦只有 19.59%,其他都在 90.00%以上;对于单环类氨曲南耐药率达到 100.00%;对于亚胺培南的耐药率低,为 1.01%,敏感性最高,为 99.64%.除了亚胺、厄他和美罗培南以及左氧氟沙星之外,产ESBL株均较非产ESBL株耐药率高.78 株肺炎克雷伯菌,Hodge试验阳性共有 10株(12.82%),阴性共 68 株(87.18%).在 10 株阳性菌中,金属酶试验阳性的仅有 1 株.10 株Hodge试验阳性菌用PCR扩增之后确定的菌株有 4 株,其中的 3 株为KPC型,阳性率 3.85%,有 1 株为IMP型,阳性率 1.28%.经过PCR产物测序结果显示,这 3 株产KPC型菌株全部携带KPC-2 基因亚型,1 株产IMP型菌株携带的基因亚型为IMP-4.结论 在肺炎克雷伯多重耐药菌中碳青霉烯酶还有较高的检出率,主要为产KPC-2 型,因此在临床应用时尤其要注意,合理应用碳青霉烯类药物治疗,尽可能减少耐药菌株,使治疗效果提高,值得借鉴.
