目的 采用生物信息学方法,分析儿童克罗恩病的热点基因、功能及免疫状态.方法 通过 GEO(gene expression omnibus)数据库的 GSE126124 数据集,筛选克罗恩病儿童及正常儿童的信息,选择组织样本作为研究对象.共下载了 37 例克罗恩病儿童患者的病历作为实验组,19 例正常儿童作为正常组.比较克罗恩病肠道组织和正常肠道组织的差异基因;对差异基因进行功能富集分析、通路富集分析及蛋白-蛋白网络分析;通过 R 语言分别计算 2 组受试者的免疫评分,采用 t检验进行比较.结果 差异基因分析获得 120 个基因,包含了 87 个上调基因及 33 个下调基因;京都基因和基因组数据库(kyoto eacyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路主要富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用(cytokine-cytokine receptor interaction)、白介素-17 信号通路(IL-17 signaling pathway)和 NOD样受体信号通路(NOD-like receptor signaling pathway).蛋白-蛋白网络分析筛选出 27 个热点基因.免疫评分提示实验组患者 13 个主要免疫基因的表达情况高于正常组.结论 通过生物信息学初步揭开了儿童克罗恩病的潜在热点基因、信号通路及免疫状态,为后续进一步研究提供了基础.
隐性听力损失(hidden hearing loss,HHL)是一种隐匿的获得性感音神经性听力损失,其表现是常规纯音听力正常,但阈上听觉感知缺陷,在噪声环境下言语识别能力下降尤其明显.HHL 的发病机制目前仍处于探究阶段.噪声是引起 HHL的重要危险因素.本文主要从耳蜗突触损伤、听神经损伤及听神经脱髓鞘方面来阐述噪声致 HHL的发病机制,以期为噪声致 HHL的临床诊断和预防治疗提供有价值的理论参考依据.
课程思政是新时代落实立德树人任务的战略措施,强调在课堂授课中实行德育教育,基于高职院校护理专业《病原生物与免疫学》课程性质和学生特点,本文从爱国主义教育、辩证思维教育等多个方面对课程融合思政进行初探,授课中结合课程知识点,挖掘思政元素,将课程基础知识和思政教育有机融合,构建全方位育人模式,不仅能提高学生学习效果,提升人才培养质量,更在润物无声中实现思政协同育人的目的,为后继教学改革提供参考.
目的 探讨人免疫球蛋白联合阿奇霉素对重症小儿肺炎支原体感染的治疗效果及细胞免疫功能的影响.方法 选取 114 例重症小儿肺炎支原体感染患儿,根据随机抽样法,将患儿分为观察组和对照组,各 57 例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用人免疫球蛋白.比较 2 组患儿的治疗效果;比较治疗前后 2 组患儿的血清高敏 C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+水平变化;观察治疗过程中药物不良反应及随访 12 个月期间呼吸系统不良事件发生情况.结果 观察组总有效率为 96.49%,高于对照组 82.46%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2 组患儿 hs-CRP、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2 组 hs-CRP、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2 组患儿 CD3+、CD4+、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组患儿 CD3+、CD4+水平均高于本组治疗前,CD8+水平均低于本组治疗前,观察组 CD3+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为 5.26%,对照组为 8.77%,差异无统计学意义(P>0.05).随访 12 个月,观察组呼吸系统不良事件发生率为 5.26%,低于对照组 17.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症小儿肺炎支原体感染患儿常规治疗基础上联用人免疫球蛋白、阿奇霉素可增强疗效,减轻炎症反应,改善细胞免疫功能,且不良反应少,不良呼吸系统事件发生风险低.
以智慧云虚实一体化形态学实验室为载体,以理论教学、数字平台、实践操作为主线,以线上线下课上课下融合为途径,采用 BOPPPS教学过程模型组织教学,实现组织学课程理虚实一体化课堂.该教学设计有机融合了理论课和实验课的知识系统,实现了教与学的双边互动,发挥了教师的主导作用与学生的主体作用.
目的 探讨基于罗森塔尔效应的护理模式对乳腺癌手术患者情绪状况及睡眠质量的影响.方法 选取92 例乳腺癌手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各 46 例.对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于罗森塔尔效应的护理模式.观察 2 组患者抑郁、焦虑、恐惧、自我感受负担及睡眠质量.结果 干预前,2 组患者贝克抑郁量表第二版(beck depression inventory,BDI-Ⅱ)第二版评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)评分、中文版自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[12]量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2 组患者BDI-Ⅱ评分及SAS评分、FoP-Q-SF评分及 SPBS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后 2 组患者的PSQI量表各项评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于罗森塔尔效应的护理模式能够缓解乳腺癌术后患者抑郁及焦虑情绪,缓解其疾病进展恐惧及自我感受负担,有助于改善患者睡眠质量.
目的 调查皖南地区市民心肺复苏普及率和院前心肺复苏抢救成功率,分析复苏成功影响因素.方法 选取 2020 年 1 月—2021 年 12 月院前发生的 2 376 例心搏骤停患者(并根据是否抢救成功将患者分为抢救成功组与失败组),计算经心肺复苏抢救的成功率,分析成功相关因素.同期选择 1 000 例皖南地区市民进行心肺复苏相关知识问卷调查.结果 1 000 例心肺复苏相关知识问卷及格 257 例,占 25.70%.2 376 例院前心搏骤停患者中,共562 例患者抢救成功,占 23.65%.成功组患者年龄≤60 岁、现场有市民抢救、120 到达时间≤10 min、开展心肺复苏时间≤5 min、心肺复苏持续时间≤65 min、气管插管≤6 min、心脏除颤时间≤5 min、心脏停搏时间≤5 min、采用气管插管率均高于失败组患者(P<0.05).120 到场前现场有市民复苏抢救、120 到达时间≤10 min、开展心肺复苏时间≤5 min、心脏除颤时间≤5 min、心脏停搏时间≤5 min是影响心肺复苏成功的独立危险因素(P<0.05).结论 皖南地区市民心肺复苏普及率为 25.70%,院前心肺复苏抢救成功率为 23.65%,120 到场前现场有市民复苏抢救、120 到达时间≤10 min、开展心肺复苏时间≤5 min、心脏除颤时间≤5 min、心脏停搏时间≤5 min 是影响心肺复苏成功的独立危险因素.
随着世界人口的老龄化,临床实践中大多数心血管疾病患者是老年人,老年心血管疾病患者常常合并衰弱.心血管疾病和衰弱相互依存,具有相同的病理生理基础,这可导致心血管疾病合并衰弱患者的病情进展.衰弱的病理生理机制,包括认知衰退、营养不良、缺乏体育锻炼和缺乏社会支持等方面;这些病理生理机制为衰弱的多模式干预措施提供了基础,多模式干预措施有助于预防、改善或扭转心血管疾病背景下衰弱综合征的发展.因此,临床上,医务人员应将衰弱的评估纳入心血管临床实践中,并积极识别心血管病患者发生的衰弱,以衰弱患者为中心提供多模式干预措施,从而提高老年患者心血管病合并衰弱病人的生活质量.
目的 探讨脑脊液神经肽 Y(NPY)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、陷窝蛋白-1(Caveolin-1)与新生儿化脓性脑膜炎预后的关系及联合预测价值,以期为临床预测预后、制定干预方案提供参考.方法 选取 89 例化脓性脑膜炎新生儿,治疗后随访 30 d根据预后情况分为预后良好组(70 例)和预后不良组(19 例).比较 2 组患者不同时间脑脊液 NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平,分析各指标水平与预后相关性,偏回归分析预后不良的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析脑脊液各指标变化值对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值.结果 与预后良好组比较,治疗 3、7 d后预后不良组脑脊液 NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平较高,水平变化值较小(P<0.05);治疗 3、7 d 后脑脊液NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平与预后呈正相关,水平变化值与预后呈负相关(P<0.05);治疗 3、7 d 后脑脊液 NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平为化脓性脑膜炎新生儿预后不良的危险因素;△3 d(治疗前-治疗 3 d后)、△7 d(治疗前-治疗 7 d后)脑脊液 NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平联合预测化脓性脑膜炎新生儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.823.结论 脑脊液 NPY、IGF-1、Caveolin-1 水平为新生儿化脓性脑膜炎预后的重要因素,为临床早期预测预后提供参考依据,以针对性制定治疗方案,改善预后.
目的 探讨p53 抗体、微小RNA-451(miR-451)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断价值.方法 选取 92 例疑似食管鳞状细胞癌患者作为观察组,同时抽取本院健康体检中心的健康受试者 50 例作为对照组.比较 2 组受试者的p53 抗体、miR-451、CYFRA21-1、CEA表达水平,比较观察组不同癌症分期患者各项指标的差异性.并以组织病理学结果为"金标准",计算比较 p53 抗体、miR-451、CY-FRA21-1、CEA单一及联合诊断食管鳞状细胞癌的正确性,以及比较各指标单一检测和联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断效能.结果 观察组 p53 抗体、miR-451、CYFRA21-1、CEA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组内患者的 TNM 分期越高,p53 抗体、miR-451、CYFRA21-1、CEA 表达水平依次升高(P<0.05).联合检测诊断食管鳞状细胞癌与组织病理学结果有高度一致性(Kappa=0.908).联合检测诊断食管鳞状细胞癌的灵敏度、特异度、阴性预测值及正确率高于 p53 抗体、miR-451、CYFRA21-1、CEA各项指标单一检测结果(P<0.05).结论 p53 抗体、miR-451、CYFRA21-1、CEA 在食管鳞状细胞癌中呈高表达,且各指标联合检测在食管鳞状细胞癌中有较高的诊断正确率,提高诊断效能,可作为"金标准"诊断方法的替代手段.
目的 探讨血清网膜素-1(Omentin-1)、成纤维细胞生长因子 4(FGF4)、轴突生长抑制因子 A(Nogo-A)水平与急性脑出血患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及对其动态监测的指导意义.方法 选取96 例急性脑出血患者作为研究对象,根据入院时 NIHSS 评分将患者分为轻度组(0～7 分,29 例)、中度组(8～15分,42 例)、重度组(>15 分,25 例).比较 3 组患者入院时血清 Omentin-1、FGF4、Nogo-A 水平,分析入院时血清Omentin-1、FGF4、Nogo-A水平与 NIHSS评分相关性,比较预后良好和预后不良患者(入院时、治疗 1 周后、治疗 2 周后)血清指标水平,偏回归分析急性脑出血患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标水平联合检测对急性脑出血患者预后不良的预测价值.结果 入院时,血清 Omentin-1 水平轻度组>中度组>重度组,血清 FGF4、Nogo-A水平轻度组196.30 ng·L-1)、Nogo-A(>39.01 μg·L-1)、Omentin-1(≤122.30 μg·L-1)水平,治疗 2周后血清 FGF4(>133.27 ng·L-1)、Nogo-A(>26.88 μg·L-1)、Omentin-1(≤155.28 μg·L-1)水平是急性脑出血患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清 Omentin-1、FGF4、Nogo-A 水平联合预测急性脑出血患者预后不良敏感性与特异性偏高(P<0.05).结论 急性脑出血患者血清 Omentin-1 水平呈高表达,血清 FGF4、Nogo-A水平呈低表达,其血清水平变化可反映病情状况,且联合应用时预测预后效果的敏感性与诊断性较高.
目的 了解郑州市二七区丙型肝炎(简称丙肝)流行特征,预测发病趋势,为制定丙肝防治措施提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集 2013-2022 年二七区丙肝病例信息,应用描述性流行病学方法分析流行特征,通过灰色 GM(1,1)模型预测发病趋势.结果 2013-2022 年二七区共报告丙肝病例 4 820 例,年均发病率为 58.41/10 万,发病率呈逐年下降趋势(χ2趋势 = 1 101.617,P<0.001).二七区大学路街道病例最多(730 例,占 15.15％),发病率最高(1 165.28/10 万).每年各月均有发病,无明显季节特征(P>0.05).男女比例为 0.97∶1,发病率差异无统计学意义(P>0.05).报告病例年龄(52.78±15.53)岁,40～64 岁年龄组的病例占60.23％(2 903 例),≥65 岁年龄组占 21.89％(1 055 例)且构成比逐年增加(χ2趋势= 28.012,P<0.001).职业以家务及待业、离退人员和农民为主,占 71.58％(3 450 例).灰色 GM(1,1)模型预测丙肝发病率拟合评定等级为"好",预测 2020-2024 年丙肝发病率分别为 44.26/10 万、39.46/10 万、35.18/10 万、31.36/10 万、27.96/10 万.结论 二七区丙肝发病率呈下降趋势,但仍处于高流行态势,应加强重点人群和重点地区的宣传力度,增强防病意识,积极探索防控新模式.
目的 探究依那普利片联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心肺功能及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响.方法 前瞻性选取 CHF患者 122 例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各 61 例.对照组患者予以依那普利片,观察组患者基于对照组联合曲美他嗪.比较 2 组患者临床疗效、心肺功能[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期的血流峰值(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)及肺活量占预计值百分比(FVC%)]、RAAS系统(肾素、醛固酮、血管紧张素)水平、血清指标[心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、脑钠肽(BNP)]水平及不良心血管事件.结果 观察组总有效率 88.82%,高于对照组 73.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2 组患者 LVEF、E/A 高于治疗前,LVESD 短于治疗前,FVC低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组肾素、醛固酮、血管紧张素下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后 2 组患者 cTnI、cTnT、BNP 水平均降低,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗 6 个月后随访,观察组不良心血管事件发生率为 10.17%,对照组为 22.41%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利片联合曲美他嗪治疗老年CHF效果较好,能改善患者心肺功能,减轻心肌受损,抑制 RAAS系统过度激活.
目的 通过观察 2019-2022 年间西华县人民医院门诊及住院患者梅毒阳性检出的情况,为分析豫东地区梅毒(treponema pallidum,TP)流行情况和趋势提供参考.方法 以 2019-2022 年门诊患者 6331 例和住院患者100 948 例血清样本作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金法和梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA法)进行梅毒检测.结果 从 107 279 份样品中检测出梅毒阳性 1 427 例,其中门诊患者阳性率为 6.51%;住院患者阳性率为 1.01%;男 601 例,女 826 例,女性梅毒感染率略高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);0～17 岁、18～40 岁、41～65 岁和 66 岁以上人群的阳性占比分别为 6.73%、26.98%、33.29%和 33.01%.结论 2019-2022 年豫东地区住院患者梅毒的总体阳性率呈缓慢上升趋势,女性感染率略高于男性,41～65 岁为感染高峰.
中药化学是中药学相关专业的核心专业课程.在一流本科课程建设背景下,对中药化学课程也提出了新的要求.本文以培养一流创新型中药学人才为目标,结合一流课程建设背景,针对目前中药化学课程教学中存在的问题,从中药化学教学内容,线上教学资源的构建、教学模式和教学评价方式等方面进行了全面探讨,期望为中药化学课程建设提供新思路.
目的 探究重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因的诊断价值.方法 选取 100 例重症心力衰竭患者作为研究对象,并根据冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)结果分为冠心病组(65 例)和扩张型心肌病组(35 例).均行重症超声检查.比较 2 组患者心脏结构及心功能,并根据Kappa检验和受试者操作特征(ROC)曲线分析重症超声对心力衰竭病因诊断的结果和效能.结果 2 组患者性别、年龄、吸烟史、心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组糖尿病、高血压例数高于扩张型心肌病组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组左心房直径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径低于扩张型心肌病组,左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)高于扩张型心肌病组,差异有统计学意义(P<0.05);100 例患者中,重症超声诊断重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因为冠心病者 68 例,病因为扩张型心肌病者 32 例;CAG 与重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因诊断的结果一致性为 Kappa 值= 0.741;CAG、重症超声单独及联合诊断重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因的曲线下面积(AUC)分别为 0.962、0.957、0.997.结论 重症超声在鉴别诊断重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因中具有较高应用价值.
高校是突发公共卫生事件防控的一个重点区域,只有优化资源配置,加强信息共享与沟通,建立科学合理的应急管理机制,才能及时预测风险,提升高校应急管理的整体水平,有效维护高校校园安全稳定.
目的 探讨地西他滨联合不同剂量阿拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的短期效果及对患者细胞免疫功能的影响.方法 选取 AML 老年患者94 例作为研究对象,按照随机数字表法分为 A组和 B 组,各 47 例.A 组给予地西他滨联合常规剂量 CAG 方案治疗,B组给予地西他滨联合半剂量 CAG方案治疗.比较 2 组患者治疗前后细胞免疫功能指标、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,2 组患者 CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+水平均低于治疗前,且 B 组水平均高于 A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组总有效率(82.98%)高于 A 组(61.70%),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者发热、腹泻、肺部感染、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常发生率均低于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地西他滨联合不同剂量 CAG方案治疗老年 AML 均会抑制患者免疫功能,但与地西他滨联合常规剂量 CAG相比,联合半剂量 CAG可减轻对老年 AML患者的免疫抑制作用,短期临床疗效较好.
目的 观察感染期耳前瘘管患者行耳前瘘管切除术的临床疗效,并分析其术后复发的危险因素.方法 选取 92 例感染期耳前瘘管患者作为研究对象,均行耳前瘘管切除术,术后随访 6 个月,观察患者治疗情况,并收集患者临床资料.根据治疗情况将患者分为术后复发组和术后未复发组,比较 2 组患者的临床资料,采用 logistic 多因素回归分析法明确影响术后复发的危险因素.结果 随访结果显示,92 例感染期耳前瘘管患者中 12 例复发,复发率 13.04%.2 组患者性别、是否成年、耳前瘘管遗传史、耳前瘘管侧别、麻醉方式、手术时间、感染部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前感染病程、瘘管类型、手术方式、瘘管切除史及术前切开引流次数比较,差异有统计学意义(P<0.05).经 logistic多因素回归分析发现,瘘管类型、手术方式和术前切开引流>2 次是影响感染期耳前瘘管切除术患者术后复发的危险因素.结论 感染期耳前瘘管切除术后患者存在复发风险,瘘管类型、手术方式和术前切开引流次数是影响感染期耳前瘘管切除术后复发的危险因素.
目的 分析低剂量CT在婴幼儿支气管肺炎诊断中的应用及图像质量.方法 回顾性分析拟诊为支气管肺炎的 87 例婴幼儿患儿的病历资料,所有患儿均行常规剂量 CT扫描与低剂量 CT扫描,并以气管分泌物细菌培养检查为"金标准",比较常规剂量 CT扫描与低剂量 CT扫描诊断支气管肺炎的准确度、图像质量以及辐射剂量[容积 CT剂量指数(CTDIvol)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]情况.结果 常规剂量 CT 扫描诊断支气管肺炎的敏感度为 97.59%(81/83),特异度为 100.00%(4/4),阳性预测值为 100.00%(81/81),阴性预测值为66.67%(4/6),准确度为 97.70%(85/87),Kappa值为 0.788.低剂量 CT扫描诊断支气管肺炎的敏感度为 96.39%(80/83),特异度为 100.00%(4/4),阳性预测值为 100.00%(80/80),阴性预测值为 57.14%(4/7),准确度为96.55%(84/87),Kappa值为 0.710.低剂量 CT扫描与常规剂量 CT扫描诊断准确度与图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量 CT 扫描 CTDIvol、DLP、ED 水平均低于常规剂量 CT 扫描,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量 CT扫描与常规剂量 CT扫描诊断婴幼儿支气管肺炎准确度均较高,且前者能达到与后者相当的图像质量,对控制患儿辐射剂量有积极意义.
