Abstract Objectives To investigate the diagnostic performance of the apparent diffusion coefficient (ADC) for low to intermediate-risk prostate cancer (PCa), as well as its correlation with the prognostic Gleason score (GS). Materials and methods Retrospective analysis of MRI images and relevant clinical data from patients with prostate disease. The differences in ADC between different GS groups were compared, and the efficacy of ADC in PCa diagnosis were analyzed. Furthermore, the diagnostic performance of the mean ADC (ADCmean) and minimum ADC (ADCmin) values was compared. Results There were 1414 patients with 1631 lesions. In terms of GS, both ADCmin and ADCmean values of the GS 4 + 3 group were significantly lower than those of the GS 3 + 4 group, GS 3 + 3 group, and the benign group, with all differences being statistically significant (p < 0.01). The AUC values for diagnosing PCa based on ADCmin and ADCmean were 0.914 and 0.944, respectively. The corresponding diagnostic thresholds were 0.703 × 10− 3 mm2/s for ADCmin and 0.927 × 10−3 mm2/s for ADCmean. The magnitudes of ADCmin and ADCmean values exhibited a negative correlation with GS values (ρ = −0.750, p < 0.001; ρ = −0.752, p < 0.001). Conclusions ADC values demonstrate an inverse relationship with the invasiveness of PCa, indicating that higher invasiveness is associated with lower ADC values. Additionally, ADC values exhibit high diagnostic potential, sensitivity, and specificity for distinguishing between GS 3 + 4 and GS 4 + 3 lesions. Moreover, the diagnostic value of ADCmean is even more significant, highlighting its crucial role in the diagnosis of low to intermediate-risk PCa. Critical relevance statement ADC values are a valuable tool for distinguishing different levels of aggressiveness in PCa. They help in the preoperative assessment of the biological characteristics of PCa, allowing clinicians to develop personalized treatment strategies, effectively mitigating the risk of unnecessary interventions. Key Points The preoperative GS is crucial for planning the clinical treatment of PCa. The invasiveness of PCa is inversely correlated with ADC values. ADC values play a crucial role in the accurate preoperative evaluation of low to intermediate-risk PCa, thus aiding clinicians in developing tailored treatment plans. Graphical Abstract
电刺激技术作为一种现代电生理学的治疗方法,通过电流刺激的方式对神经反射性刺激或对神经肌肉直接刺激,因其不易引起肌肉疲劳及不适感等诸多优势,目前已被广泛应用于妇产科、心内科、中医科、康复科及围手术期快速康复治疗.作者从电刺激技术的分类及其在中西医临床应用等方面进行系统的归纳和阐述.
目的:初步调查银屑病患者对远程护理服务的使用意愿与内容需求,分析影响使用意愿的相关因素.方法:2022年6月至12月,采用目的抽样选取南京市某三甲皮肤病专科医院的128例银屑病患者,使用一般资料调查表和自行设计的"银屑病患者对远程护理服务使用意愿和内容需求"问卷进行调查.结果:128例银屑病患者中,57.81％的患者表示若有条件和能力愿意使用远程护理服务,年龄、文化程度、职业、医疗费用支付方式、有无合并慢性疾病和使用手机熟练程度是影响患者愿意使用远程护理服务的因素.排在前5的服务内容需求分别是"远程皮肤护理(95.31％)""远程用药护理(92.97％)""在线建立电子健康档案(91.41％)""远程用药提醒(91.41％)"和"远程咨询(91.41％)".结论:银屑病患者对远程护理服务的使用意愿和内容需求较高,应积极探索以银屑病患者需求为导向的远程护理服务,为今后开展银屑病远程护理服务模式提供理论依据.
目的:探讨急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素,构建预测模型,为临床实践提供最佳评估工具,以便及时准确制定防治措施.方法:选取2021年6月至2022年6月梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、广西壮族自治区桂东人民医院3家医院388例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模人群(n=271)和验证人群(n=117),统计输血不良反应、人口学特征、凝血指标、血栓弹力图,采用Logistic回归方程分析输血不良反应的影响因素,构建输血不良反应发生风险列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型区分度,校准曲线分析模型准确度,临床决策曲线(DCA)评价模型有效性.结果:(1)急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生率为9.02％(35/388);(2)Logistic回归方程显示,输血史、过敏史、血小板储存时间、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血最终强度(MA)是急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素(P＜0.05);(3)根据Logistic回归结果建立急性再生障碍性贫血患者输血不良反应列线图预测模型,在建模人群和验证人群中曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.914,与实际观察结果之间有很好相关性,且净获益率较好;(4)依据模型中位评分(4分)将建模人群和验证人群分为高危人群(≥4分)和低危人群(＜4分),高危人群输血不良反应发生率(17.39％)高于低危人群(4.97％,P＜0.05).结论:基于输血史、过敏史、血小板储存时间、FIB、APTT、PT、MA构建的列线图模型可有效预测急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生风险,帮助医护人员实现风险预警前移,采取个体化精准干预.
目的:分析神经内科中文核心期刊2018-2022年发文的知识图谱,展示该领域的整体状况并挖掘神经内科中文期刊报道的研究热点.方法:应用CiteSpace软件分析中国知网数据库和万方数据库收录的10本神经内科中文核心期刊于2018-2022年发文量、作者、机构及关键词的变化.结果:研究共纳入8 842篇文献.吕佩源、刘新峰、方琪、徐运、张杰文、于炎冰、何志义等作者发文量较多;首都医科大学附属北京天坛医院是发文量最多的机构;近5年神经内科中文核心期刊研究重点集中于脑卒中、癫痫、阿尔茨海默病、帕金森病、阻塞性睡眠呼吸暂停、重症肌无力等主题;动脉瘤性蛛网膜下腔出血、脑膜瘤、微小RNA可能是国内神经内科领域未来的研究热点.结论:使用CiteSpace软件行可视化分析可以直观地展现神经内科领域科研演化的关键路径、发展趋势及前沿热点.
先天性心脏病(CHD)患者常涉及右室流出道(RVOT)功能障碍.外科跨瓣环RVOT补片加宽术可导致肺动脉瓣狭窄或反流,进而导致右心功能障碍、心律失常.经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)可治疗RV-OT功能障碍.Venus P-Valve作为中国及欧洲首个获批上市的自膨胀式TPVR产品,更适合中国人群的疾病特征.股静脉为常用入路,但在下腔静脉闭塞或髂股静脉弯曲/阻塞时,难以经股静脉入路,手术难度增大.作者报告国内首例经颈静脉入路的Venus P-Valve治疗病例(由于下腔静脉变异,直接延续奇静脉汇到上腔静脉).
目的:探讨人乳头瘤状病毒(HPV)16/18感染患者瑞琳他抗/高强度聚焦超声(HIFU)治疗后未转阴的预警因素及其对临床治疗决策的指导价值.方法:选取2020年5月至2021年12月我院110例HPV16/18感染的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下患者进行回顾性研究,根据瑞琳他抗/HIFU治疗后HPV16/18感染转阴情况分为转阴组、非转阴组,对非转阴情况进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:年龄41～50岁患者非转阴的风险是＜25岁的12.762倍,HPV16/18双重感染患者非转阴的风险是HPV 16(+)或18(+)患者的22.231倍,HPV-mRNA E6/E7(+)患者非转阴的风险是(-)患者的37.722倍,伴阴道炎患者非转阴风险是无阴道炎患者的9.463倍,采用HIFU治疗患者非转阴的风险是药物治疗患者的0.430倍,性伴数量≥2个患者非转阴的风险是性伴=1个患者的12.731倍,尿液1-羟基芘浓度亦与转阴情况相关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归方程:Logit(P)=-11.054+2.546 × 年龄 41～50 岁+3.101 × HPV16/18双重感染+3.630 × HPV-mRNA E6/E7(+)+2.247 × 阴道炎-0.843 × HIFU 治疗+2.544 × 性伴数量≥2个+2.702 ×尿液1-羟基芘浓度;该模型预测瑞琳他抗/HIFU治疗后转阴的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为 0.901(95％CI0.830～0.949),敏感度为 86.11％,特异度为 82.93％.结论:年龄、HPV16/18双重感染、HPV-mRNA E6/E7(+)、阴道炎、性伴数量、尿液1-羟基芘浓度均是HPV16/18感染患者瑞琳他抗/HIFU治疗后未转阴的预警因素,通过对以上预警因素的评价可为临床选取非手术治疗或外科手术治疗决策提供参考,既避免持续感染贻误病情,又可避免过度治疗增加患者负担.
随着人口的老龄化,阿尔茨海默病(AD)患病率急剧升高,但该病目前尚无有效治疗措施.因此,寻找影响AD的高风险因素、探讨AD的发生机制、早期识别AD高危人群、寻找和发现新的干预靶点已经成为AD研究领域的热点.研究表明,早期血管衰老参与了 AD的病理进程,促进细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)异常沉积和Tau蛋白的过度磷酸化,加速AD患者脑结构改变和功能衰退,进而影响认知功能,导致痴呆等临床症状.本文作者主要围绕血管衰老与AD的关系以及血管衰老的标志物和评估方法在AD研究领域的研究进展进行综述,以期揭示血管衰老在AD病理进程中的重要意义.
目的:分析肾移植术后BK病毒(BKV)感染患者血清、尿液BKV DNA载量与肾功能、免疫功能的相关性.方法:选择2019年1月至2022年1月间在本院接受肾移植的132例患者,测定患者肾移植后12个月时肾功能指标,流式细胞术分析患者肾移植后12个月时免疫功能指标CD4+T细胞、CD8+T细胞水平,并计算CD4+/CD8+值;采用全自动生化分析仪检测肾功能指标肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C);实时荧光定量PCR法分析患者肾移植术后0.5、1、3、6、9、12、15个月时尿液以及血液中BKV DNA载量,根据术后12个月时BKV DNA载量分别将尿液、血液标本分为尿BKV DNA阴性组、尿BKV DNA低载量组、尿BKV DNA中载量组、尿BKV DNA高载量组以及血BKV DNA阴性组、血BKV DNA低载量组、血BKV DNA中载量组、血BKV DNA高载量组,比较组间肾功能指标以及免疫功能指标;Pearson法分析患者尿BKV DNA载量、血BKV DNA载量与患者肾功能、免疫功能相关性.结果:132例接受肾移植患者中58例尿BKV DNA阳性,即病毒尿症,发生率为43.93％(58/132),32例血BKV DNA阳性,即病毒血症,发生率为24.24％(32/132),5例病理学活检阳性为BKV肾病,发生率为3.79％(5/132).尿BKV DNA载量与血BKV DNA载量随时间变化趋势基本一致,于肾移植后6个月升至最高,随后降低,经对数转化后,尿BKV DNA高于血BKV DNA载量,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);尿BKV DNA载量与CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平呈负相关(P＜0.05),与CD8+T细胞水平呈正相关(P＜0.05);血BKV DNA载量与CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+水平及GFR呈负相关(P＜0.05),与CD8+T细胞、SCr、BUN、Cys-C水平呈正相关(P＜0.05).结论:尿、血BKV DNA载量与肾移植后患者免疫功能有关,高水平尿、血BKV DNA载量与肾功能相关.
目的:基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)的公共上报数据,挖掘分析及研究靶向IL-6药物在真实世界发生的药物不良事件,为临床合理用药提供参考.方法:采用报告比值比法和贝叶斯置信度递进神经网络法对FAERS数据库中2010年第1季度至2022年第4季度收到的4种靶向IL-6药物托珠单抗、司妥昔单抗、萨瑞鲁单抗、萨特利珠单抗为首要怀疑药物的药物不良事件(ADE)数据进行挖掘,利用国际医学用语词典的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE进行统计分析,以上两种方法计算均产生信号即认定为风险信号.结果:2010年第1季度至2022年第4季度FAERS共收到以所有靶向IL-6药物为首要怀疑药物的ADE共138 239例,风险ADE信号846个,报告对象以女性居多,年龄集中于45～65岁,上报事件来源以美国及欧洲国家为主,报告年份在药物上市后呈逐年递增的趋势.托珠单抗的ADE信号有850个(123 729例),涉及27个SOC,说明书中未提及的SOC有11个;萨瑞鲁单抗的ADE信号有190个(14 917例),涉及17个SOC,说明书中未提及的SOC有10个;萨特利珠单抗的ADE信号有30个(218例),涉及14个SOC,说明书中未提及的SOC有6个;司妥昔单抗的ADE信号有15个(107例),涉及8个SOC,说明书中未提及的SOC有1个.结论:基于FAERS数据库对靶向IL-6药物可疑不良反应信号的挖掘,发现部分说明书中尚未提及的不良事件信号,可以为未来靶向IL-6药物临床安全用药提供参考.
目的:利用生物信息学与机器学习算法筛选结直肠癌(CRC)发病机制中的PANoptosis关键基因,开发并验证与CRC相关的多基因预测模型.方法:基于基因表达综合数据库(GEO)中CRC基因芯片筛选CRC组织与正常组织差异表达基因(DEGs).利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选疾病特征模块基因.采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)算法、支持向量机-递归特征消除(SVM-RFE)和随机森林算法获得枢纽基因,并取PANoptosis相关基因的交集,获得PANoptosis关键基因,构建预测CRC的列线图模型.使用受试者工作特征(ROC)曲线确定PANoptosis关键基因及列线图模型的诊断价值.结果:共获得4个PANoptosis关键基因,即细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、二肽酶1(DPEP1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶7(CASP7)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶8(CASP8).基于4个PANoptosis关键基因,在训练集构建nomogram图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且在预测CRC发生的临床效能上表现良好.在验证集也证实了上述结果.在训练集和验证集中均发现基于4个PANoptosis关键基因的预测模型能够准确地区分正常和肿瘤组织样本.结论:利用WGCNA和机器学习算法得到与PANoptosis相关的4个基因并构建列线图模型,可能成为诊断CRC的有价值工具.
肠道菌群对人体健康起着至关重要的作用,与多种肾脏疾病关系密切并且相互影响.糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病患者常见的慢性并发症,也是终末期肾病的重要病因,其发病机制复杂,且临床治疗手段有限.目前研究认为肠道菌群参与DKD的发生发展,并有望成为防治DKD的新靶点,本文作者就相关研究进展进行综述.
目的:探讨热休克70 kDa蛋白1A(HSPA1A)受长链非编码RNA(IncRNA)高温转录物反义RNA(HOTAIR)/微小RNA(miR)-590-3p轴的调控,对心肌缺血/再灌注(I/R)诱导的急性心肌梗死大鼠模型的调控作用.方法:建立大鼠心肌I/R损伤模型,将SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组、I/R组、I/R联合siRNA 沉默的 HSPA1A 组(I/R+si-HSPA1A 组)、I/R 联合 siRNA 沉默的 HOTAIR 组(I/R+si-HOTAIR 组)、I/R联合si-HSPA1A的阴性对照组(I/R+si-NC组)、I/R联合siRNA沉默的HOTAIR的阴性对照组(I/R+si-NC2组).建立H9C2细胞缺氧/复氧(H/R)模型,将H9C2细胞随机分为Ctrl组、H/R组、H/R联合si-HOTAIR 组(H/R+si-HOTAIR 组)、H/R 联合 si-HOTAIR 和过表达 HSPA1A 组(I/R+si-HOTAIR+pc-HS-PA1A组)4组.将常规培养的H9C2细胞分为miR-590-3p的拟似物组(mimic组)、mimic阴性对照组(mim-ic-NC组)、si-NC2组和si-HOTAIR组4组.用苏木素-伊红(HE)染色进行心肌组织病理学检查.用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测心肌组织中肌酸激酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白1(cTnI)的表达以及血清中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测H9C2细胞的活力.用 Western blot 分析 HSPA1A、核因子-κB(NF-κB)P65、磷酸化的 NF-κB P65(p-NF-κB P65)、IL-6、IL-1β、TNF-α的表达.用实时定量PCR(RT-qPCR)法分析HOTAIR和miR-590-3p的表达.利用双荧光素酶报告实验检测miR-590-3p与HSPA1A的3'非翻译区(UTR)以及HOTAIR与miR-590-3p的结合作用.结果:与假手术组比,I/R诱导后明显增加了心肌组织损伤和炎症(均P＜0.05).与I/R+si-NC组比,I/R+si-HS-PA1A 组的 HSPA1A、NF-κB P65、p-NF-κB P65、IL-6、IL-1β、TNF-α 表达水平都下调(均 P＜0.05),缓解了心肌损伤和炎症反应.与假手术组比,I/R诱导后明显增加了 HOTAIR表达并下调了 miR-590-3p的表达(均P＜0.05).与 I/R+si-NC2 组比,I/R+si-HOTAIR 组的 HSPA1A、NF-κB P65、p-NF-κB P65、IL-6、IL-1β、TNF-α 表达水平都下调(均P＜0.05),miR-590-3p的表达水平上调(P＜0.05),缓解了心肌损伤和炎症反应.与H/R组比,H/R+si-HOTAIR 组上调了 H/R 诱导下的 H9C2 细胞的增殖率(P＜0.05),而 H/R+si-HOTAIR+pc-HS-PA1A组的细胞增殖率明显低于H/R+si-HOTAIR组(P＜0.05).与H/R组比,H/R+si-HOTAIR组H/R诱导的 H9C2 细胞中 HOTAIR、HSPA1A、IL-1β、IL-6 和 TNF-α 的表达显著降低(均 P＜0.05),而 H/R+si-HOTAIR+pc-HSPA1A组IL-1β、IL-6和TNF-α的表达则显著增加(均P＜0.05).双荧光素酶报告实验检测发现HS-PA1A的3'-UTR可直接结合miR-590-3p(P＜0.05),且在H9C2细胞中,与mimic-NC组比,mimic组中的HSPA1A蛋白表达明显下调(P＜0.05).另外,HOTAIR也可直接结合miR-590-3p(P＜0.05).在H9C2细胞中,与si-NC2组相比,si-HOTAIR组的miR-590-3p表达水平上调(P＜0.05).结论:HSPA1A受HOTAIR/miR-590-3p轴调控促进I/R诱导的心肌梗死大鼠体内NF-κB介导的炎症反应.
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)儿童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)/IGF结合蛋白-3(IGFBP-3)摩尔比的影响及临床意义.方法:收集我院2016年6月至2020年6月收治的132例学龄期ISS儿童的临床和实验室记录进行回顾性分析,所有儿童接受至少2年的rhGH治疗.采用化学发光法测定血清IGF-1和IGFBP-3浓度,并计算摩尔比.rhGH治疗前后数据差值(Δ)=治疗后值-治疗前值.rhGH治疗1年后Δ身高标准差分值(SDS)＜0.3定义为治疗反应不良,Δ身高SDS≥0.3定义为治疗反应良好.结果:与基线相比,rhGH治疗1年和2年身高SDS、IGF-1 SDS、IGFBP-3 SDS以及IGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS均增加(P＜0.05).rhGH治疗反应不良的学龄期ISS儿童基线时的实际年龄、骨龄明显高于反应良好儿童,同时IGF-1/IGFBP-3摩尔比和IGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS明显低于反应良好儿童(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,基线时IGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS较低是rhGH治疗反应不良的独立危险因素(P＜0.001).rhGH治疗1年或2年后的Δ身高SDS与ΔIGF-1/IGFBP-3摩尔比、ΔIGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS呈正相关(P＜0.05).进一步校正作为协变量的基线身高后,治疗2年后Δ身高SDS与ΔIGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS呈正相关(P＜0.05).结论:血清IGF-1/IGFBP-3摩尔比SDS与rhGH治疗后身高增加反应相关,可能适合作为预测学龄期ISS儿童接受rhGH治疗后身高反应的生物标志物.
随着敌草快(DQ)在我国农业的广泛应用,主动或被动接触DQ中毒的患者逐年增多.因尚无特效解毒剂,重症DQ中毒患者,尤其是并发急性肾损伤(AKI)/急性肾衰竭(ARF)者病死率较高.肾脏为DQ中毒损伤的靶器官,研究发现,线粒体在DQ中毒肾损伤中发挥重要作用:一方面,DQ中毒后诱导氧化应激使活性氧(ROS)过量产生,致使线粒体损伤,导致肾近曲小管凋亡;另一方面,DQ中毒后氧化应激诱导线粒体膜去极化,激活了自我防御机制-线粒体自噬以清除受损线粒体,最终起到保护肾脏的作用.本文作者将对线粒体自噬在DQ中毒致肾近曲小管损伤中的保护作用予以综述,以期进一步阐明DQ中毒急性肾损伤机制,为临床DQ中毒AKI治疗提供新方向.
目的:探讨胃黏膜癌变过程中lncRNAs的表达谱变化及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,探索胃黏膜癌变的分子机制,为胃癌早期阻断和干预研究提供理论依据及靶点分子.方法:通过高通量测序(HiSeq)方法对慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)以及胃癌(GC)中长链非编码RNA(LncRNAs)表达谱进行检测.生物信息学方法对差异表达的LncRNAs所调控的功能及信号通路分别进行基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路分析.通过RT-qPCR验证Lnc-XR_940570(XR__940570)和 Lnc-XR_001746081(XR_00 1746081)在胃黏膜癌病变临床标本中的表达及Hp不同感染状态时的表达.结果:与CSG组相比,CAG组中表达上调的LncRNAs有79个(上调倍数≥2,P＜0.05),表达下调的LncRNAs有25个(下调倍数≤-2,P＜0.05),IM组中表达上调的LncRNAs有403个(上调倍数≥2,P＜0.05),表达下调的LncRNAs有283个(下调倍数≤-2,P＜0.05),Dys组中表达上调的LncRNAs有219个(上调倍数≥2,P＜0.05),表达下调的LncRNAs有159个(下调倍数≤-2,P＜0.05),GC组中表达上调的LncRNAs有1 276个(上调倍数≥2,P＜0.05),表达下调的LncRNAs有904个(下调倍数≤-2,P＜0.05),在4个组中表达均有变化的LncRNAs有27个.对变化的27个LncRNAs进行生物信息学GO和KEGG分析发现,上调的LncRNAs主要调控代谢通路、消化吸收等,下调的LncRNAs主要调控肿瘤、胃酸分泌、cAMP信号通路、Wnt信号通路、神经活性配体-受体相互作用等.qRT-PCR验证显示,XR_001746081和XR_940570在CAG组中表达较CSG组上调,且在合并Hp感染的CAG组中差异更为显著.结论:胃黏膜从慢性炎症到癌变过程中LncRNAs的表达谱发生显著变化.异常表达的LncRNAs调控肿瘤、胃酸分泌、代谢通路等.XR 001746081和XR_940570可能在Hp 感染后胃黏膜由浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎中起到关键调控作用.
目的:探讨多模态超声定量分析联合血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺结节良恶性诊断中的价值.方法:选取2020年1月至2021年12月于我院就诊的甲状腺结节性疾病患者300例作为研究对象.电化学发光法检测研究对象血清TSH、TRAb水平;受试者工资特征(ROC)曲线分析血清TSH、TRAb对良恶性甲状腺结节的临床诊断价值;以病理诊断为金标准,比较超声造影、实时剪切波弹性成像(SWE)、AI常规超声及多模态超声的诊断效能,评价多模态超声联合血清TSH、TRAb对甲状腺结节良恶性的诊断效能.结果:入组患者中发现结节339个,术后病理诊断结果显示共有142个恶性结节,均为甲状腺乳头状癌;197个良性结节,包括甲状腺腺瘤48个,结节性甲状腺肿124个,桥本甲状腺炎25个.多模态超声检查的灵敏度为85.21％,特异度为82.23％,准确度为83.48％,诊断效能均高于AI常规超声、超声造影和SWE检查方法.与甲状腺良性结节患者比较,恶性结节患者血清TSH、TRAb表达水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).血清TSH诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.770(95％CI 0.721～0.814),灵敏度为65.49％,特异度为81.73％,截断值为4.78 mIU·L-1;血清TRAb诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.819(95％CI0.773～0.858),灵敏度为60.56％,特异度为87.82％,截断值为4.03 IU· L-1.多模态超声与血清TSH、TRAb联合诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为97.18％,特异度为81.73％,准确度为88.20％,Kappa值为0.765,其诊断效能显著高于多模态超声和血清TSH、TRAb单独检测.结论:多模态超声联合血清TSH、TRAb在鉴定甲状腺结节良恶性中有一定临床应用价值.
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中非编码RNA 00707(LINC00707)、微小RNA-382-5p(miR-382-5p)表达及其与患者预后的关系.方法:选取本院2018年2月至2020年2月收治的127例NSCLC患者术中留取的NSCLC组织和癌旁组织标本.采用Pearson法分析NSCLC组织LINC00707与miR-382-5p表达的相关性;采用Kaplan-Meier法分析NSCLC组织LINC00707、miR-382-5p表达与患者预后关系;采用多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素.结果:与癌旁组织相比,NSCLC组织中LINC00707表达水平较高,miR-382-5p表达水平较低(P＜0.05);NSCLC组织中LINC00707与miR-382-5p表达水平呈负相关(r=-0.692,P＜0.05);不同年龄、性别、肿瘤直径、浸润深度、组织学分类的NSCLC患者LINC00707、miR-382-5p表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结发生转移、分化程度为低分化的患者NSCLC组织中LINC00707呈现高表达水平,miR-382-5p则呈现出低表达水平(P＜0.05);LINC00707 低表达患者 3 年生存率(27/63,42.86％)高于 LINC00707 高表达患者(18/64,28.13％)(x2=5.123,P=0.024),miR-382-5p 高表达患者 3 年生存率(28/64,43.75％)高于 miR-382-5p 低表达患者(17/63,26.98％)(x2=4.089,P=0.043);TNM 分期、淋巴结转移、分化程度、LINC00707、miR-382-5p 是 NSCLC患者死亡的影响因素(P＜0.05).结论:NSCLC组织中LINC00707表达较高,miR-382-5p表达较低,二者与NSCLC患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度等临床病理特征密切相关,同时也是影响NSCLC患者预后的敏感指标.
目的:观察老年维持性血液透析(MHD)患者多重耐药菌(MDROS)感染病原菌分布情况,并分析老年患者发生MDROS感染的影响因素.方法:收集2015年5月至2022年5月接受MHD治疗的2 760例老年患者的临床资料,根据患者治疗期间MDROS感染发生情况分为感染组与未感染组.收集感染组患者病原菌检查结果,分析其分布情况;多元非条件Logistic回归分析老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素.结果:2 760例老年MHD患者中,167例感染MDROS,占6.05％;感染患者共分离出332株病原菌,病原菌主要以金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占37.05％、20.78％、15.66％.多元非条件Logistic回归分析显示,使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:使用3种及以上抗生素、建立人工气道、中心静脉置管、入侵性操作、机械通气时间≥7 d、留置尿管可能是导致老年MHD患者发生MDROS感染的影响因素,临床治疗时需积极予以预防措施,以期降低MDROS感染发生率.
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗程序性死亡配体-1(PD-L1)治疗前后自然杀伤(NK)细胞动态变化与治疗反应性的相关性.方法:选择2020年3月至2021年12月于我院确诊的NSCLC患者100例,所有患者分期均为Ⅲ期及以上,不能进行手术切除.在开始抗PD-L1治疗前收集患者资料,并在治疗前及治疗1个疗程时抽取患者静脉血行流式细胞术,对患者两个时间点的辅助T(Th)细胞、细胞毒性T(Tc)细胞、B细胞及NK细胞分化情况进行分析.根据患者治疗反应性将患者分为疾病控制(DC)组和疾病进展(PD)组,采用Logistic回归分析影响治疗反应性的相关因素.结果:最终纳入研究的患者共93例,DC组67例,PD组26例.DC组患者治疗后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)低于PD组,而治疗后NK细胞高于PD组(P＜0.05);DC组患者治疗前后NK细胞差值及治疗前后比值均明显低于PD组(U=-1.963、-2.005,P=0.049、0.045).治疗后NLR、NK治疗前后比值、PD-L1是影响NSCLC患者免疫治疗效果的独立因素(P＜0.05).随着NK细胞治疗前后比值升高,NSCLC患者治疗反应为PD的风险呈升高趋势(非线性=0.376,P=0.099).结论:NSCLC患者抗PD-L1治疗前后NK细胞动态变化与治疗反应性具有显著相关性.
