Zusammenfassung Die Riesenzellarteriitis (RZA) ist eine Vaskulitis der großen und mittelgroßen Gefäße und kann zu schwerwiegenden ischämischen Komplikationen bis hin zur irreversiblen Erblindung führen. In den vergangenen Jahren hat insbesondere der Einsatz des vaskulären Ultraschalls die Diagnostik der RZA grundlegend verändert. Dieser hat sich aufgrund seiner hohen Sensitivität und Spezifität, unmittelbaren Point-of-Care-Anwendbarkeit sowie fehlenden Invasivität als primäre bildgebende Modalität in der Primärdiagnostik der RZA etabliert. Dabei hat er die Temporalarterienbiopsie in vielen Zentren weitestgehend verdrängt. Charakteristische sonomorphologische Befunde umfassen das Halo-Zeichen, das Kompressionszeichen sowie den pathologisch verdickten Intima-Media-Komplex. Darüber hinaus gewinnt der Ultraschall zunehmend Bedeutung in der Verlaufsbeurteilung der RZA. Die standardisierte quantitative Erfassung der entzündlichen Gefäßveränderungen ermöglicht eine strukturierte Verlaufsbeurteilung vaskulärer Entzündungsprozesse und könnte künftig zur prognostischen Risikostratifizierung beitragen.
Zusammenfassung Die Magnetresonanztomografie (MRT) gewinnt zunehmend an Bedeutung für die Diagnostik und Verlaufskontrolle von Großgefäßvaskulitiden. Sie erlaubt die hochauflösende Darstellung der Gefäße des Schädels (Kopfschwartenarterien und intrakranielle Arterien) als auch der Aorta und ihrer großen Abgänge ohne Strahlenbelastung. Dabei erfasst sie sowohl Gefäßwandentzündungen als auch strukturelle Komplikationen wie beispielsweise Aneurysmata oder Stenosen. Nach den aktuellen EULAR-Leitlinien (2023) kann die MRT als Alternative zum Ultraschall zur Diagnostik der Riesenzellarteriitis (RZA) eingesetzt werden und ist die bevorzugte Bildgebung zur Diagnostik der Takayasu-Arteriitis (TAK) 1. MRT, Fluordeoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomografie (FDG-PET) oder Ultraschall können zudem bei Rezidivverdacht oder nicht aussagekräftigen Laborparametern zur Verlaufsbeurteilung genutzt werden 1. Die Magnetresonanzangiografie (MRA) ermöglicht auch die Langzeitkontrolle struktureller Gefäßschäden. Dieser Übersichtsartikel stellt Indikationen, technische Grundlagen, typische Befunde und Limitationen der MRT bei Großgefäßvaskulitiden dar und bietet praxisnahe Hinweise für den klinischen Alltag.
