腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50％[1],危险因素包括吸烟、高龄、血脂异常、高血压等,最终表现为主动脉中层退行性变.动脉瘤一经发现,须监测其大小、生长速度等指标,并决定是否通过外科干预预防瘤体破裂.
目的 评价利伐沙班相较于标准抗凝治疗在儿童静脉血栓栓塞症中的安全性和有效性.方法 系统检索PubMed、Embase、中国国家知识基础设施、Cochrane图书馆、SinoMed和ClinicalTrials.gov等数据库2000年9月至2022年9月相关的随机对照临床试验研究,使用RevMan 5.3对使用利伐沙班和标准抗凝治疗患儿再栓塞、大出血以及血栓负荷改变等情况进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照临床试验共905例患者,其中利伐沙班组621例,标准抗凝治疗组284例.Meta分析结果显示,利伐沙班可有效降低患儿血栓负荷(OR=4.24,95％CI=3.04～5.91,P＜0.01),但临床相关非大出血发生率较高[相对危险度(relative risk,RR)=3.53,95％CI=1.14～10.94,P=0.03);此外,静脉血栓栓塞症复发率(RR=0.34,95％CI=0.10～1.11,P=0.07)和大出血发生率(RR=0.13,95％CI=0.12～1.16,P=0.07)方面二者差异无统计学意义.结论 利伐沙班可有效降低静脉血栓栓塞症患儿的血栓负荷,主要安全性和有效性与标准抗凝治疗相似,是儿童抗凝治疗的良好选择.
患者,男性,50岁,因"腰部及下肢酸痛肿胀伴疼痛"于2021年10月4日入院就诊.患者长距离行走后症状加重,休息后疼痛减轻.入院检查示患者双侧胫前水肿,双下肢肌张力正常,下肢皮肤感觉、皮温及肤色正常;心电图、血常规及尿常规等未见异常.
在大多数基于人群的对照注册试验中,早期的开放主动脉修复(open aortic repair,OAR)死亡率约为5％～8％,大中心死亡率约3％[1-3].通过筛查和及时修复腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是预防动脉瘤相关死亡的最可靠策略,破裂率和相关死亡率可降低50％[4,5].
腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)是目前治疗腹主动脉瘤的重要手段,和传统的开放手术相比可提高患者的早期生存率[1].内漏是血管腔内修复术特有且最常见的并发症,对手术效果及患者预后均有影响,是目前EVAR治疗腹主动脉瘤的难点.
