目的 分析下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者介入手术后血清微小RNA-206(miRNA-206)水平的变化情况及临床意义.方法 选取2019年9月至2021年9月于北京清华长庚医院接受手术治疗的83例LEASO患者作为LEASO组,同时选取同期80例健康体检者作为对照组.根据预后的不同将LEASO组患者分为再狭窄组(n=39)和非再狭窄组(n=44),比较LEASO组和对照组术前(入院时)血清血小板活化因子(PAF)、C反应蛋白(CRP)、miRNA-206水平,比较再狭窄组和非再狭窄组患者术后6个月时的临床特征、不同时间(术前、术后24 h、术后1个月、术后6个月)miRNA-206水平,分析LEASO患者介入手术后发生再狭窄的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-206对LEASO患者介入手术后1个月发生再狭窄的预测价值.结果 LEASO组的术前血清PAF、CRP、miRNA-206水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后6个月,再狭窄组患者血清PAF、CRP水平均明显高于非再狭窄组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后1、6个月,再狭窄组患者的miRNA-206水平均高于非再狭窄组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术前、术后24 h,再狭窄组与非再狭窄组患者的miRNA-206水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).多因素分析结果显示,miRNA-206高表达、PAF高表达、CRP高表达均是LEASO患者介入手术后发生再狭窄的独立危险因素(P﹤0.05).ROC曲线分析结果显示,miRNA-206诊断LEASO患者术后1个月发生再狭窄的AUC为0.831(95%CI:0.803～0.942),灵敏度为91.13%,特异度为76.08%.结论 miRNA-206表达水平的升高与LEASO患者介入手术后发生再狭窄有关,可以作为预测LEASO患者介入手术后发生再狭窄的标志物.
脑卒中是危害人类健康和生命的主要疾病之一,以缺血性脑卒中为主.脑卒中后谵妄逐渐受到临床的广泛重视.作为脑卒中的常见并发症,谵妄以注意力下降和意识障碍为特征,反映患者脑卒中后认知功能(如记忆缺陷、语言、视觉空间能力、感知)发生改变,提示预后不良.本文对急性缺血性脑卒中后谵妄的相关研究进展进行综述,主要梳理了急性缺血性脑卒中后谵妄的临床流行病学研究结果、危险因素的研究结果、预防和治疗的进展.
目的 探讨目标导向液体治疗在B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效.方法 收集2019年6月至2022年6月于河北医科大学第一医院接受冠状动脉搭桥手术治疗的82例B型主动脉夹层患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组(n=50,采用目标导向液体治疗)与对照组(n=32,采用常规液体治疗).比较两组患者术前30 min(T0)、麻醉诱导后15 min(T1)、术中l h(T2)、术中2 h(T3)、术毕(T4)时脑氧饱和度(rSO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、容量负荷指标[心排血量(CO)、每搏量变异度(SVV)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、血乳酸(LAC)水平及术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、术中低体温、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).T2～T4时,观察组患者CO、rSO2、ScvO2、CI均高于对照组患者,SVV、CVP、LAC水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者胸痛、休克、主动脉破裂发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者住院期间谵妄发生率为12.0%(6/50),低于对照组患者的31.3%(10/32),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 目标导向液体治疗能显著改善B型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术患者围手术期心脏功能,提高rSO2,降低谵妄的发生率,值得临床进一步推广应用.
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)术后发生并发症的危险因素.方法 收集2017年10月至2022年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治的93例腹主动脉瘤患者的临床资料.采用倾向匹配法根据患者的性别、年龄按1:2的比例及是否发生术后并发症将患者分为并发症组(n=31)和无并发症组(n=62).比较两组患者的临床特征,分析腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,并发症组患者高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常的比例均高于无并发症组患者,术前血红蛋白水平低于无并发症组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素分析结果显示,高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常均是腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素(P﹤0.05),术前血红蛋白水平偏高为腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的保护因素(P﹤0.05).结论 高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常均是腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素,术前血红蛋白水平较高为腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的保护因素.完善术前检查并给予针对性的干预措施能够辅助降低腹主动脉瘤EVAR术后并发症的发生风险.
目的 探讨导丝成袢技术回收钩贴壁锥形腔静脉滤器的技术细节.方法 收集2018年10月至2020年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的45例使用导丝成袢技术回收钩贴壁锥形滤器患者的临床资料,按照滤器回收情况将其分为腔内组(n=34,使用导丝成袢技术成功取出滤器)与开放技术组(n=11,使用导丝成袢技术取出滤器失败),腔内组患者按照滤器取出方法的不同进一步分为导丝成袢(Loop)技术1.0组(n=15,采用Loop 1.0技术)与Loop 2.0组(n=19,采用Loop 1.0技术取出滤器失败后改用Loop 2.0成功取出滤器).分析导丝成袢技术细节特点、技术要点及腔内取出滤器的可行性.结果 腔内组患者右髂静脉路径植入比例、滤器形态改变比例均低于开放组患者,取出次数少于开放组患者,X线曝光时间短于开放组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).腔内组患者滤器最大倾斜角度、回收钩顶端至血管边缘距离均小于开放组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Loop 1.0组患者X线曝光时间为13(10,17)min,短于Loop 2.0组患者的23(20,27)min,差异有统计学意义(P﹤0.05).术后随访3个月,两组患者下肢静脉和下腔静脉均未出现新发血栓形成及症状性肺栓塞,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 导丝成袢技术可明显提高发生滤器倾斜回收钩贴壁的锥形滤器腔内回收率,未出现严重并发症,而未能成功回收者可选择开放手术.
