目的 探讨基于互联网 +的翻转课堂教学模式在内分泌科临床教学中的应用,进而改善教学效果.方法 选取 2020 年 1月 1 日-2021 年 12 月 31 日某院 2018 级、2019级在院学生 93名,分别为对照组45 人(2018级学生),观察组 48 人(2019级学生).对照组运用常规传统带教模式,观察组应用基于互联网+模式下的翻转课堂教学法进行教学.于课程结束后比较两组学生理论考核成绩、教学效果评价以及对教学的满意度调查问卷.结果 观察组理论考试成绩、线上作业成绩均高于对照组,分别为(65.72±3.26)分和(26.43±2.18)分,(58.27±4.71)和(21.17±2.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组教学效果评价及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于互联网+的翻转课堂临床教学方法,有助于丰富课程内容,提高学生自主学习能力,改善教学效果.
目的 分析南京市某三级医院异地就医冠心病患者住院费用及其费用结构的变动情况及原因,为费用结构优化方案提供参考.方法 从某院病案管理系统中提取 2018 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日异地就医冠心病(I25.101)患者住院数据,剔除无效数据后共获取 1975 例,采用描述性统计和结构变动分析法.结果 近 4 年某院异地就医冠心病患者住院费用呈递增态势,费用结构得到优化并趋于合理,材料费的占比最高,但不是影响费用结构变动的主要因素,药品费、手术费、治疗费是住院费用中占比较高的项目和影响费用结构变动的主要因素.异地就医冠心病患者人均住院费用整体结构变动度为 11.01%,药品费、治疗费、手术费的结构变动贡献率位列前 3 位,分别为 31.15%、21.34%、17.89%,对住院费用结构变动的总贡献率高达70.38%.异地就医冠心病患者住院总费用增长拉动力最大的依次是手术费(9.61%),治疗费(7.97%)、化验费(2.54%)、材料费(1.45%)、检查费(0.58%)、护理费(0.33%)、输血费(0.33%)、床位费(0.10%),药品费对住院总费用的拉动力为-0.75%.结论 药品费、治疗费、手术费的结构变动贡献率位列前3 位,治疗费、手术费是住院总费用的结构变动的主要影响因素,虽然某院异地就医冠心病患者费用结构趋于合理,但仍有待进一步优化调整.
目的 分析新医改以来四川省某公立医院医疗费用结构变化,为进一步优化费用结构、深化改革提供参考.方法 选取四川某地级市三级甲等综合公立医院作为研究对象,采用描述性分析对 2017 年 1月 1 日-2020 年 12 月 31 日医疗费用相关指标变化情况进行分析,利用结构变动度分析门诊次均费用、住院次均费用各项明细费用的变动情况.结果 药品费用构成比的变动对次均门诊费用的结构变动贡献率最高,达到 44.88%,治疗费次之为 23.86%,两者累计贡献率达 68.74%,是次均门诊费用结构变动的主要项目;同期引起次均住院费用变动的前3 项因素依次为药品费、手术费、检查检验费用,结构变动贡献率分别为 31.01%、21.32%、16.10%,3 者累计贡献率达 68.43%.结论 在新医改政策的引导下,某院医疗费用结构逐步调整,需对检查检验、卫生材料变化情况保持关注;进一步争取当地相关部门支持,配合政策持续优化费用结构.
目的 通过观察应用质量评价指标管理提高骨科护理记录单质量的效果,为提升护理记录单质量和护理人员专业知识提供参考依据.方法 某院于 2022 年5 月 1日开始对护理记录实施质量评价指标管理,按照随机数表法,选取 2021 年 9 月 1 日-2022 年 4 月 30 日收治的 80 例骨科患者作为对照组,选取2022年 6 月1 日-2023年 1 月31 日收治的 80 例骨科患者作为观察组,对照组采用常规护理记录书写管理方法,观察组实施质量评价指标管理措施,统计实施前后两组护理缺陷发生率,并比较护士对管理措施的满意程度.结果 质量评价指标管理实施后护士专科知识掌握(95.09±6.08)分、护理记录书写考核(94.48±7.43)均高于实施前(88.19±5.21、85.11±5.15)分,差异有统计学意义(t=2.725、3.278,P＜0.05).观察组书写错误、眉栏记录错误、药品记录错误、病情记录错误、记录不及时和签名错误等护理记录缺陷发生率(8.97%)明显低于对照组(28.21%),差异有统计学意义(χ2=9.530,P=0.002),实施后护士对书写规范、书写速度和病历书写难度满意度评分明显高于实施前,差异有统计学意义(t=8.506、5.811、8.278,P＜0.001).结论 质量评价指标管理可明显提高骨科护理记录单书写质量,提高护理人员专科知识掌握程度,减少护理缺陷发生率,患者满意度较高,值得进一步推广使用.
目的 通过绩效改革构建工作量和工作质量考核相结合的绩效薪酬管理模式,充分调动医务人员的工作积极性,鼓励医务人员从事高风险、高难度的技术工作,引导医务人员注重成本控制,提升服务效率,实现科室诊疗和运营水平的全面提升.方法 借鉴RBRVS的基本原理,将超声科的操作项目进行量化;然后基于KPI方法,构建质量考核体系;选取某院 2021 年 1 月 1 日-12 月31 日的诊疗服务数据进行研究.结果 超声科的诊疗项目相对劳动价值得到量化,科室的二次分配模式得以丰富,工作效率得到显著提升.服务患者数和服务项目显著提升,门诊检查人次数提高17%,住院检查人次数提高 36%;腹部及血管超声提高18%、心脏超声提高11%、阴式超声提高 30%、手术超声提高 6%、介入超声提高15%;床旁超声服务提高 67%.低值耗材使用降低71%.结论 RBRVS-KPI的绩效改革模式取得满意效果,改革过程中绩效沟通发挥了重要作用,此种方式的改革具有推广性.
