Introducción: La obstrucción maligna del tracto de salida gástrica provoca síntomas graves que afectan la calidad de vida. La colocación de sondas nasoyeyunales mediante endoscopio ultradelgado sin fluoroscopia ofrece soporte nutricional en estos pacientes. Objetivo: Determinar la tasa global de éxito en la colocación de sondas nasoyeyunales sin fluoroscopia en pacientes con obstrucción maligna del tracto de salida gástrica y evaluar la influencia de la gravedad de la estenosis y del entrenamiento del endoscopista. Método: Estudio retrospectivo de cohorte realizado en el Instituto Nacional de Cancerología. Se incluyeron pacientes con obstrucción gástrica maligna sometidos a colocación de sondas nasoyeyunales mediante endoscopio ultradelgado entre mayo de 2019 y diciembre de 2021. Se registraron datos demográficos, localización y longitud de la estenosis, éxito del procedimiento y complicaciones. Se compararon las tasas de éxito según la gravedad de la estenosis y el grado de pericia del residente. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes (edad media: 57.7 ± 12.0 años; 62.2% mujeres). La tasa global de éxito fue del 87.8%. No hubo diferencias significativas en la tasa de éxito por gravedad de estenosis (p = 0.34) ni según el año de residencia del endoscopista (p = 0.87). Conclusiones: La colocación de sondas nasoyeyunales sin fluoroscopia mediante endoscopio ultradelgado es eficaz y segura en pacientes con obstrucción gástrica maligna, independientemente de la gravedad de la estenosis o el grado de entrenamiento del endoscopista.
Síndrome de Lemmel una entidad rara dada por un divertículo duodenal periampular que comprime el conducto biliar y pancreático, lo cual produce ictericia obstructiva en ausencia de coledocolitiasis o neoplasia. Su diagnóstico es un desafío debido a su clínica inespecífica, puesto que se presentan síntomas en muy pocas ocasiones y es un hallazgo incidental en la mayoría de los casos.
Introducción: El cáncer gástrico es la quinta neoplasia más común en el mundo y ocupa el cuarto lugar en México. Además es la sexta neoplasia más letal globalmente. También es la segunda neoplasia más prevalente del tracto digestivo. Objetivo: Conocer la prevalencia, además de sexo, edad, tipos histológicos y morfología endoscópica asociados al diagnóstico de cáncer gástrico. Método: Estudio observacional, corte transversal, descriptivo y retrospectivo realizado en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza entre diciembre 2019 y diciembre 2024. Resultados: Se incluyó a 603 pacientes, de los cuales 63 (9%) fueron diagnosticados con cáncer gástrico, lo que representa una prevalencia de 10.4 × 100,000 personas. El tipo más común fue el adenocarcinoma (80.9%), seguido de tumores del estroma gastrointestinal (GIST) (12.6%) y neoplasia neuroendocrina (NEN) (6.3%). La edad de la mayoría de los pacientes estaba en el rango entre los 50 y 69 años. El adenocarcinoma intestinal predominó en hombres, mientras que adenocarcinoma difuso, GIST y NEN fueron más comunes en mujeres. Endoscópicamente, los adenocarcinomas se clasificaron principalmente como Borrmann IV, mientras que los GIST y la NEN presentaron otras morfologías. Conclusión: La prevalencia del cáncer gástrico en el Hospital Regional General Ignacio Zaragoza coincide con los datos de GLOBOCAN, destacando el adenocarcinoma como el más común. Se presenta principalmente entre la 6.ª y 7.ª década de vida y es más frecuente en mujeres, excepto el adenocarcinoma difuso. Hubo algunas diferencias en la morfología endoscópica, sin embargo todos los resultados se alinean con las tendencias globales.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) se asocia con múltiples complicaciones, incluyendo enfermedades infecciosas y neoplásicas. Este reporte describe el caso de un paciente de sexo masculino de 37 años con una evolución compleja de CUCI, que culmina en un diagnóstico de linfoma no Hodgkin.
Reportamos los casos de dos pacientes coinfectados por VIH y tuberculosis que a su ingreso presentaron disfagia, fiebre, tos y pérdida de peso. Mediante panendoscopia se trataron dos fístulas traqueoesofágicas (FTE) en el paciente A y una en el paciente B. En el paciente A se colocó una prótesis metálica autoexpandible, la cual migró tres semanas después, por lo que se colocó un clip OVESCO® como tratamiento definitivo. En el paciente B, la colocación del clip OVESCO® fue el manejo inicial. El seguimiento radiológico a seis semanas mostró el cierre completo de las FTE.
El síndrome de Plummer-Vinson es una entidad poco frecuente. No hemos encontrado reportes de casos en los cuales se haya asociado a colectomía total con resección de íleon distal o a una enfermedad de Hirschprung previa. Se comunica el caso de un paciente de sexo masculino de 21 años que desde los 11 años, posterior a una colectomía total más resección de íleon terminal, presentó cuadros frecuentes de anemia al iniciar la adolescencia y desnutrición. Desde hace 2 años con disfagia progresiva hasta incapacidad de deglución total. Presentaba anemia ferropénica, con bajos niveles de ferritina. Una endoscopia, realizada por la disfagia, demostró membranas esofágicas.
Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el método de elección para el tratamiento de coledocolitiasis. Sin embargo, las complicaciones derivadas del procedimiento pueden llegar a ser fatales. En 2010 la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal emitió guías clínicas, con limitaciones. En 2019 se modificaron para mejorar su capacidad predictiva diagnóstica. La literatura acerca de la aplicación y el rendimiento diagnóstico de estas guías en población mexicana es muy escasa. Objetivo: Medir la aplicación y evaluar la capacidad diagnóstica de las guías ASGE 2019 en el norte de México. Método: Estudio observacional de tipo analítico, retrospectivo. Se analizaron 119 expedientes de pacientes a los cuales se indicó CPRE por coledocolitiasis en un hospital de segundo nivel al norte de México. Se medirá la aplicación de las guías en estos pacientes. En los pacientes en los cuales se haya realizado CPRE se evaluó el rendimiento diagnóstico. Resultados: La aplicación de las guías ASGE 2019, fue de un 48%. Para el grupo de riesgo alto se obtuvo una sensibilidad del 60% y una especificidad del 58%; un valor predictivo positivo del 79% y un valor predictivo negativo del 36%. Razón de verosimilitud positiva de 1. 43, razón de verosimilitud negativa de 0.69 y una exactitud global del 59.3%. Conclusiones: El siguiente estudio revela la aplicación subóptima de estas guías y un rendimiento diagnóstico aceptable en la población mexicana, de acuerdo con las directrices establecidas por la ASGE.
Los tumores del estroma gastrointestinal representan el 1-2% de los tumores digestivos. La cápsula endoscópica, la enteroscopia y los estudios de imagen son herramientas que nos apoyan con el diagnóstico. El tratamiento terapéutico depende del tipo histológico y la estadificación en el momento del diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente con sospecha de hemorragia de intestino delgado y sospechosa de tumor del intestino delgado.
Introducción: Las lesiones serradas sésiles (LSS) del colon tienen un potencial maligno y son la causa de un porcentaje significativo de cáncer colorrectal de intervalo. Objetivo: Determinar la tasa de detección de LSS en colonoscopias de tamizaje realizadas en un hospital privado de tercer nivel. Método: Estudio retrospectivo de colonoscopias realizadas entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se seleccionaron tres endoscopistas para evaluar su tasa de detección de LSS. Se registraron variables clínicas, endoscópicas e histológicas. Resultados: Se analizaron 324 colonoscopias de tamizaje. Se identificaron 33 LSS, 124 pólipos hiperplásicos y ningún adenoma serrado tradicional. La edad promedio fue 63 años, con distribución equitativa por sexo. El 66% presentó más de una lesión. Solo el 1.5% de las LSS mostró displasia de alto grado. La tasa de detección varió del 5.9 al 14.8% entre endoscopistas. Conclusiones: Las LSS se distribuyeron equitativamente entre ambos sexos, fueron más frecuentes en adultos mayores y se encontraron tanto en colon derecho como izquierdo. Existe variabilidad importante en la tasa de detección entre endoscopistas.
Presentamos el caso de un hombre de 68 años con antecedentes de úlcera gástrica en antro por Helicobacter pylori, sin seguimiento. Acudió a valoración en gastroenterología por disfagia, pérdida de peso, dolor precordial. La endoscopia mostró una masa exofítica, ulcerada que infiltraba el tercio distal del esófago con una estenosis que permitía el paso del endoscopio con dificultad, confirmada por biopsia e inmunohistoquímica como linfoma del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) primario de esófago. El paciente se refiere a centro especializado en cáncer y se perdió el seguimiento. El linfoma MALT primario de esófago es una enfermedad sumamente rara, con una incidencia reportada del 1%.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento comúnmente realizado para el diagnóstico y tratamiento de trastornos que afectan la vía biliar. Es un procedimiento invasivo y dependiente del operador en cuanto al pronóstico y resultados, y no se considera exento de riesgos. Generalmente segura, la CPRE conlleva un riesgo de complicaciones, entre ellas pancreatitis, hemorragia, colangitis y perforación duodenal. También pueden presentarse eventos adversos poco frecuentes pero graves, como el hematoma hepático, los cuales pueden conllevar una morbilidad y mortalidad significativas. El reconocimiento oportuno y el manejo adecuado de estas complicaciones son esenciales para mejorar los resultados en los pacientes.
Objetivo: Evaluar el papel de la endoscopia digestiva en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de complicaciones tras cirugía bariátrica. Método: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2015 y 2025 que utilizaron endoscopia alta para evaluar complicaciones tras procedimientos como manga gástrica, bypass gástrico en Y de Roux y bypass de una anastomosis. Resultados: Se observó alta prevalencia de ERGE post-LSG, asociada a esofagitis, hernia hiatal y esófago de Barrett. La endoscopia demostró eficacia en el manejo de fugas y fístulas mediante stents, sutura y terapia de vacío. La TORe fue útil en casos de reganancia de peso y dumping tardío. También se identificaron casos de adenocarcinoma, lo que resalta la importancia del seguimiento endoscópico. Conclusiones: La endoscopia digestiva desempeña un rol central en el manejo de complicaciones postoperatorias de cirugía bariátrica, facilitando intervenciones mínimamente invasivas y optimizando el seguimiento clínico.
Introducción: Las mujeres se enfrentan a una serie de desafíos que influyen en su desarrollo profesional en la endoscopia. A pesar de los avances, todavía existe una brecha de género que sugiere tomar acciones que favorezcan una mayor equidad y representación. Método: En agosto de 2024 se lanzó una encuesta vía correo electrónico a las mujeres miembros de la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal (AMEG) para evaluar la situación actual en México. Se recolectaron datos demográficos, perfil laboral, habilidades endoscópicas, percepción de facilitadores y barreras en la formación y desarrollo profesional, así como las potenciales áreas de oportunidad. Resultados: Se recibieron 113 respuestas a la encuesta. El grupo de edad más frecuente fue de 30-50 años. El 60% reportó tener hijos. El 46.90% refirió trabajar tanto en el medio público como privado. La mayoría son adscritas (82.3%) y el 16.81% son jefas de área. El 100% realiza estudios diagnósticos. Los procedimientos terapéuticos más frecuentes fueron polipectomía (99.1%) y ligadura de várices esofágicas (96.5%). Un número menor realiza procedimientos más avanzados de endoscopia. Algunas de las barreras más importantes reportadas para el desarrollo profesional fueron la falta de recursos, falta de programas específicos de formación y tener que cumplir con un papel de cuidadora principal. Conclusiones: La encuesta nos permitió tener datos de la situación de las endoscopistas en México. A pesar de la creciente participación de las mujeres en los programas formativos, todavía representan una minoría quienes realizan procedimientos endoscópicos avanzados y las que ocupan puestos de liderazgo.
Introducción: La hemorragia de tubo digestivo alta (HTDA) es aquella que ocurre en el tracto gastrointestinal proximal al ámpula de Vater. Las causas más comunes son la úlcera péptica, esofagitis, lesiones malignas en estadios avanzados y ulcerados, lesiones vasculares como la lesión de Dieulafoy y angiectasias. Objetivo: Establecer el riesgo de sangrado activo en pacientes con HTDA no variceal mediante el empleo de escalas pronósticas en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Tultitlán. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal donde se calcularon los puntajes de Glasgow Blatchford (GBS), Rockall preendoscópico y AIMS65 en 62 pacientes atendidos en el ISSSTE Tultitlán por presentar HTDA en el periodo del 1 de enero al 30 de mayo del 2023. Resultados: El puntaje de GBS presentó una media muestral de 10.3 y el 100% (n = 62) de los pacientes obtuvieron una escala ≥ 1. La escala de Rockall preendoscópica presentó una media muestral de 2.72 (desviación estándar [DE]: 1.56) y el 69.36% (n = 43) de los pacientes obtuvieron una escala > 2. La escala de AIMS65 presentó una media muestral de 2.98 (DE: 1.12) y el 66.13% (n = 41) de los pacientes obtuvieron una escala > 3. El puntaje de GBS demostró mayor especificidad y valor predictivo positivo para el rendimiento diagnóstico. Conclusiones: El puntaje de GBS es el de mayor rendimiento diagnóstico para HTDA, nos predice con mayor exactitud la necesidad de realizar el procedimiento endoscópico de manera temprana por presencia de sangrado activo en dicho tipo de pacientes.
La perforación duodenal posterior a esfinterotomía tiene una incidencia de 0,08% a 0,6%. El enfisema subcutáneo masivo progresivo con neumotórax, neumomediastino, neumoperitoneo secundario a esta complicación es extremadamente raro. Se presenta caso clínico de una mujer con coledocolitiasis sometida a CPRE electiva quién desarrolla enfisema masiva por perforación duodenal Stapfer tipo 2.
El linfoma plasmablástico es un linfoma raro y agresivo de células B, se presenta en adultos inmunosuprimidos y se manifiesta como una neoplasia extranodal. Paciente de sexo femenino de 72 años de edad con dispepsia, hiporexia y pérdida de peso. La esofagogastroduodenoscopia reportó múltiples lesiones nodulares y umbilicadas en cuerpo gástrico. Patología reportó infiltración por linfoma plasmablástico. El tratamiento del linfoma plasmablástico es a base de quimioterapia, radioterapia, trasplante autólogo de médula ósea e inmunoterapia, sin embargo el pronóstico es malo a corto plazo.
Introducción: Las neoplasias quísticas pancreáticas (NQP) son las únicas lesiones precursoras conocidas para el adenocarcinoma pancreático, El ultrasonido endoscópico (USE) se considera el estándar de oro para las imágenes pancreáticas; Los niveles de glucosa intraquísticos menores de 50mg/dL se encuentran en lesiones productoras de mucina. La S (95%) y E (57%). Objetivo: Determinar la eficacia de glucosa en líquido de neoplasias quísticas pancreáticas. Método: Estudio prospectivo, transversal y observacional donde determina la medición de glucosa en NQP. Resultados: Se evaluó la información de 35 pacientes. La medición de glucosa por glucometría fue menor a 50mg/dl en 88.8% de los pacientes con neoplasias mucinosas con medias de 22 mg/dl. La glucosa <50 mg/dl con el signo de la cuerda tuvo una sensibilidad del 93% especificidad del 68%. Conclusiones: La prueba de glucosa en glucometría es rápida y económica y requiere un mínimo de líquido quiste, con una alta sensibilidad para diferenciar lesiones mucinosas de las serosas.
Introducción: El uso de inhibidor de la bomba de protones (IBP) en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ha demostrado modificar el fenotipo de presentación erosiva en el estudio endoscópico, sin embargo no se cuenta con estudios en la población pediátrica. Objetivo: Determinar el impacto del uso de IBP en el diagnóstico de ERGE fenotipo erosivo en la población pediátrica. Método: Estudio retrospectivo de cohorte realizado de enero de 2021 a agosto de 2022 en pacientes con diagnóstico de ERGE sometidos a esofagogastroduodenoscopia diagnóstica. Se incluyeron menores de 18 años en los cuales se haya descartado otra patología esofágica con expediente clínico completo. Resultados: El fenotipo erosivo en la ERGE fue más frecuente en el grupo que no utilizaba IBP, encontrándose en 48 casos contra 23 en los que sí lo utilizaban (34 vs. 16%; p = 0.001). En el análisis en relación con la clasificación esofagitis de Los Ángeles y uso de IBP, se encontró en el grado A sin uso de IBP 37 pacientes (26 vs. 16%; p = 0.011), grado B (3.5 vs. 0%; p = 0.028) y grado C (5 vs. 0%; p = 0.006). Hubo mayor frecuencia de esofagitis erosiva en los pacientes con suspensión de IBP al menos dos semanas previas a su esofagogastroduodenoscopia. Conclusión: Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre pacientes sin uso y con uso de IBP en los diferentes grados de esofagitis según la clasificación de Los Ángeles A, B y C.
Las prótesis metálicas autoexpandibles (SEMS, Self Expandable Metallic Stent) se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades digestivas. Algunas SEMS tienen un hilo de sutura para su extracción en el borde proximal. En ocasiones, este sistema de hilo sutura se rompe, provocando dificultad para su retiro. Se presenta un caso de ruptura de sistema de extracción de una SEMS esofágica totalmente cubierta y se describe una técnica novedosa para su retiro.
We present the case of a 65-year-old man with a history of alcoholic liver disease and hepatocellular carcinoma (HCC) treated with transarterial chemoembolization three years ago, with no follow-up. He presented to the emergency department with abdominal pain, weight loss, melena, and hematemesis. Endoscopy showed a mass infiltrating the lesser curvature of the stomach, confirmed by biopsy as metastatic HCC. CT scan revealed HCC infiltration into the stomach. The patient was discharged voluntarily and was lost to follow-up. HCC invades the gastrointestinal tract in 0.2-2% of cases, and treatment could include surgery and systemic therapy.
