Der Pes cavovarus (PCV) stellt eine in spezialisierten fußchirurgischen Zentren häufig behandelte Deformität dar. Im Rahmen der Patientenberatung stehen neben den aktuellen Beschwerden oftmals auch die langfristigen Risiken im Fokus, insbesondere im Hinblick auf mögliche Instabilitäten, degenerative Veränderungen sowie Überlastungserscheinungen.Neben der klinischen Untersuchung kommen bildgebende Verfahren sowie ganganalytische Untersuchungen zum Einsatz, um eine individuelle Behandlungsstrategie zu entwickeln und insbesondere die Indikation sowie den optimalen Zeitpunkt für eine operative Korrektur festzulegen.Ziel dieses Beitrags ist eine nachvollziehbare und praxisorientierte Darstellung der Diagnostik des Pes cavovarus, mit besonderem Schwerpunkt auf dem klassischen Ballenhohlfuß mit Betonung der medialen Cavus-Komponente.
Der pes cavovarus (Syn. Ballenhohlfuß; Ballenfuß) wird fast immer erst bei seiner vollständigen klinischen Ausprägung mit der Diagnostik und den Behandlungsempfehlungen beschrieben. Dies ist erstaunlich, da sich diese Deformität fast immer aus Vorstufen erst allmählich zum Vollbild entwickelt. In der Literatur wird allgemein über eine deutliche Zunahme dieser Fehlstellung im Wachstumsalter berichtet, vor allem bei peripheren Neuropathien berichtet, die in der Kindheit beginnt und bis zur Adoleszenz deutlich fortschreitet [16], [21].Neben den meist progredienten peripheren Neuropathien kann ein pes cavovarus auch andere neurologische und nicht neurologische Ursachen haben [4], [11]. Vielfach wird man jedoch Gendefekte finden, die mit einem solchen Fußproblem assoziiert sind (Abbildung 1a und b).Die Therapie eines pes cavovarus im Wachstum und birgt wegen des Wachstums auch immer Unsicherheiten in sich. Die Erfolge sind oft bescheiden und die diesbezügliche Literatur spärlich [5], [16], [21].Da sich aber auch bereits im Kindesalter erhebliche funktionelle Einschränkungen zeigen können, ist die Beschäftigung mit dem pes cavovarus im Wachstumsalter weiterhin wichtig (Abbildung 1c).
This article presents an overview on pathophysiology, treatment and classification for pes cavovarus feet in Charcot Marie Tooth disease, with particular attention on the role of soft tissue surgery. Various soft-tissue procedures and its limitations are discussed for different cavovarus deformities in pes cavovarus feet with Charcot Marie Tooth disease.
