Background: The relevance of using radiological diagnostic methods for osteonecrosis (ON) of the facial bones in the area of dental implants is attributable to the absence of a specific clinical picture of this disease, its rare manifestations, and delayed sequestration. Objective: To highlight the clinical and radiological features of diagnosis and surgical treatment in patients with existing osteonecrosis of the jaws in the area of dental implants. Materials and Methods: An analysis of the literature and our own clinical observations of 9 patients with osteonecrosis of the jaw in the area of dental implants was performed. All patients underwent radiological examination, including computed tomography (CT). Clinical assessment was based on medical history and physical examination data. Inclusion criteria were: confirmed osteonecrosis in the area of dental implants, and absence of prior surgical trauma. Analysis was carried out using specialized software solutions for bone tissue visualization. Results: It was found that osteonecrosis of the jaw in the area of dental implants occurs more frequently in the mandible (7 out of 9 cases). Radiologically, characteristic signs were revealed: presence of periosteal reaction, sequestration, and extension of the necrotic zone to adjacent teeth and implants. In cases of osteonecrosis in the implant area, formation of perifocal inflammation with involvement of the surrounding bone tissue was observed. In 2 cases, osteonecrosis developed after implant placement, whereas in the remaining cases, implants were placed in the presence of pre‑existing osteonecrosis. In patients with osteonecrosis in the implant area, a significant decrease in bone density in the affected area was noted. Conclusion: The results of the study confirm the need for comprehensive clinical and radiological evaluation in osteonecrosis of the jaw. The risk of developing osteonecrosis in the implant area persists even in the absence of prior surgical trauma. Early detection of pathological changes allows timely adjustment of treatment and prevention of disease progression. Radiological examination is an indispensable component of diagnosis and surgical planning for osteonecrosis of the jaw bones in the area of dental implants. Актуальность использования лучевых методов диагностики остеонекрозов (ОН) лицевого черепа в области дентальных имплантатов обусловлена отсутствием специфической клинической картины данного заболевания, редкими проявлениями, замедленной секвестрацией. Цель. Отметить клинические и рентгенологические особенности диагностики и хирургического лечения пациентов с имеющимся ОН челюстей в области дентальных имплантатов. Материал и методы. Проведен анализ литературы и собственных клинических наблюдений 9 пациентов с ОН челюсти в области дентальных имплантатов. Всем пациентам было проведено рентгенологическое обследование, включая компьютерную томографию. Для оценки клинической картины использовались данные анамнеза и физикального осмотра. Критерии включения: наличие подтвержденного ОН в области зубных имплантатов, отсутствие предшествующей хирургической травмы. Анализ проводился с использованием специализированных программных решений для визуализации костной ткани. Результаты. Установлено, что ОН челюсти в области зубных имплантатов чаще встречается в нижней челюсти (7 из 9 случаев). Рентгенологически выявлены характерные признаки: наличие периостальной реакции, формирование секвестров, расширение зоны некроза до соседних зубов и имплантатов. При наличии ОН в области имплантатов наблюдалось формирование перифокального воспаления с поражением окружающей костной ткани. В 2 случаях ОН развился после установки имплантатов, в то время как в остальных случаях имплантаты были установлены уже при наличии ОН. У пациентов с ОН в области имплантатов отмечено значительное снижение плотности костной ткани в зоне поражения. Заключение. Результаты исследования подтверждают необходимость комплексного клинико-рентгенологического обследования при ОН челюсти. Риск развития ОН в области имплантатов сохраняется даже при отсутствии предшествующей хирургической травмы. Раннее выявление патологических изменений позволяет своевременно корректировать лечение и предотвращать прогрессирование заболевания. Рентгенологическое исследование является незаменимым компонентом диагностики и планирования хирургического вмешательства при ОН челюстных костей в области зубных имплантатов.
Relevance. Currently, 3D technologies are actively used in medicine. One of the areas is bio-printing. Threedimensional matrices (scaffolds) in combination with cell technologies represent an actual direction in the replacement of extensive defects of bone tissue, as traditional methods and materials have such a disadvantage as a mismatch in structure and function with living tissue. The choice of the optimal material (natural or synthetic) and the source of mesenchymal stem cells (MSCs) remains an unresolved problem. Materials such as polylactide and collagen are a good option for comparison, as collagen belongs to the group of natural materials, while polylactide belongs to the group of synthetic materials. Each group of materials has its own advantages and disadvantages, such as collagen's uncontrolled resorption time and polylactide's insufficient compressive strength and hydrophobic surface, which can hinder the normal distribution and adhesion of cells. The purpose of this study. The systematic review aims to analyze studies on the use of polylactide and collagen scaffolds for bone tissue regeneration, particularly using adipose-derived mesenchymal stem cells, and to evaluate their potential use in the maxillofacial region. Material and methods. The PRISMA guidelines were used to conduct the systematic review. Articles were searched in various databases (CyberLeninka, eLIBRARY.ru, PubMed, ScienceDirect). The search period was from 2015 to February 2, 2026. Results. Initially, 234 articles were selected, from which 50 articles were included in the review after the analysis of the written. The risk of bias assessment was carried out using the RoB2 tool. As a result of the review, it is revealed that three-dimensional matrices based on collagen have excellent biocompatibility, but have insufficient mechanical characteristics in comparison with polylactide.A significant disadvantage of polylactide is its hydrophobicity and poor cell adhesion. Conclusions. The analysis did not reveal any data comparing the two materials for use in the maxillofacial region. Further research is needed specifically in the maxillofacial region to provide more accurate data and evaluate the effectiveness of their use. Актуальность. В настоящее время активно используются 3D-технологии в медицине. Одно из направлений – биопринтинг. Трехмерные матрицы (скаффолды) в комбинации с клеточными технологиями представляют собой актуальное направление в замещении обширных дефектов костной ткани, т.к. у традиционных методик и материалов существует такой недостаток, как несоответствие структуры и функции с живой тканью. Выбор оптимального материала (природный или синтетический) и источника мезенхимальных стволовых клеток (МСК) остается нерешенной проблемой. Такие материалы, как полилактид и коллаген, являются хорошим вариантом для сравнения, поскольку коллаген относится к группе природных материалов, а полилактид – синтетических. У каждой группы материалов есть свои преимущества и недостатки, а именно: у коллагена – неконтролируемое время резорбции, у полилактида – недостаточная прочность на сжатие, гидрофобность поверхности, что препятствует нормальному распределению и адгезии клеток. Цель исследования. Систематический обзор направлен на анализ исследований, посвященных использованию скаффолдов из полилактида и коллагена для регенерации костной ткани, в частности с применением МСК из жировой ткани, а также оценку возможности использования их в челюстно-лицевой области. Материал и методы. Для написания систематического обзора использовалось руководство PRISMA. Был проведен поиск статей в различных базах данных (CyberLeninka, eLIBRARY.ru, PubMed, ScienceDirect). Период поиска: с 2015 по 2 февраля 2026 г. Результаты. Сначала было отобрано 234 статьи, из которых после анализа написанного было отобрано 50 статей, включенных в обзор. Оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием инструмента RoB2. В результате обзора выявлено, что трехмерные матрицы на основе коллагена обладают отличной биосовместимостью, но имеют недостаточные механические характеристики по сравнению с полилактидом. Существенный недостаток полилактида – гидрофобность и плохая адгезия клеток. Заключение. Проведенный анализ не выявил данных, свидетельствующих о сравнении двух материалов для использования в челюстно-лицевой области. Необходимы дальнейшие исследования исключительно в челюстно-лицевой области для более точных данных и оценки эффективности их применения.
Objective. To assess age-related features of the clinical and neurophysiological response to the combined use of neuromodulation methods, including transcranial electrical stimulation and electroencephalography-based biofeedback, in patients with dental anxiety. Material and methods. A comparative clinical and functional study included 47 patients of different ages who received treatment in 2025–2026 at Pirogov Russian National Research Medical University. The study included children, adolescents and adults with signs of increased dental anxiety that interfered with planned dental treatment and effective interaction with the dentist. The combined intervention was performed using transcranial electrical stimulation and electroencephalography-based biofeedback training. The course consisted of 10 procedures lasting 20 minutes each. Effectiveness was assessed based on clinical dynamics, behavioral responses, heart rate, and changes in brain bioelectrical activity, with particular attention to the alpha and theta ranges. The time required for a stable clinical response to develop during the course was also taken into account. In pediatric patients, the method was used within a research protocol, considering age-related limitations and after obtaining informed consent from legal representatives. Results. The analysis showed that the severity and rate of development of the therapeutic response depend on the patient’s age. In children and adolescents, positive dynamics were recorded earlier: after 2–3 procedures, a decrease in behavioral manifestations of anxiety, a reduction in heart rate, improved contact with the dentist, and an increase in the proportion of alpha activity in the electroencephalogram structure were observed. In adult patients, similar changes developed more slowly and reached maximum severity by the 5th–7th procedure. At the same time, the final therapeutic effect was comparable in both groups. In both age groups, a decrease in anxiety-related reactions, improved tolerance of dental treatment and no need for pharmacological sedation were noted; the main difference between the groups was the earlier development of positive dynamics in children and adolescents. Conclusion. The combined use of transcranial electrical stimulation and EEG biofeedback may be considered an effective non-pharmacological approach to correcting dental anxiety in patients of different age groups. It was found that age primarily affects the rate of development of the clinical and neurophysiological response: in children and adolescents, positive dynamics develop earlier, whereas in adult patients they form more gradually. The faster onset of the effect in childhood is probably associated with age-related features of neuroplasticity and greater functional lability of regulatory mechanisms of the central nervous system. The obtained data substantiate the need for further study of combined neuromodulation in dental practice, including in patients with neurodevelopmental conditions. Цель исследования. Оценить возрастные особенности клинического и нейрофизиологического ответа на комплексное применение методов нейромодуляции, включающих транскраниальную электростимуляцию (ТЭС) и биологическую обратную связь (БОС) по электроэнцефалограмме (ЭЭГ-БОС), у пациентов со стоматологической тревожностью. Материал и методы. Проведено сравнительное клинико-функциональное исследование, включившее 47 пациентов различного возраста, проходивших лечение в 2025–2026 гг. на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. В исследование были включены пациенты детского, подросткового и взрослого возраста с признаками повышенной стоматологической тревожности, затруднявшей проведение планового приема и полноценное взаимодействие с врачом. Комплексное воздействие осуществлялось с использованием ТЭС и тренинга с БОС по ЭЭГ. Курс состоял из 10 процедур продолжительностью по 20 минут. Оценка эффективности проводилась на основании ана‑ лиза клинической динамики, поведенческих реакций, частоты сердечных сокращений, а также изменений биоэлектрической активности головного мозга с акцентом на альфа- и тета-диапазоны. Дополнительно учитывали сроки формирования устойчивого клинического ответа в процессе курса. У пациентов детского возраста применение метода осуществлялось в рамках исследовательского протокола с учетом возрастных ограничений и при наличии информированного согласия законных представителей. Результаты. Анализ полученных данных показал, что выраженность и скорость формирования терапевтического ответа зависят от возраста пациента. У детей и подростков положительная динамика регистрировалась в более ранние сроки: уже после 2–3 процедур отмечалось уменьшение поведенческих проявлений тревожности, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение контакта с врачом и увеличение доли альфа-активности в структуре ЭЭГ. У взрослых пациентов аналогичные изменения формировались мед‑ леннее и достигали максимальной выраженности к 5–7-й процедуре. При этом конечный терапевтический эффект в обеих группах носил сопоставимый характер. В обеих возрастных группах отмечалось снижение выраженности тревожных реакций, улучшение переносимости стоматологического вмешательства и отсутствие необходимости в медикаментозной седации. Основное различие между группами заключалось в более раннем формировании положительной динамики у детей и подростков. Заключение. Комплексное применение ТЭС и ЭЭГ-БОС может рассматриваться как эффективный немедикаментозный подход к коррекции стоматологической тревожности у пациентов различных возрастных групп. Установлено, что возраст влияет, прежде всего, на скорость формирования клинического и нейро‑ физиологического ответа: у детей и подростков положительная динамика развивается раньше, тогда как у взрослых пациентов она формируется более постепенно. Более быстрое наступление эффекта в детском возрасте, вероятно, связано с возрастными особенностями нейропластичности и большей функциональной лабильностью регуляторных механизмов центральной нервной системы. Полученные данные обосновывают необходимость дальнейшего изучения комплексной нейромодуляции в стоматологической практике, в т.ч. в отношении пациентов с нейроразвитийными особенностями.
Background. Surgical management of anterior commissure membrane remains challenging in otorhinolaryngology. Several surgical approaches have been described, however, each is associated with unresolved limitations, including technical difficulties during endolaryngeal procedures, the multistage and traumatic nature of stent-based techniques, and a high risk of restenosis regardless of the surgical method used. In recent years, scar excision at the anterior commissure using flap-based reconstruction has gained wider acceptance, as it allows restoration of glottic anatomy without stenting. This technique involves harvesting of superior and inferior mucosal flaps followed by suturing them to the opposing inferior and superior edges of the vocal folds, respectively. Objective. To evaluate the effectiveness of a single-stage endoscopic mucosal flap technique for the surgical treatment of cicatricial stenosis of the glottic larynx. Material and methods. The study included 32 patients with Cohen grade II and III glottic stenosis. All patients underwent excision of the anterior commissure membrane using a flap technique without placement of a keel implant. Videolaryngoscopy, acoustic voice analysis including maximum phonation time (MPT), jitter, and shimmer, as well as subjective voice assessment using the Voice Handicap Index (VHI), were performed before and after surgery. Results. At 6–12 months after surgery, statistically significant improvement was observed in functional outcomes. MPT increased from 13.5 s [7.0–20.0] to 16.59±5.59 s (95% CI, 14.58–18.61; p=0.017). Median jitter decreased from 2.68% [0.68–6.17] to 0.56% [0.24–1.63], and shimmer decreased from 15.20% [8.42–17.92] to 5.12% [4.10–8.97] (p<0.05). The VHI score declined from 61.16±19.17 to 23.50 [16.75–32.50] points (p<0.001). Anatomically favorable outcomes were achieved in nearly all patients, with restoration of a triangular glottic configuration in 26 (81.2%) patients. Conclusion. In patients with cicatricial lesions of the glottis characterized by limited craniocaudal scar extension (≤4 mm), microflap reconstruction appears to be the most suitable method for restoration of both phonatory and respiratory function. This technique, based on the creation of one or two mucosal flaps, is an effective treatment option that avoids multistage surgery and the use of more traumatic methods. It also provides favorable anatomic and functional outcomes with a low risk of recurrence. Notably, this approach is essentially the only feasible treatment option in patients with recurrent laryngeal papillomatosis. Хирургическое лечение рубцовых стенозов передней комиссуры остается сложной проблемой в оториноларингологии. Описано несколько хирургических подходов, однако все они имеют ряд нерешенных проблем, таких как сложности в проведении эндоларингеальных вмешательств, многоэтапность и травматичность методов с использованием стентов, а также высокие риски рестенозирования при всех вариантах хирургии. В последние годы широкое распространение получил метод иссечения рубца передней комиссуры с использованием лоскутной техники, который позволяет восстановить анатомию голосового отдела гортани без стентирования. Методика включает формирование верхнего и нижнего лоскутов слизистой оболочки с последующим их подшиванием к противоположным нижнему и верхнему краям голосовых складок, соответственно. Цель исследования: оценка эффективности эндоскопической одноэтапной бескилевой методики с формированием лоскута слизистой оболочки при хирургическом лечении рубцовых стенозов складкового отдела гортани. Материал и методы. В исследование были включены 32 пациента со 2-й и 3-й степенями стеноза голосового отдела гортани по классификации Коэна. Всем пациентам была проведена операция по удалению рубцовой мембраны комиссуры с использованием лоскутной техники без использования килевидного импланта. До и после операции проводилась видеоларингоскопия, оценка акустических параметров голоса (ВМФ, Jitter, Shimmer), субъективная оценка голоса по опроснику VHI. Результаты. Через 6–12 месяцев после операции отмечено статистически значимое улучшение функциональных показателей: ВМФ увеличилось с 13,5 с [7,0–20,0] до 16,59±5,59 с (95% ДИ 14,58–18,61; p=0,017), медиана Jitter уменьшилась с 2,68% [0,68–6,17] до 0,56% [0,24–1,63], Shimmer – с 15,20% [8,42–17,92] до 5,12% [4,10–8,97] (p<0,05). Показатель VHI снизился с 61,16±19,17 до 23,50 балла [16,75–32,50] (p<0,001). Практически у всех пациентов были достигнуты анатомически положительные результаты: конфигурация голосовой щели приобрела треугольную форму у 26 (81,2%) пациентов. Заключение. При рубцовом поражении складкового отдела гортани с непротяженным в кранио-каудальном направлении рубцом (не более 4 мм) наиболее оптимальным методом восстановления голосовой и дыхательной функции является использование микролоскутов. Данная техника, заключающаяся в формировании одного или двух лоскутов, представляет собой эффективный метод лечения, не требующий многоэтапности и использования травмирующих методик. Также он позволяет получить хорошие анатомические и функциональные результаты с низким процентом риска рецидивирования. Невозможно не отметить, что данная методика является фактически единственным возможным вариантом выбора у пациентов с рецидивирующим папилломатозом гортани.
Introduction. The reconstruction of extensive composite defects of the maxillofacial region after oncological resections is one of the most challenging tasks in microsurgery. When adequate reconstruction with a single graft is not possible, multiflap reconstruction becomes the method of choice. The absence of unified standards for selecting the strategy and determining the sequence of reconstruction stages necessitates the development of a comprehensive algorithm. Aim. To develop an algorithm for selecting the strategy and planning the stages of reconstruction using two or more free flaps. Material and methods. A narrative review was conducted using the PubMed and Scopus databases for the period 2015–2025, together with a retrospective cohort study of 32 patients with malignant head and neck tumors who underwent reconstruction using 66 free flaps between 1993 and 2025, including 26 sequential and 6 single-stage reconstructions. Results. An algorithm was developed that includes: 1) risk stratification; 2) determination of the sequence of anatomical structure restoration in multistage treatment. Conclusion. Complex reconstruction using multiple free flaps is an effective method for closing extensive composite defects. The proposed algorithm standardizes surgical planning; however, it requires further prospective validation. Введение. Устранение обширных сочетанных дефектов челюстно-лицевой области после онкологических резекций является одной из наиболее сложных задач в микрохирургии. При невозможности адекватного восстановления одним трансплантатом методом выбора становится мультилоскутная реконструкция. Отсутствие единых стандартов выбора стратегии и очередности этапов реконструкции определяет необходимость создания комплексного алгоритма. Цель. Разработать алгоритм выбора стратегии и планирования этапов реконструкции двумя и более свободными лоскутами. Материал и методы. Проведен нарративный обзор (базы PubMed, Scopus 2015–2025) и ретроспективное когортное исследование 32 пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи, которым в период 1993–2025 гг. была выполнена реконструкция с использованием 66 свободных лоскутов (26 последовательных и 6 одномоментных реконструкций). Результаты. Сформирован алгоритм, включающий: 1) стратификацию рисков; 2) определение последовательности восстановления анатомических структур при многоэтапном лечении. Заключение. Комплексная реконструкция несколькими свободными лоскутами является эффективным методом закрытия обширных комбинированных дефектов. Предложенный алгоритм стандартизирует хирургическое планирование, однако требует дальнейшей проспективной валидации.
