胸壁重建是胸部外科手术后,修复受损胸壁结构,恢复胸壁正常功能的一种常用手段.当前,自体皮瓣已成为胸壁软组织重建公认的一种理想材料,但关于胸壁骨架重建材料的选择仍存在较大争议.除自体骨骼以外,非可降解材料是临床应用较多的一种胸壁重建材料,具有良好的组织强度及稳定性,且并发症较少.同时,随着胸壁重建材料研究的持续深入,生物可降解材料成为了临床应用试验及胸壁重建材料性质改良研究的新热点,其中 3D打印可吸收材料具有较高的临床可行性.本文主要就胸壁重建材料的应用现状及进展展开综述.
海洋中蕴藏着各种各样的生物活性物质,地球上约有 80%的生物活性物质存在于海洋,开发来源于海洋的药物和材料极具潜力.海洋来源的活性物质主要包括生物信息物质、生物生理活性物质、海洋生物毒素及生物功能材料等.本文简要介绍了在骨组织工程领域有研究开发前景的海洋活性物质的若干进展.
随着经济发展和技术进步,医疗美容的需求大幅增加,医用生物材料大量应用,其有效性和安全性的评价有必要进一步提高.目前,国内所采用的是理化性质及生物学评价,然而临床上的有效性是一个多方面的评价,无统一标准,大多主要采用客观指标量化分析,主观感受属于次要标准.本文对目前主要的面部填充物及其理化性能评价方法进行综述.
目的 观察超声引导下坐骨神经阻滞(SNB)联合收肌管阻滞(ACB)与膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)联合ACB对行全膝关节置换术(TKA)的老年患者的应用效果,及其对血流动力学、炎症反应、术后早期功能恢复的影响.方法 采用随机数字表法将 108 例行TKA的老年患者分为对照组(54 例)和观察组(54 例),分别采取超声引导下股骨外侧入路SNB联合ACB,超声引导下远端IPACK联合ACB.监测指标:患者围术期生命体征变化,术后苏醒时间,术后不良反应发生率;比较术后 6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶 3(MMP3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较T1、T2、T3 时疼痛数字评分(NRS)、致痛物质P物质(SP);比较术后 48 h的Lysholm评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.结果 观察组患者切皮、扩髓和术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、恢复室停留时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应(恶心、呕吐、低氧血症等)发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组T1、T2、T3 时IL-6、IL-1β、MMP3、hs-CRP水平均显著低于同时间对照组水平(P＜0.05);观察组T1、T2、T3 时的NRS评分、SP水平均显著低于对照组(P＜0.05);术后 48 h观察组Lysholm评分高于对照组,WOMAC评分低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下远端IPACK联合ACB能够显著缩短老年患者TKA术后恢复时间,维持术中血流动力学稳定,减轻炎性状态和术后疼痛程度,减少不良反应,效果优于超声引导下股骨外侧入路SNB联合ACB.
目的 探索下睑下至术后下睑退缩的手术矫治方法及疗效.方法 对 27 例下睑下至术后下睑退缩的病例(54 侧)追溯原手术入路方式,结膜入路,共 9 例,占 33.33%;皮肤入路共 9 例,占 33.33%;双入路,同时行结膜入路与皮肤入路者,共 9 例,占 33.33%.根据入路方式及临床表现,初步判断下睑前层、中层、后层退缩情况.手术均采用皮肤入路,拆除中层及后层固定缝线,采用Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术,松解眶隔及眶脂肪层的瘢痕挛缩,采用横切纵缝法恢复中层及后层弹性及解剖位置.对于前层的缺损和不足,采用悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤加以补充.结果 27例术后随访2～36个月,平均13.1个月.所有患者的下睑退缩均得到明显矫正,满意率达 93.5%.结论 下睑下至导致的轻中度下睑退缩,拆除缝线,松解瘢痕粘连后复位良好,结合Hamra下睑成形术及眼轮匝肌悬吊术,可实现良好的矫治效果.
