Les grands brûlés présentent souvent un besoin de recouvrement cutané définitif supérieur aux capacités immédiates d’autogreffe de peau mince. Les thérapies cellulaires cutanées ont été développées pour répondre à cette impasse : accélérer la cicatrisation des sites donneurs, fournir une couverture temporaire, compléter des greffes très expansées ou reconstruire une peau dermo-épidermique autologue. Cette mise au point présente les principales approches utilisées ou évaluées en Europe : feuillets de kératinocytes allogéniques, feuillets épidermiques autologues cultivés, pansements allogéniques de fibroblastes, substitut dermo-épidermique UGRSKIN et substitut denovoSkin™. Elle insiste sur leur mécanisme, leur place dans le parcours chirurgical, leurs bénéfices attendus, leurs limites et leurs contraintes réglementaires. Ces traitements ne remplacent pas l’autogreffe de peau mince, qui reste le standard de fermeture définitive, mais ils peuvent en augmenter l’efficacité et en réduire la consommation. Leur intérêt est majeur lorsque les sites donneurs sont insuffisants, notamment dans les brûlures massives et les situations sanitaires exceptionnelles. Leur déploiement suppose une anticipation précoce, des laboratoires aux bonnes pratiques de fabrication (BPF, Good Manufacturing Practices [GMP]), des banques de cellules ou de peau, des procédures d’exemption hospitalière encadrées et une coordination européenne.
La formation incendie constitue une obligation réglementaire dans les établissements recevant du public et les établissements de santé. Toutefois, si les textes imposent de former les personnels et d’organiser des exercices réguliers, ils ne définissent ni la méthode pédagogique à employer ni les compétences à développer en priorité. À partir du retour d’expérience de l’Hôpital Foch, d’événements réels, d’exercices et de travaux de conception pédagogique, cet article propose une réflexion sur les principes permettant de construire une stratégie de formation incendie adaptée aux réalités opérationnelles d’un établissement de santé. Les enseignements tirés de plusieurs situations concrètes montrent que les difficultés rencontrées lors d’un incendie résultent souvent moins d’un manque de moyens techniques que d’une préparation insuffisante des acteurs aux situations dégradées, à la prise de décision sous stress et aux conséquences organisationnelles du sinistre. L’article souligne l’importance d’adapter les objectifs, les contenus et les méthodes pédagogiques aux missions réellement exercées par les différents professionnels. Il propose une approche fondée sur trois niveaux successifs de réponse : prévenir et agir lorsque le départ de feu est encore maîtrisable, protéger les personnes lorsque la situation se dégrade, puis limiter les conséquences humaines, opérationnelles et organisationnelles lorsque les premières mesures ont échoué. Former ne consiste donc pas seulement à transmettre des connaissances, mais à préparer les professionnels à agir efficacement dans un environnement incertain.
L’incendie catastrophique de la discothèque « Colectiv Club » à Bucarest le 30 octobre 2015, avec un bilan de 64 morts et 146 blessés survivants, a montré le besoin criant d’un plan européen coordonné de réponse aux afflux massifs de brûlés, afin d’étendre les capacités nationales de réponse, inévitablement saturées par un événement comparable dans un pays européen. Développé à partir de 2016 en coopération entre la Direction générale de la protection civile et de l’aide humanitaire de la Commission européenne et l’European Burns Association, ce plan a été adopté en 2020, et publié après l’épidémie de COVID-19. Vingt équipes spécialisées ont été formées en 2020, 2022 et 2023, dans l’attente de nouvelles sessions. En cas d’afflux massif de brûlés, la réponse nationale est toujours première et indispensable, mais à haut risque de saturation. Dans le cadre du mécanisme de protection civile de l’Union européenne, le plan vise à étendre la réponse nationale d’un pays affecté qui en fait la demande, pour lui permettre de bénéficier au plus vite des capacités spécialisées des autres pays européens. L’objectif est de fournir à toutes les victimes brûlées une prise en charge spécialisée conforme à leurs besoins et aux standards internationaux. À cette fin, le plan permet et coordonne un renfort mutuel en équipes spécialisées de triage (Burns Assessment Teams), en places dans les centres de brûlés, et en moyens d’évacuation sanitaire. Le pays affecté conserve sa pleine autonomie de décision finale. Déclenché suite à deux incendies catastrophiques similaires, à Kočani en Macédoine du Nord le 16 mars 2025, puis à Crans-Montana en Suisse le 1er janvier 2026, le plan a montré son utilité pour accélérer et optimiser la répartition de nombreuses victimes brûlées nécessitant une assistance internationale.
Le 1er janvier 2026, un incendie survenu à Crans-Montana (Suisse) a provoqué un afflux massif de victimes gravement brûlées nécessitant une prise en charge hautement spécialisée. Cette catastrophe a conduit à l’activation, par les autorités suisses, du mécanisme de protection civile de l’Union européenne (MPCU). À travers cet événement, cet article présente le rôle du Centre de crise et de soutien (CDCS) du ministère de l’Europe et des Affaires étrangères dans la gestion des crises survenant à l’étranger et impliquant l’État français, notamment lors de l’activation du mécanisme de protection civile de l’Union européenne. Il retrace la chronologie de la gestion de la crise et décrit les mécanismes de coordination mobilisés aux niveaux national, bilatéral et européen, puis présente la contribution du CDCS au suivi des victimes françaises, à l’évaluation de la situation sanitaire, à la coordination de l’offre française d’assistance médicale spécialisée et à l’organisation des évacuations sanitaires internationales, en lien avec les autorités sanitaires françaises, suisses et les partenaires européens. Cette opération illustre la valeur ajoutée du mécanisme de protection civile de l’Union européenne lorsque les capacités nationales d’un État sont dépassées, ainsi que le rôle du CDCS comme interface entre les acteurs diplomatiques, les services de l’État et les autorités européennes de protection civile, notamment dans le domaine sanitaire.
