Der leitlinien- und curriculabasierte universelle SMINT(Schockraum-Management in Interprofessionellen Notfall-Teams)-Algorithmus umfasst sowohl die Versorgung kritisch kranker als auch die schwerverletzter erwachsener Patient:innen. Er ist berufsübergreifend konzipiert und bildet somit die synchrone Versorgungsrealität einer Schockraumversorgung ab. Das Schulungskonzept fördert explizit die interprofessionelle Teilnahme und ist insbesondere auch für Berufseinsteiger:innen bzw. neue Mitarbeitende der ZNA geeignet. Ergänzend entwickelt wurde ein „Abfrageprotokoll“ zur innerklinischen Entscheidungsfindung einer Schockraumauslösung sowie der optimalen Vorbereitung. Dieses soll eine standardisierte Informationsmitteilung bzw. -abfrage mit Fokus auf messbaren Werten sicherstellen. Das SMINT-Kursformat ist durch die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) zertifiziert und kann in weiteren Schulungszentren etabliert werden.
Die Ingestion einer Knopfzelle ist ein zeitkritischer Notfall. Bis zur radiologischen Lokalisation muss eine ösophageale Lage in Betracht gezogen werden. Die Zielklinik sollte deshalb sowohl die unverzügliche Bildgebung als auch bei ösophagealer Lage die sofortige endoskopische Entfernung bei pädiatrischen Patienten gewährleisten können. Ein 2 Jahre und 7 Monate altes Mädchen verschluckte unter Beobachtung eines Elternteils eine 3‑V-Lithium-Mangandioxid-Knopfzelle des Typs CR2032. Nach der selbstständigen Vorstellung in einem Krankenhaus ohne pädiatrische Fachabteilung wurde das Kind im privaten Pkw an eine regionale Kinderklinik verwiesen. Dort wurde eine proximale ösophageale Impaktion nachgewiesen. Da keine endoskopische Entfernung bei pädiatrischen Patienten möglich war, erfolgte die luftgebundene Sekundärverlegung in ein Endoskopiezentrum. Die Entfernung erfolgte 220 min nach der Ingestion; es bestanden bereits eine semizirkuläre Ulzeration und Nekrose am oberen Ösophagussphinkter. Bei beobachteter oder vermuteter Knopfzelleningestion ist die Zielklinikwahl Teil der Notfalltherapie. Eine ösophageal liegende Knopfzelle soll sofort, idealerweise innerhalb von 2 h nach der Ingestion, endoskopisch entfernt werden. Bei klinisch stabilen, sicher schluckfähigen Kindern ab 12 Monaten kann innerhalb der ersten 12 h Honig zur Begrenzung der lokalen Gewebeschädigung gegeben werden; die Gabe darf die Entfernung nicht verzögern.
Neurological problems in the sense of "disability" of the ABCDE scheme, i.e., D problems, are a frequent concern in the care of critically ill patients in the emergency medical services. Reduced consciousness and acute focal neurological deficits are the most prominent symptoms. As the initially unclear vigilance reduction can occur as a result of many underlying emergency pictures, a structured anamnesis and differential diagnostics are necessary in order to identify critical diagnoses, to develop a possible working diagnosis and to assign the patients to a suitable target clinic.
Background General practitioner-centered care (GPCC; German: Hausarztzentrierte Versorgung, HZV) is a structured primary care model within statutory health insurance in Germany in which the general practitioner acts as the first point of contact and coordinating instance, with guided utilization of specialist and inpatient services. The aim is to improve continuity and coordination of care to reduce unnecessary emergency contacts and avoidable hospitalizations. At the same time, the use of ambulance services is increasing, including among patients with low to moderate acuity. Against this background, this study examines whether participation in GPCC is associated with lower utilization of emergency medical services (EMS) use compared with usual care. Methods Retrospective cross-sectional analysis of statutory health insurance claims data from 2022. The primary outcome was the utilization of EMS: total (EMS1), with hospitalization (EMS2), and with potentially avoidable hospitalization (EMS3). Subgroup analyses were conducted for age groups < 65 and >= 65 years. Results Participation in GPCC was associated with lower EMS utilization (-8.2% EMS1; -9.8% EMS2; -8.6% EMS3), with stronger effects among individuals aged < 65 years. Higher age, male sex, morbidity, care dependency, nursing home residence, and urban residence were overall associated with higher utilization rates. Conclusion GPCC is associated with reduced EMS utilization and may contribute to relieving emergency medical services. The findings suggest that structured primary care improves the steering of patient flows and reduces misallocation, including through early detection and prevention of potentially avoidable hospitalizations.
