Der nichtspezifische lumbale Rückenschmerz (NS-LBP) stellt ein klinisches Paradoxon dar. Trotz hoher Spontanheilungsraten verursacht er individuelles Leid und erhebliche sozioökonomische Kosten. Eine zentrale Herausforderung ist das Fehlen eines praxistauglichen Klassifikationssystems, um frühzeitig Chronifizierungsrisiken zu identifizieren und Behandlungsstrategien gezielt zu steuern. Der vorliegende Artikel stellt das „Konzept der Rumpfstabilisierung“ vor, ein aus der hausärztlichen Praxis abgeleitetes, heuristisches Modell zur Differenzierung und Behandlung des NS-LBP. Es basiert auf einer pathogenetischen Hypothese, die klinische Befunde nach einem hierarchischen Prinzip der zunehmenden Komplexität auf drei Ebenen (segmental, übersegmental, psychomotorisch) ordnet. Als zentraler Auslöser für die schmerzhafte Dekompensation wird der Verlust der myofaszialen Erholungsfähigkeit postuliert. Als hochprädiktiver Faktor für eine drohende Chronifizierung wurde das Phänomen eines zeitnahen Kränkungserlebnisses (definiert als Trias aus gefühlter Würdeverletzung, Ohnmacht und introvertierter Wut) identifiziert. Ergänzend wird ein hypothetisches Prophylaxe-Modell der „inneren Rumpfstabilisierung“ vorgestellt. Eine retrospektive Analyse von Behandlungsdaten aus 10 Jahren (n = 1,004 Patienten im arbeitsfähigen Alter) zeigte, dass 95
Die Wirbelsäule ist reflektorisch eine „funktionelle Einheit“ und die Kopf-Halswirbelsäule-Region ist an der Führung aller Bewegungen beteiligt. Ein gut konditioniertes motorisches System ist erforderlich. Latente Funktionsstörungen und Instabilitäten kommen bereits sehr früh vor und können als Startmechanismus von „chronic low back pain“ (cLBP) und Arthrosen angesehen werden. Hinsichtlich des cLBP bleibt offen, warum Personen zu „Respondern“ oder „Nicht-Respondern“ werden. Zum cLBP gehören Veränderungen der Exekutivfunktionen, der Kognition, des Gedächtnisses und der motorischen Fähigkeiten. Der gesunde Lebensstil hat 6 belegte Faktoren, die uneingeschränkt während der gesamten Ontogenese gültig sind. Nichtübertragbare chronische degenerative Erkrankungen basieren zu 80
Funktionelle Störungen des Bewegungssystems werden in der manuellen Medizin als reversible Fehlregulationen verstanden und über segmentale Befunde, Bewegungsprüfung und Veränderungen des Muskeltonus beurteilt. Parallel dazu wurden in der klinischen Praxis Konzepte entwickelt, die den Muskeltonus gezielt als Indikator funktioneller Regulationszustände nutzen. Dieser Beitrag stellt den Muskeltonustest als klinisches Orientierungs‑, Therapie- und Kontrollinstrument dar diskutiert seine neurophysiologischen Grundlagen im Kontext aktueller manualmedizinischer und neurowissenschaftlicher Konzepte. Ausgangspunkt des Tests ist i. d. R. eine palpatorisch feststellbare seitendifferente Spannung einer Indikatorstruktur. Anschließend wird geprüft, ob taktile Irritationen in segmental oder funktionell zugeordneten Körperregionen zu Veränderungen des Indikatortonus führen. Hat eine solche Irritation eine Tonusreduktion zur Folge, kann dies als Hinweis auf einen funktionellen Zusammenhang interpretiert und therapeutisch genutzt werden. Aktuelle Erkenntnisse zur synaptischen Plastizität, zur nozizeptiven Verarbeitung und zu lernabhängigen Rekalibrierungsprozessen ermöglichen eine neurophysiologisch plausible Einordnung der beobachteten Effekte. Der Beitrag versteht sich als konzeptionelle und Hypothesen generierende Arbeit. Der Tonustest kann als klinisches Verfahren verstanden werden, das Veränderungen funktioneller Regulationszustände sichtbar macht und zur Orientierung sowie zur Kontrolle therapeutischer Interventionen beitragen kann.
