La corsa coinvolge un complesso insieme di strutture muscolo-scheletriche, neurologiche e cardiovascolari, che la rendono un'attività al tempo stesso benefica per la salute e altamente patogena. La valutazione biomeccanica della corsa è diventata uno strumento clinico decisionale per i professionisti della salute e dello sport che si occupano di corridori, sia per la riabilitazione, la riatletizzazione, la prevenzione o l'ottimizzazione delle prestazioni. Questo articolo presenta i metodi di valutazione tecnica disponibili e le relative applicazioni cliniche. Le varie fasi del ciclo di gara e i vincoli meccanici coinvolti sono descritti in dettaglio. Vengono inoltre presentati i principali strumenti per l'analisi video bi e tridimensionale (2D, 3D), le misure cinematiche e cinetiche, l'elettromiografia di superficie e i sensori portatili. I dati vengono poi interpretati da una prospettiva funzionale, illustrata da diversi casi clinici comuni (tendinopatie, sindromi femoro-rotulee, fratture da stress). Vengono discussi i limiti dell'interpretazione biomeccanica, sottolineando l'importanza di integrare i dati in un razionale clinico complessivo basato sull'evidenza. Infine, vengono discusse le prospettive di integrazione nel percorso di cura, gli strumenti di supporto alle decisioni e i recenti progressi tecnologici (intelligenza artificiale [AI], sensori di bordo). L'obiettivo è fornire un quadro strutturato, pratico e basato sull'evidenza per l'utilizzo della valutazione biomeccanica nella corsa.
La malattia di Parkinson è la seconda causa in ordine di frequenza di disabilità motoria nell'adulto, dopo gli accidenti vascolari cerebrali, e la seconda causa di malattia neurodegenerativa dopo la malattia di Alzheimer. La malattia di Parkinson è una patologia frequentemente incontrata dai massokinesiterapisti, qualunque sia la loro tipologia di attività. I pazienti possono in effetti trarre beneficio dalla fisioterapia in ogni fase del loro percorso di cura, sia in ospedale, che in cure mediche e riabilitative, in studio privato, a domicilio o in un altro stabilimento assistenziale. Complessa, cronica e progressiva, può essere difficile per i professionisti della riabilitazione comprendere pienamente i problemi dei pazienti e ottimizzare la loro gestione. Lo scopo di questo articolo è consentire ai massokinesiterapisti e agli altri specialisti della rieducazione di rivedere o approfondire le loro conoscenze in termini di patogenesi, sintomatologia, elementi medici e farmacologici e fornire una panoramica generale e approfondita del processo di valutazione e rieducazione di un paziente affetto da malattia di Parkinson. Sono affrontati anche il ragionamento clinico e il processo di elaborazione degli obiettivi, in quanto indissociabili dall'implementazione di una gestione ottimizzata. Infine, sono sviluppati anche esempi concreti di diverse situazioni comunemente incontrate, per fornire il miglior collegamento possibile con la pratica clinica.
L'arrivo delle nuove terapie nella gestione della mucoviscidosi da parte di un kinesiterapista o di un'equipe di kinesiterapisti, in collaborazione con il Centro di riferimento e di competenza per la mucoviscidosi, permette di proporre ai pazienti affetti da mucoviscidosi un'assistenza personalizzata fin dal momento della diagnosi. In questo follow-up, ampio spazio viene concesso all'educazione terapeutica, all'anticipazione e alla prevenzione delle numerose ripercussioni di questa malattia multisistemica. L'obiettivo di questo articolo è consentire ai kinesiterapisti di ampliare il proprio armamentario terapeutico per adattare efficacemente il trattamento in funzione dell'evoluzione della malattia. Nel bambino asintomatico, le particolarità anatomofisiologiche impongono una kinesiterapia specifica. Nel paziente adulto, la frequenza delle esacerbazioni e il rischio di decondizionamento muscolare devono portare a prendere in considerazione l'intensificazione della kinesiterapia, il mantenimento dell'attività fisica e sportiva o anche una riabilitazione respiratoria. L'educazione alle terapie inalatorie, la lotta alle limitazioni della mobilità osteoarticolare e l'incoraggiamento a praticare sport fanno parte dei compiti del kinesiterapista. Uno stile di vita sano, un'immagine corporea preservata, l'acquisizione dell'autonomia e la ricerca del benessere contribuiscono alla qualità della vita del paziente. Per consentire al paziente di realizzare il proprio progetto di vita, il professionista deve proporre una kinesiterapia ottimale piuttosto che massimale.
In un approccio di terapia manuale mirato al trattamento delle disfunzioni di movimento del sistema neuro-muscolo-scheletrico, il concetto Maitland si basa su un ragionamento clinico strutturato. Grazie a una comprensione globale dei fenotipi e dei meccanismi dominanti del dolore (nocicettivo, nociplastico e neuropatico), esso consente di orientare il trattamento con una gestione individuale che aiuti ad alleviare il dolore, a ripristinare la mobilità e a ottimizzare la funzione. Il trattamento combina tecniche manuali precise (mobilizzazioni passive e manipolazioni) ed educazione (spiegazione del dolore) e incoraggia il self-management, l'autonomizzazione e la responsabilizzazione del paziente.
Il trattamento fisico sintomatico, compreso il drenaggio manuale, mira a ridurre l'infiammazione cronica, il rischio di infezione cutanea, il volume di un linfedema e lo scorrimento della linfa. A prescindere dall'eziologia primaria o secondaria, l'azione del drenaggio manuale varia soprattutto in base al meccanismo scatenante: un ritardo nel riassorbimento seguito da una riduzione della permeabilità iniziale del sistema linfatico. Ciò deriva o da una carenza del sistema di captazione o di raccolta o dalla coalescenza di sostanze ad alto peso molecolare sul filtro linfatico iniziale o per un rallentamento dinamico (stasi) degli scambi o, ancora, da una pressione intralinfatica superiore a quella dello spazio interstiziale. Il ruolo principale del drenaggio manuale è reofluidificare un edema tissotropico e non quello di attivare il trasporto linfatico. La sua prescrizione si basa quindi sui danni arrecati all'albero linfatico e sul volume, sulla consistenza, sulla localizzazione, sull'estensione, sulla reversibilità o sulla resilienza dell'edema. Oltre alla misurazione della compliance della tumefazione, la mancanza di una valutazione quantitativa della meccanica dei fluidi non supporta ancora l'utilità del drenaggio manuale come elemento adiuvante per la regolazione fine della decongestione di un linfedema reversibile o come elemento preparatorio e rilassante per un linfedema irreversibile. La sua partecipazione va inoltre modulata a seconda che il trattamento fisico sintomatico si trovi nella fase prodromica, decongestiva, di consolidamento, di mantenimento o di correzione. La linea di condotta deve portare il paziente a valutare meglio il proprio potenziale, a rimediare alle lacune e a migliorare le proprie prestazioni. Egli deve scoprire che l'attività fisica, preferibilmente ludica, dà risultati migliori, sviluppando al contempo i contatti sociali.
