糖尿病前期是血糖失稳态状态过渡到糖尿病之间的高糖代谢综合征,归属于中医"脾瘅"范畴.冯兴中教授认为,脾虚肝郁、湿热内蕴为本病的核心病机,其中,脾虚为发病之本,肝郁为发病之因,湿热为发病之渐,以健脾疏肝、清热祛湿为主要治法,圆机活用自拟经验方糖抵方治疗本病,每获良效,可为中医治疗糖尿病前期提供参考价值.
慢性再生障碍性贫血(CAA)是临床常见的难治性血液系统疾病.中医将其归属于"血虚""血枯""髓枯""髓劳"等范畴.已故首都国医名师周平安教授善从脾胃升降角度论治各类疑难疾病,认为"健脾胃"不止"补脾胃",其重点在于顺应脾胃之气本身的特点,恢复脾升胃降的特性;"健脾胃"亦是"调升降",遣方用药遵循"升降相因"的原则,注重升发脾气、和降胃气.CAA总以脾肺肾亏虚为本,瘀、痰、毒相互胶结为标,本虚标实,虚实夹杂,其本质为脾胃升降失常.治疗思路包括:健脾开胃,恢复气机升降;脾胃气机得复,补虚而不壅滞;脾胃气机条达,仍需祛邪有度.并结合临床病例对运用周平安"健脾胃、调升降"思路诊治CAA进行介绍.
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种先天性心脏异常,因出生后房间隔未完全融合而引起.PFO与先兆性偏头痛(MA)的发生密切相关.目前PFO引起偏头痛的发病机制尚不明确,治疗以卵圆孔封堵术及发作期止痛治疗为主.运用解郁和中法治疗PFO相关MA 1 例,取得满意疗效,随访1 年头痛及先兆未再发作,提示器质性改变并非本病单一发病因素,药物改善患者功能或易感性可成为本病治疗方案,并为中医治疗该病提供思路.
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法.中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于"胸痹心痛""卒心痛"等范畴.黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要.本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要.在PCI术后 2 年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减.在PCI术后2～5 年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减.在PCI术后仍反复发作心绞痛病程 5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络.此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治.并结合临床验案加以阐释.
目的 系统评价针刺治疗紧张型头痛的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Li-brary、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限均从2012 年1 月至2021 年12 月,收集针刺治疗紧张型头痛的随机对照试验研究.采用Revman5.3和STATA17.0 对数据结局指标总有效率和VAS评分进行Meta分析.结果 共纳入13 项研究,累计样本量 918 例,其中治疗组 427 例,对照组 491 例.META 分析结果:西药组:总有效率RR=1.20,Z=4.24(P＜0.000 1);VAS评分SMD=0.64,Z=4.61(P＜0.000 01),针刺效果均优于西药.传统/常规针刺组:总有效率 RR = 1.21,Z=3.62(P＜0.05);VAS评分SMD=0.33,Z=2.77(P＜0.05),特殊针刺疗效均优于传统/常规针刺.Egger检验法:总有效率:西药组P＞0.05,表示无发表偏倚;传统/常规针刺组P＜0.05,表示有发表偏倚;VAS评分:西药组P＞0.05,表示无发表偏倚;传统/常规针刺组P＞0.05,表示无发表偏倚.结论 针刺治疗紧张型头痛在疗效与安全性方面均优于西药,特殊针刺手法相较于传统/常规针刺有更好的疗效.
