Der Weg in den Spitzensport verlangt Athleten ein Höchstmaß an Leistungsbereitschaft ab, wodurch sie gleichzeitig einem erhöhten Risiko für psychische Störungen und körperliche Verletzungen ausgesetzt sind. Vor diesem Hintergrund müssen Leistung und mentale Gesundheit im Leistungssport als gleichwertige, interdependente Parameter verstanden und durch standardisierte sportpsychiatrische Versorgungskonzepte strukturell abgesichert werden. Insbesondere nach schweren Sportverletzungen ist im Zuge der Rehabilitation eine frühzeitige sportpsychiatrische Diagnostik zwingend erforderlich, um psychische Traumafolgestörungen rechtzeitig zu erkennen. Für eine adäquate Behandlung dieser Traumafolgen stehen heute angemessene therapeutische Interventionen bereit, deren erfolgreicher Einsatz jedoch das Vorhandensein spezialisierter klinischer Expertise voraussetzt. Um eine lückenlose und ganzheitliche Betreuung der Athleten zu gewährleisten, ist daher eine enge, fächerübergreifende Kooperation von Sportmedizin, Sportpsychiatrie, Sportpsychologie, Rehabilitationsmedizin sowie den Trainings- und Sportwissenschaften anzustreben.
Die Entwicklung genetisch zielgerichteter Therapien eröffnet neue Möglichkeiten für die Behandlung der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS). Einen entscheidenden Meilenstein stellt Tofersen dar, ein Antisense-Oligonukleotid zur Behandlung der SOD1-assoziierten ALS. Während in der Phase-III-Studie VALOR eine deutliche Reduktion von SOD1 und Neurofilament Light Chain (NfL) beobachtet wurde, konnte der primäre klinische Endpunkt nach 28 Wochen nicht erreicht werden. Daten der anschließenden Open-Label-Extension deuten jedoch darauf hin, dass ein früher Therapiebeginn mit einem günstigeren klinischen Verlauf verbunden sein könnte. Die Übertragung dieses Prinzips auf weitere ALS-Formen ist mit erheblichen Herausforderungen verbunden. Biologisch stellen insbesondere die selektive Vulnerabilität von Motoneuronen, die genetische und molekulare Heterogenität der Erkrankung, die variable Penetranz pathogener Varianten sowie die Identifikation früher krankheitsrelevanter Prozesse zentrale offene Fragen dar. Technologisch müssen eine effiziente und spezifische Verabreichung ins zentrale Nervensystem sowie Sicherheit, Selektivität und Dauerhaftigkeit genetischer Interventionen gewährleistet werden. Klinisch erfordern kleine und heterogene Patient:innengruppen neue Studiendesigns sowie valide Biomarker und Endpunkte. Die Zukunft genetisch zielgerichteter ALS-Therapien wird daher entscheidend davon abhängen, biologische Erkenntnisse mit technologischer Innovation und neuen klinischen Strategien zu verbinden.
Postpartale psychische Störungen sind weitverbreitet und haben erhebliche Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Beziehung sowie die kindliche Entwicklung. Dies ist besonders gut nachgewiesen für postpartale Depressionen, zeigt sich aber u. a. auch bei mütterlichen Angst‑, Zwangs- und Traumafolgestörungen (z. B. nach traumatischem Geburtserleben) und Persönlichkeitsstörungen. Diese Störungen belasten nicht nur die Mutter, sondern das gesamte Familiensystem und erhöhen das Risiko einer transgenerationalen Weitergabe psychischer Belastungen. Die frühzeitige Erkennung und die Bereitstellung spezialisierter, interdisziplinärer Behandlungsangebote sind daher entscheidend. Behandlungsziele sollten dabei die Symptomreduktion ebenso fokussieren wie lebensphasenspezifisch die Förderung der Bindung, die Stärkung feinfühligen Interaktionsverhaltens, die Reaktivierung und Schaffung von hilfreichen Ressourcen und die Verbesserung des elterlichen Kompetenzerlebens. Als ein Interventionsbeispiel wird das multimodale und interaktionszentrierte Behandlungskonzept der Mutter-Kind-Tagesklinik an der Klinik und Poliklinik für Psychotherapie und Psychosomatik des Universitätsklinikums Dresden ausführlich dargestellt. Dabei zeigen sich positive Therapieergebnisse hinsichtlich allgemeiner Symptombelastung, Depressivität und Ängstlichkeit auch langfristig stabil. Dies steht zudem in Zusammenhang mit weniger berichteten kindlichen Verhaltensauffälligkeiten zur Einjahreskatamnese. Gleichzeitig ist der Anteil der Frauen, die zum Entlasszeitpunkt noch unter einer verzögerten Bindung leiden, deutlich verringert. Dies unterstreicht die Wichtigkeit eines frühzeitigen und spezifischen Therapieangebots innerhalb des sensiblen Behandlungszeitfensters im ersten Jahr nach Geburt.
Viele anfallsartige Ereignisse ähneln sich klinisch; Fehldiagnosen sind folgenreich. Ziel dieses Beitrags ist ein praxisnaher, schlanker Diagnosepfad. Es erfolgt die Darstellung eines dreistufigen Vorgehens mit Anamnese/Semiologie, EEG (Elektroenzephalogramm) und struktureller Bildgebung; Ergänzung durch gezielte Labordiagnostik (Elektrolyte, Glukose, CK [Kreatinkinase], Laktat) und differenzialdiagnostische Marker. Die Anamnese steuert die Richtung, das EEG differenziert Muster (seriell erhöht sich die Sensitivität), die MRT (Magnetresonanztomographie) mit Epilepsie-Protokoll klärt Ätiologie; ein normales EEG schließt Epilepsie nicht aus. CK erreicht ihr Maximum 24–72 h postiktal; Laktat zeitnah bestimmt unterstützt die Abgrenzung tonisch-klonischer Anfälle. Die Gesamtschau aus Semiologie, EEG und Bildgebung reduziert Fehldiagnosen; Zeugenberichte/Videos erhöhen die diagnostische Sicherheit. Aus meiner Sicht ist ein standardisierter, evidenzbasierter Ablauf verbessert Entscheidungsqualität und beschleunigt den Weg zu einer wirksamen Therapie. Schlank, nachvollziehbar, alltagstauglich.
