Au cours des dernières décennies, il a été montré que le trouble de l’usage d’opioïdes (TUO) résultait des effets combinés de nombreux facteurs, notamment psychosociaux et neurobiologiques. Cette pluralité s’incarne dans un cadre théorique global : le modèle biopsychosocial de l’addiction. Si l’impact de chaque facteur sur la sévérité du TUO a été bien identifié, leur action combinée n’est pas connue. Dans ce contexte, le projet multidisciplinaire BEBOP s’appuie sur une collaboration entre psychiatres, sociologues et neuro-épigénéticiens. Son objectif principal est de caractériser la sévérité des facteurs psychiatriques et sociaux du TUO dans une cohorte de patients, dans le but de couvrir tout le spectre de la sévérité du trouble. Les objectifs secondaires sont, premièrement, d’établir une corrélation entre le niveau de sévérité psychosociale et les biomarqueurs épigénétiques pour comprendre les déterminants de la sévérité du TUO, et, deuxièmement, de déterminer si les biomarqueurs épigénétiques peuvent être prédicteurs de l’évolution de la sévérité du TUO. In fine, les résultats de BEBOP permettront d’adapter la prise en charge en fonction de la sévérité du trouble. Ils permettront également de poursuivre l’évaluation des Haltes Soins Addictions en France.
L’usage de la pornographie peut s’associer chez une petite proportion des personnes à une priorisation de l’usage, à une perte de contrôle et à des conséquences fonctionnelles négatives. Ces observations alimentent des préoccupations quant au risque d’une possible addiction à la pornographie. Bien que le champ de recherche demeure en évolution, certaines variables semblent prédire la sévérité de cette addiction, telles que le craving, l’usage de la pornographie pour la régulation émotionnelle, l’attachement insécure et l’incongruence morale. L’émergence de nouvelles formes de pornographie, comme les jeux interactifs et la réalité virtuelle, pourrait modifier les dynamiques d’usage et nécessiter des études approfondies pour mieux comprendre leur potentiel impact en termes d’addiction ainsi que sur la santé mentale et le bien-être sexuel.
À côté de possibles conduites addictives de sujets âgés, de définitions et délimitations parfois malaisées, apparaissent des comportements d’allures addictives, des pseudo-addictions, des conduites non addictives et des non-addictions (diagnostics différentiels), qu’il est nécessaire de distinguer. Quand les addictions du sujet âgé sont souvent paucisymptomatiques ou de présentation clinique atypique, les aborder par ce qu’elles ne sont pas est une démarche alternative afin de garder rigueur et précision dans leur approche et élaboration diagnostique. Alors seulement, il devient possible de promouvoir et développer leur repérage, leur évaluation clinique, et surtout leurs accès à des offres de soins.
L’article décrit une hausse spectaculaire de la production, du trafic et de la consommation de cocaïne. La production mondiale, surtout concentrée en Colombie, a triplé en dix ans, et l’Europe est désormais le premier marché mondial. En France, des saisies en forte hausse sont constatées. Les auteurs livrent des statistiques d’usage en population générale, et remarquent que la diffusion est à la fois visible et invisible. Si la majorité de la population n’a jamais touché à la cocaïne, la médiatisation du phénomène par la presse et les institutions donne une impression de généralisation. Certains secteurs (forces de l’ordre, médico-social) sont fortement exposés et nourrissent cette perception. Dans les prises en charge des CAARUD et CSAPA, la cocaïne est devenue omniprésente, y compris chez des usagers précaires ou anciennement consommateurs d’autres drogues (opiacés notamment). Les pratiques évoluent, avec notamment une hausse des usages par voie fumée (crack ou cocaïne basée). Concernant les modes de vente et du marketing, ceux-ci évoluent également. Le deal par livraison via applis cryptées (Telegram, Snapchat, etc.) facilite l’accès à la cocaïne. Les doses sont plus petites et moins chères, parfois vendues dès 10 ou 20 euros, rendant le produit accessible aux publics les plus modestes. Un marketing poussé (noms commerciaux, promotions, packaging attractif) renforce cette dynamique.
