BACKGROUND: Benralizumab is a humanized, afucosylated anti-eosinophil monoclonal antibody that binds with high affinity and specificity to the alpha subunit of the human interleukin 5 receptor (IL-5Rα). Benralizumab is primarily indicated as an add-on maintenance treatment of adult patients with severe eosinophilic asthma. This monoclonal antibody is increasingly recognized with a therapeutic effect in other entities in which activated eosinophils and basophils have a pivotal role in disease course. CASE REPORT: We herein report a case with nasal polyposis and asthma who was treated with benralizumab with an excellent response, characterized by absence of asthma crisis or rhinosinusitis, without the need of oral steroids, and with a low dose of inhaled medications. CONCLUSION: In conclusion, this case suggests that benralizumab may be considered earlier as a remission induction therapy in patients with asthma and other allergic comorbidities.
OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida en pacientes con angioedema hereditario y sus principales características clínicas.MÉTODOS: Se realizó una serie de casos descriptiva en pacientes con diagnóstico confirmado de AEH mediante medición cuantitativa y funcional del inhibidor de C1, niveles séricos de C4 y estudio genético del gen SERPING1. Se revisaron expedientes clínicos y siete pacientes completaron el cuestionario HAE-QoL en español. Se realizó análisis descriptivo.RESULTADOS: Se incluyeron siete pacientes, seis mujeres y un hombre. La edad media de inicio fue de 10.68 años y el retraso diagnóstico promedio de 12 años. Seis pacientes presentaron AEH tipo I y tres carecían de antecedente familiar. La variante genética más frecuente fue c.51+1G>C en SERPING1. Los dominios más afectados fueron el control percibido de la enfermedad y la salud mental. Cinco pacientes presentaron afectación en funcionamiento físico y salud, y dos reportaron estigma relacionado con la enfermedad. Todas las mujeres expresaron preocupación por transmitir la enfermedad a su descendencia y los pacientes con hijos manifestaron sentimientos de culpa o responsabilidad respecto a la herencia. La afectación de la calidad de vida se observó incluso en pacientes sin episodios recientes.CONCLUSIONES: Los pacientes con AEH presentan deterioro de la calidad de vida, especialmente en salud física y mental. La evaluación mediante instrumentos validados puede contribuir a una atención integral.
ANTECEDENTES: El eritema fijo pigmentado múltiple es una reacción cutánea adversa a medicamentos mediada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo IV, caracterizada por lesiones recurrentes en los mismos sitios anatómicos después de la exposición al fármaco causal. OBJETIVO: Describir el caso de un paciente pediátrico con eritema fijo pigmentado múltiple secundario a paracetamol, y destacar los factores clave para su reconocimiento y confirmación diagnóstica. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 4 años con lesiones cutáneas eritemato-violáceas en los glúteos, con progresión hacia el tórax y las extremidades, asociadas con prurito y fiebre, que posteriormente evolucionaron a hiperpigmentación residual. Las lesiones eran recurrentes en los mismos sitios anatómicos. Se observó un patrón posterior a la administración de paracetamol. Se realizó una prueba de provocación por vía oral con paracetamol. Se administraron dosis progresivas correspondientes al 10, 30 y 60% de la dosis total terapéutica. La prueba resultó positiva y se confirmó que paracetamol fue el fármaco causal de la reacción. Se indicó la suspensión definitiva y tratamiento sintomático. CONCLUSIÓN: La recurrencia de lesiones cutáneas en los mismos sitios anatómicos, concomitante con hiperpigmentación residual, es sugerente de eritema fijo pigmentado múltiple, por lo que debe llevarse a cabo la anamnesis farmacológica dirigida, incluso con medicamentos de consumo frecuente como el paracetamol. En la práctica clínica, reconocer este patrón y evitar la reexposición al fármaco causal permite prevenir recurrencias y reducir el riesgo de formas potencialmente graves.
ANTECEDENTES: El diagnóstico de alergia a himenópteros puede resultar especialmente complejo, y la historia clínica supone un pilar fundamental para orientar la identificación del insecto responsable. No obstante, el reconocimiento visual, por parte del paciente, suele ser inexacto y conducir a errores en el diagnóstico si no se realizan pruebas específicas de inmunoalergia. REPORTE DEL CASO: Varón de 37 años, que durante su estancia en Taramundi (Asturias), sufrió una picadura de insecto que identificó visualmente como Nomada flava. Diez minutos después manifestó una reacción anafiláctica de grado III de Müller, con pérdida de la conciencia, leve angioedema y vómito. El estudio alergológico reveló doble sensibilización a Vespula spp. y Polistes dominula mediante pruebas cutáneas y determinación de IgE específica, sin evidencia de sensibilización a Apis mellifera. El inmunoblot mostró reconocimiento sérico dirigido contra el veneno de Polistes dominula, fundamentalmente al componente Pol d 1. Con estos resultados se estableció el diagnóstico de alergia a Polistes dominula y se indicó inmunoterapia específica frente a este veneno. El paciente fue además diagnosticado con síndrome de activación mastocitaria clonal, confirmado mediante estudio de médula ósea. CONCLUSIÓN: Este caso destaca la necesidad del estudio alergológico completo, que permita identificar con precisión la especie implicada y seleccionar el tratamiento adecuado, pues el reconocimiento visual del insecto agresor puede ser limitado. PALABRAS CLAVE: Veneno de himenópteros; Alergia; Insecto; Anafilaxia; Angioedema; IgE; Apis mellifera; Polistes dominula; Inmunoterapia específica; Síndrome de activación de mastocitos; Médula ósea.
OBJETIVO: Evaluar el grado de satisfacción de la inmunoterapia por vía subcutánea en pacientes pediátricos con asma, mediante el cuestionario ESPIA (Escala de Satisfacción para Pacientes que Reciben Inmunoterapia con Alérgenos), validado en español. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional y unicéntrico, llevado a cabo en un centro nacional de referencia de alergia en México, con pacientes mayores de 6 años, diagnosticados de asma alérgica con biomarcadores positivos (IgE, pruebas cutáneas, citología de moco nasal, eosinófilos en sangre) de gravedad leve o moderada, que recibieron un esquema de inmunoterapia por vía subcutánea con duración mínima de 12 meses. El grado de satisfacción se evaluó con el cuestionario ESPIA, y el control mediante la Prueba de Control del Asma. Se analizó la correlación entre las características de la población, el control de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad y la satisfacción con el tratamiento mediante la prueba ANOVA (variables categóricas) o los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman (variables continuas). RESULTADOS: Se incluyeron 147 pacientes (edad media 10.08 años, rango 4-17 años, 82 hombres [56%]), de los que 122 (82.9%) tuvieron algún tipo de comorbilidad. La puntuación media del cuestionario ESPIA fue de 87.12. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la satisfacción con el tratamiento entre hombres y mujeres (p>0.05) ni entre pacientes polisensibilizados con más o menos de 3 de 3 alérgenos (p>0.05). Se observó un menor grado de satisfacción con la inmunoterapia, con el cuestionario ESPIA, en pacientes con dermatitis atópica como comorbilidad. Se demostró una correlación entre el control de la enfermedad y la satisfacción con el tratamiento mediante inmunoterapia subcutánea, medida con el cuestionario ESPIA. CONCLUSIÓN: La inmunoterapia subcutánea con alérgenos se asoció con alto grado de satisfacción en pacientes pediátricos con asma alérgica. La satisfacción con el tratamiento mostró una correlación positiva con el control del asma, lo que respalda la relevancia clínica de la eficacia de la inmunoterapia. PALABRAS CLAVE: Asma alérgica, Cuestionario ESPIA, Calidad de vida, Satisfacción, Control del asma, Inmunoterapia subcutánea.
