He leído con interés el artículo de revisión de Ensuncho-Hoyos C, et al. 1, quienes destacan el humo generado por el electrocauterio como una exposición ocupacional frecuente en el personal de quirófano y plantean la necesidad de fortalecer las medidas de prevención. Considero pertinente complementar esta discusión a partir de evidencia reciente, especialmente porque aún existen aspectos controversiales sobre la magnitud de los riesgos asociados con esta exposición.
Introducción. Los lipomas son tumores benignos formados por tejido adiposo maduro. Aunque son frecuentes, su presentación como lipomas gigantes, definidos por un tamaño superior a 10 centímetros, en localizaciones profundas, como la región glútea, es excepcional. Estas lesiones suelen crecer lentamente y pueden ser asintomáticas o causar dolor por compresión neurovascular. Caso clínico. Se describe el caso de un hombre de 43 años con hallazgo incidental durante una ecografía abdominal de una masa gigante en la región glútea derecha. El examen físico reveló la asimetría glútea y una masa blanda, indolora, sin signos de afectación del nervio ciático. La resonancia magnética nuclear confirmó un lipoma de 18×8,4×10 centímetros, ubicado entre los músculos glúteo mayor y medio. Resultados. Se hizo resección quirúrgica completa mediante abordaje transglúteo, una técnica que ofrece adecuada exposición y menor disrupción en lesiones bien delimitadas. Durante el procedimiento se separaron fibras del glúteo mayor para extraer la masa encapsulada. El espécimen pesó 508 gramos y el análisis histopatológico confirmó un lipoma intermuscular. La evolución postoperatoria fue favorable, con reinicio de actividades a los 15 días y sin recidiva en controles ecográficos al año. Conclusión. El abordaje transglúteo es una opción segura y eficiente para la exéresis de lipomas profundos, ya que permite una visualización directa y la protección de estructuras críticas, como el nervio ciático.
Introducción. La diverticulitis cecal es una causa poco frecuente de abdomen agudo que a menudo simula una apendicitis aguda, lo cual genera un desafío diagnóstico para los cirujanos. Aparte de la hemicolectomía derecha, existen procedimientos quirúrgicos más conservadores, como la diverticulectomía y la inversión diverticular. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes con abdomen agudo debido a diverticulitis cecal, tratados con cirugía en dos instituciones de Florencia, Colombia, entre julio del 2016 y noviembre del 2025. El seguimiento de los pacientes se realizó hasta el 15 de enero del 2026. Resultados. Se incluyeron quince pacientes con diagnóstico intraoperatorio de diverticulitis cecal, el 60 % (9/15) mujeres, con una edad media de 45,2 años. Todos los pacientes presentaron abdomen agudo, diagnosticado inicialmente como apendicitis aguda. Doce pacientes (80 %) se sometieron a diverticulectomía con un parche de epiplón, dos pacientes a hemicolectomía derecha y el paciente restante fue tratado con una inversión diverticular. No se registraron recidivas durante el seguimiento (media de 47,8 meses). Conclusiones. El diagnóstico preoperatorio de diverticulitis cecal es un desafío por su similitud con la apendicitis, especialmente en entornos con recursos limitados. El uso de métodos quirúrgicos conservadores (diverticulectomía o inversión) puede prevenir resecciones innecesarias y son opciones seguras para divertículos cecales solitarios. La hemicolectomía derecha debe reservarse para casos de peritonitis, flemón o sospecha de neoplasia.
Introducción. El melanoma es el cáncer de piel con mayor mortalidad; cuando se presentan metástasis hepáticas la sobrevida es menor del 10 % a 5 años. La confirmación diagnóstica es histopatológica y las metástasis hepáticas pueden diagnosticarse durante la estadificación de un melanoma conocido o en el estudio de una enfermedad metastásica con primario desconocido. El pronóstico ha mejorado gracias a los avances en inmunoterapia y la resección quirúrgica. El objetivo de este artículo fue revisar el rol del cirujano en el tratamiento de las metástasis hepáticas por melanoma a partir de la presentación de dos casos. Casos clínicos. Se presenta el caso de un hombre de 62 años con metástasis hepática por melanoma amelanótico de primario desconocido, que posteriormente fue identificado en la planta del pie, tratado con resección quirúrgica y terapia sistémica. El segundo caso es una mujer de 56 años con metástasis hepáticas de melanoma coroideo, tratada con resección laparoscópica. Ambos pacientes sin recurrencia en el seguimiento durante un año. Resultados. La resección quirúrgica ha demostrado mejorar la sobrevida de pacientes con melanoma con metástasis hepáticas a más del 50 % a los 24 meses. Factores de mal pronóstico incluyen un intervalo corto de presentación de las metástasis, más de cuatro lesiones, ausencia de quimioterapia preoperatoria y márgenes comprometidos. Conclusión. El manejo de las metástasis hepáticas por melanoma es individualizado. La resección hepática con inmunoterapia o quimioterapia es una opción terapéutica que puede mejorar la sobrevida total y libre de enfermedad en pacientes seleccionados.
Introducción. El trauma cerrado de tórax se asocia con una elevada morbimortalidad, especialmente en pacientes con inestabilidad fisiológica. En este contexto, las intervenciones quirúrgicas de control de daños buscan limitar el deterioro fisiológico mediante la abreviación del tiempo operatorio y el control rápido de las lesiones potencialmente letales. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones del Cochrane Handbook y la guía PRISMA 2020. Se incluyeron estudios comparativos que evaluaron intervenciones quirúrgicas de control de daños en pacientes con trauma torácico cerrado. La síntesis de los resultados se realizó de forma narrativa debido a la heterogeneidad clínica y metodológica. Resultados. Se incluyeron nueve estudios observacionales comparativos. Las técnicas pulmonares preservadoras y los abordajes endovasculares se asociaron con menor mortalidad, menor sangrado y menor requerimiento transfusional en comparación con los procedimientos quirúrgicos más extensos. Los resultados fueron heterogéneos entre estudios. Conclusiones. Las intervenciones quirúrgicas de control de daños torácico se asociaron con desenlaces clínicos favorables en pacientes con trauma cerrado de tórax. Sin embargo, la certeza de la evidencia es baja a muy baja, por lo que los hallazgos deben interpretarse con cautela.
