La parálisis cerebral infantil, tiene importantes implicaciones respecto al manejo anestésico del paciente, más aún si como consecuencia de ello está asociado a desnutrición crónica, es complejo por el mayor riesgo de presentar complicaciones durante el perioperatorio por lo que requiere monitorización continua, control de dolor adecuado con un conocimiento de la farmacocinética de los anestésicos y analgésicos relacionados al cuadro clínico y más aún como en este caso asociada a escoliosis idiopática del adolescente que per se dificulta los procedimientos anestésicos generales y neuroaxiales que podrían resultar en una analgesia o anestesia inadecuada aumentando el número de intentos, así como la tasa de complicaciones y fracasos por lo que es necesario realizar una evaluación pre anestésica minuciosa. Por lo tanto, es importante para un anestesiólogo, estar familiarizado con las complicaciones y saber cómo optimizar el manejo anestésico seguro tomando en cuenta las consideraciones anatómicas y fisiológicas del paciente.
Se describe dos casos de displasia renal, el primer caso de enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (Potter I) y el segundo de displasia renal multiquística bilateral (Potter II), manejados en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi. El primer caso clínico, se trata de una paciente de 17 años primigesta, que se hospitaliza cursando una gestación de 28 semanas, FUV, oligoamnios severo, restricción de crecimiento intrauterina, Secuencia Potter I, en la cual se realiza junta médica, donde se decide la interrupción del embarazo mediante parto, por el mal pronóstico. El segundo caso paciente de 20 años de edad, primigesta, que ingresa con los diagnósticos de: gestación de 22 semanas y 4 días, oligoamnios severo, secuencia Potter II, riñón multiquístico bilateral por ecografía, en la cual se realiza junta médica, donde se decide la interrupción del embarazo mediante parto, por el mal pronóstico.
Para establecer la magnitud del problema de la violencia sexual digital en las redes sociales en Bolivia, el Instituto para el Desarrollo Humano – Bolivia (IpDH) realizó una encuesta flash virtual anónima a nivel nacional dirigida a las poblaciones de diversidades sexuales (trans, gays, lesbianas, bisexuales, etc.), trabajadoras sexuales y personas que viven con VIH o Sida. Durante la cuarentena por el Covid 19, gran parte de estas poblaciones recurrieron a las redes sociales (Facebook, WhatsApp, Instagram, etc.), sin tener una información u orientación adecuada sobre los riesgos a los que se exponen. Respondieron a la encuesta 213 personas, 108 pertenecen a la comunidad TGLBI, 59 a trabajadores sexuales y 46 personas que viven con el VIH o sida. El 78% tienen entre 18 a 39 años y el 62% viven en la ciudad de Cochabamba. 101 personas se identifican con el sexo masculino, 74 con el femenino y 5 no binarios. El 94% utiliza el WhatsApp, el 88% el Facebook y el 45% YouTube. El 26% de estas poblaciones fueron víctimas de amenazas o chantajes de publicar sus fotos o videos íntimos en redes sociales. Entre las personas que fueron amenazadas o chantajeadas, el 42% son trabajadoras sexuales, el 25% son la población TGLBI y el 9% a las personas que viven con VIH. La capacitación acerca de las normas de seguridad en las redes sociales es esencial con el objetivo de proteger su información personal y laboral.
La cirugía mínimamente invasiva es el Gold standard para realizar una colecistectomía; El objetivo del estudio es demostrar y establecer la efectividad de la Maniobra de Strasberg en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica para evitar una lesión inmediata de vía biliar. Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico, transversal realizado en el Hospital clínico Viedma y el instituto de gastroenterología boliviano japones en la ciudad de Cochabamba durante 2018 y 2021. Fueron 311 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en quienes se aplicó un score de puntuación propuesto por Strasberg evaluando la disección del triángulo de Calot durante cada colecistectomía laparoscópica. Resultados: Se identificó 11 casos con lesiones yatrogénicas de vía biliar intraoperatorias asociados a una mala disección de las estructuras del triángulo de Calot. Se realizó la asociación de variables “Critical View” y “lesión de vía biliar” obteniendo un riesgo relativo (RR) de 0.056 con un intervalo de confianza al 95% denotando que la aplicación de la visión crítica de seguridad en la colecistectomía laparoscópica constituye un factor protector para evitar complicaciones intraoperatorias como lesiones de vía biliar. Conclusiones: La lesión de vías biliares durante la colecistectomía laparoscópica es provocada por una identificación errónea de las estructuras biliares. La realización de la Visión Critica de Seguridad es ideal para registrar una correcta disección del triángulo de Calot, identificando adecuadamente las estructuras involucradas, permitiendo reducir las lesiones intraoperatorias de vía biliar
OASIS es una lesión obstétrica común que puede ocurrir durante el parto vaginal. Puede ocurrir espontáneamente o como resultado de una incisión quirúrgica realizada por un obstetra o partera para ampliar el diámetro del tracto de salida. Los desgarros perineales son más comunes en mujeres que dan a luz por primera vez y en casos en los que el período expulsivo es mayor a una hora, hay posiciones persistentes de occipito posterior, el recién nacido pesa más de 4 Kg, se realiza una episiotomía media o se usa un instrumento de parto como fórceps. Las consecuencias de OASIS pueden incluir incontinencia anal y fecal, que pueden aumentar si la reparación se realiza de manera incorrecta. Las secuelas inmediatas de la lesión del esfínter anal incluyen dolor, infección, dispareunia y disfunción sexual. Es importante identificar oportunamente a las mujeres o las prácticas con mayor riesgo de desarrollar un desgarro perineal.
