Zusammenfassung Im Jahr 2023 wurde die aktuell gültige Version der Nationalen Versorgungsleitlinie Diabetes veröffentlicht. An der Erstellung der Leitlinie für die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) bzw. für die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) waren auch die Autoren beteiligt. Dieser Beitrag berichtet aus der Versorgungsleitlinie zu Diagnose und Therapie eines Diabetes.
Zusammenfassung Adipositas und Diabetes mellitus zählen zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung und Progression der chronischen Nierenkrankheit (CKD). Eine effektive Nephroprotektion erfordert die frühzeitige Identifikation gefährdeter Patienten durch Screening mittels geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) und Urin-Albumin-Kreatinin-Ratio sowie ein umfassendes Management aller modifizierbaren Risikofaktoren. Neben Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion, salzarmer Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität bilden moderne Pharmakotherapien das Fundament der CKD-Prävention. Die 4 zentralen Säulen umfassen die Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems, SGLT-2-Inhibitoren, GLP-1-Rezeptor-Agonisten und nichtsteroidale Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten. Ergänzend spielt die konsequente Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Lipiden eine Schlüsselrolle. Studiendaten aus den letzten Jahren zeigen, dass insbesondere GLP-1-RA und SGLT-2i auch bei Adipositas synergistische kardiovaskuläre und renale Vorteile bieten.
