A miosite orbitária idiopática é uma entidade clínica rara em idade pediátrica, cuja fisiopatologia ainda não está bem esclarecida. Geralmente, os doentes apresentam-se com queixas oculares unilaterais, tais como dor agravada pelos movimentos oculares, eritema e edema palpebral, quemose e hiperémia conjuntival. A ressonância magnética desempenha um papel fundamental na identificação dos músculos afetados. Relata-se o caso de uma adolescente de 14 anos com dor ocular à direita, agravada pelos movimentos oculares, com 1 mês de evolução. Perante a suspeita da existência de um processo inflamatório ou infecioso da região orbitária direita, realizou ressonância magnética na qual se identificou um espessamento do músculo reto lateral, ao nível da órbita direita. Admitiu-se o diagnóstico de miosite orbitária idiopática e iniciou-se prednisolona com resolução completa do quadro clínico. A descrição deste caso pretende alertar para o conhecimento desta entidade em idade pediátrica.
Mycoplasma pneumoniae is mainly responsible for respiratory diseases but neurological complications may occur through direct invasion or post-infectious immune response, as observed in three paediatric patients during the 2023/24 outbreak. A 3-year-old boy presented with respiratory symptoms, ataxia, nystagmus, action tremor and somnolence. Cerebrospinal fluid (CSF) findings and positive serology suggested M. pneumoniae-associated encephalitis, treated with azithromycin. The second case was a 13-year-old boy with MOG antibody-associated optic neuritis, six weeks after a respiratory infection, suggesting an immune-mediated process triggered by M. pneumoniae (positive serology). Antibiotics and corticosteroids led to recovery. The third case involved a 14-year-old boy with reduced consciousness, headache, ataxia, and vomiting, one week after respiratory symptoms. Magnetic resonance imaging and CSF findings suggested acute disseminated encephalomyelitis, following M. pneumoniae infection (positive serology and PCR). Clinical improvement was observed after corticosteroids and intravenous immunoglobulin. These cases highlight the importance of early recognition and prompt treatment of M. pneumoniae-related neurological complications.
As manifestações neurológicas da infecção pelo vírus varicela-zoster (VZV) incluem a nevralgia pós-herpética, polinevirte craniana, meningoencefalite, vasculopatia, entre outras. Designa-se zoster sine herpete a manifestação neurológica por infecção ou reativação do VZV, sem presença da típica erupção vesicular. Apresentamos três casos clínicos de disfonia e disfagia agudas, precedidas por ausência de rash vesicular. Todos os casos não apresentaram alterações na investigação imagiológica com tomografia computorizada crânio-encefálica (TC-CE), TC dos ouvidos, ressonância magnética crânio-encefálica (RM-CE) e RM dos ouvidos. Isolou-se ADN do vírus VZV no líquido cefalorraquidiano de dois doentes e a serologia foi positiva no sangue do terceiro doente. Foram medicados com aciclovir endovenoso, com melhoria sintomática. Zoster sine herpete é um diagnóstico desafiante, com necessidade de alta suspeição, em casos de quadros virais com apresentação atípica, para dirigir a terapêutica e melhorar o prognóstico. Deverá ser proposta vacinação aos doentes imunossuprimidos, para reduzir as complicações associadas à reativação do VZV.
