Background: Incompleteness is increasingly discussed as a motivational-affective core dimension of obsessive-compulsive disorder. Summary: In this article, current research on incompleteness experiences in obsessive-compulsive disorder (OCD) is reviewed. Phenomenologically, not just right experiences (NJREs) and self-related incompleteness (SI) are differentiated. The most important diagnostic instruments for NJREs are summarized. Empirical results concerning the relationship of NJREs with symptom-based subtypes, with OCD severity, and their association with obsessive-compulsive personality traits and disorders are discussed. The specifity of NJREs for OCD, different motivational profiles according to the Summerfeldt model (incompleteness vs. harm avoidance) and the question of a poorer treatment prognosis for NJRE-focused OCD are examined. - SI is placed in the context of research concerning the sense of agency in OCD. Clinical overlap between both concepts is elaborated. Key Messages: (1) There is a robust association between NJREs and OCD severity. (2) Empirical results concerning the question if OCD with predominant NJREs are more difficult to treat are inconsistent. (3) Recent research concerning sense of agency makes an important contribution to the understanding of SI.
Einleitung: Blended Care (BC) beschreibt die Kombination aus Psychotherapie und digitalen Elementen. Durch das Ersetzen therapeutischer Inhalte durch digitale Interventionen oder eine Wirksamkeitssteigerung durch zusätzliche Online-Inhalte kann BC Therapie kosteneffektiver machen. Diese sekundäre Analyse eines großen BC Trials in der Routineversorgung untersucht die Kosteneffizienz von BC im Vergleich zu Standardpsychotherapie. Method: e: N=1159 Patient*innen mit unterschiedlichen psychischen Störungen wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die BC Gruppe erhielt Standardpsychotherapie plus Zugang zu transdiagnostischen Online-Modulen, die Kontrollgruppe ausschließlich Standardpsychotherapie. Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen sowie Lebensqualität wurden vor der Behandlung (t0) und sechs Monate nach Randomisierung (t3) erhoben. Direkte und indirekte Behandlungskosten wurden erfasst. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in der Lebensqualität zwischen den Gruppen zu t3. Teilnehmende der BC nahmen weniger „weitere Ärzt*innen“ in Anspruch. Es gab keine Unterschiede in der Anzahl der Therapiesitzungen. Die Kosten der BC Behandlung waren geringfügig günstiger. Schlussfolgerung: Der untersuchte BC Ansatz ist nicht kosteneffektiver als Standardpsychotherapie. Zukünftige Studien sollten stärker strukturierte BC Modelle testen, die gezielt Anreize schaffen, therapeutische Ressourcen zu schonen.
The use of appearance-related social media, especially so-called fitspiration content, is associated with increased body dissatisfaction in women. Despite the harmful effects of such content, there are few prevention and intervention approaches to support women in dealing with the negative impact of social media on body satisfaction. In particular, previous studies show that women with eating disorders are increasingly exposed to such appearance-related media content, but so far, they have been widely neglected in research. Therefore, the four-week online group training program Body Image Booster (BIBo) was developed to improve the functional use of social media in women with eating disorder symptoms. To facilitate the application of BIBo in therapeutic practice, this article provides a detailed description of the application of the BIBo training and of its contents, which include psychoeducation, media literacy, dissonance-based strategies based on active criticism of internalized beauty ideals, and methods designed to draw attention to the functionality of the body. The efficacy of BIBo was demonstrated in a previously conducted randomized controlled trial (RCT). Among other findings, the RCT showed a reduction in eating disorder symptoms and reactivity to fitspiration content, as well as a reduction in unfavorable social comparisons, in participants of the BIBo training. As such, BIBo is suitable for complementing established cognitive-behavioral interventions in eating disorder treatment by providing strategies for dealing with social media.
Background: Childbirth can become a traumatic experience due to structural factors (e.g., negative experiences with medical staff) or individual ones (e.g., specific interpretations), which can lead to the development of post-traumatic stress disorder (PTSD). Trauma-focused cognitive behavioral therapy is effective for the treatment of PTSD, and there is preliminary evidence of efficacy for PTSD following traumatic childbirth. Case Report: Mrs. G., on her own initiative, presented with symptoms of postpartum PTSD for individual outpatient therapy. The treatment was carried out according to the manual of Ehlers' [1999] cognitive therapy. At the end of the approximately 1-year treatment, the PTSD symptoms were completely remitted, with Mrs. G. reporting a significant reduction in intrusions and a changed interpretation of many factors of the delivery situation. Conclusions: This case report shows an example of the use of Ehlers' [1999] cognitive therapy for PTSD following traumatic childbirth. The aim was to facilitate the application of trauma-focused therapy in this scenario for psychotherapists. Hintergrund: Eine Entbindung kann aufgrund struktureller Faktoren (z.B. negativer Erfahrungen mit dem medizinischen Personal) oder individueller Faktoren (z.B. spezifischer Interpretationen) zu einem traumatischen Erlebnis werden, das zur Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsst & ouml;rung (PTBS) f & uuml;hren kann. Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie ist effektiv bei der Behandlung der PTBS und es gibt erste Hinweise auf die Wirksamkeit bei einer PTBS nach traumatischer Entbindung. Fallbericht: Frau G. stellte sich mit Symptomen einer PTBS nach einer Entbindung eigeninitiativ zur ambulanten Einzeltherapie vor. Die Behandlung wurde mit dem Manual der kognitiven Therapie nach Ehlers [1999] durchgef & uuml;hrt. Nach Ende der etwa einj & auml;hrigen Behandlung war die PTBS-Symptomatik vollst & auml;ndig remittiert, wobei Frau G. eine deutliche Reduktion der Intrusionen und eine ver & auml;nderte Interpretation vieler Faktoren der Entbindungssituation berichtete. Schlussfolgerungen: Diese Kasuistik zeigt beispielhaft die Anwendung der kognitiven Therapie nach Ehlers [1999] bei einer PTBS nach traumatischer Entbindung. Dadurch soll die Anwendung einer traumafokussierten Therapie in diesem Szenario f & uuml;r Psychotherapeut:innen erleichtert werden.Schl & uuml;sselw & ouml;rterPosttraumatische Belastungsst & ouml;rung, Kognitive Therapie, Fallbeschreibung, Traumatische Entbindung
Zwangsstörungen gehören mit einer Lebenszeitprävalenz von ca. 2-3% zu den häufigsten psy-chischen Störungen in der Bevölkerung. Expositionsverfahren stellen nach derzeitiger Stu-dienlage und den S3-Leitlinien das wirksamste Therapieverfahren in der Behandlung von Zwangserkrankungen dar. Trotzdem ist die leitlinienbasierte Versorgung insbesondere mit Expositionsverfahren von Zwangserkrankten besonders in der ambulanten Behandlungsreali-tät oftmals nicht gewährleistet und wird im therapeutischen Alltag nur unzureichend durchge-führt. Gründe hierfür sind der hohe Zeitaufwand und organisatorische Schwierigkeiten der Expositionsbehandlung, eine fehlende rechtliche Grundlage für die Delegation an Co-Therapeuten, die Sorge, dass Co-Therapeuten diese nicht effizient genug durchführen können und Risiken bergen könnten, die für den Patienten zu hoch sind. Erfahrungen mit Co-therapeutischen Konzepten liegen bisher hauptsächlich im stationären, kaum aber im ambulanten Bereich vor. Niedergelassene Psychotherapeuten können dabei nicht wie im stationären Kontext auf erfahrenes Pflegepersonal oder andere Co-Therapeuten zu-rückgreifen. Alternative Finanzierungsmodelle könnten eine ehrenamtliche Begleitung durch Co-Therapeuten oder geringfügige Vergütung im Falle von Psychologie-Studierenden oder PsychologInnen in Ausbildung sein. Auch Begleitung auf Basis von Soziotherapie, von Pflegeleistungen oder der Eingliederungshilfe wären denkbar. An rechtlichen Aspekten wären zu klären, ob Expositionsbehandlungen als Leistung unter den Approbationsvorbehalt fallen, welche Voraussetzungen ein Co-Therapeut erfüllen müsste und wie er angeleitet und supervidiert werden kann. Es wäre wünschenswert, dass Expositionsbehandlung in den Leistungskatalog der Soziotherapie aufgenommen würde, damit PsychotherapeutInnen sie verordnen können. Darüber hinaus sollte dafür gesorgt werden, dass Expositionsbehandlungen als delegationsfähige Leistung in den bestehenden Delegations-Vereinbarungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen aufgenommen wird. Es besteht die Hoffnung, dass im Falle der Delegierbarkeit der Expositionsbehandlung an Co-Therapeuten der bisherigen Unterversorgung in der Behandlung Zwangserkrankter und der Behandlungsverzögerung entgegengewirkt werden kann.
