Die Fähigkeit zu mentalisieren entwickelt sich in frühen Bindungsbeziehungen, in denen Bezugspersonen körperliche und psychische Zustände des Kindes wahrnehmen, spiegeln und angemessen darauf antworten können. Dadurch lernen Kinder, eigene Gefühle, Bedürfnisse und Gedanken zu erkennen, zu regulieren und mit ihrem Verhalten in Verbindung zu bringen. Gleichzeitig entwickeln sie die Fähigkeit, das Verhalten anderer Menschen als Ausdruck innerer Zustände zu verstehen. Mentalisieren stellt damit eine zentrale Voraussetzung für Selbstregulation, Beziehungsfähigkeit und soziale Orientierung dar. Kinder und Jugendliche, die aufgrund von belastenden Beziehungserfahrungen oder Entwicklungsbeeinträchtigungen keine stabile Mentalisierungsfähigkeit entwickeln konnten oder deren Mentalisieren unter Belastung regelmäßig zusammenbricht, so dass sie auf prämentalistische Modi zurückfallen, zeigen häufig emotionale und Verhaltensauffälligkeiten. Da die psychische Entwicklung stets im Kontext aktueller und früher Beziehungserfahrungen stattfindet, erfordert die Förderung der Mentalisierung sowohl die Einbeziehung relevanter Bezugspersonen als auch eine große Mentalisierungsfähigkeit der Psychotherapeut*innen selbst. Der vorliegende Beitrag versteht Mentalisieren nicht nur als kognitive Fähigkeit zur Reflexion mentaler Zustände, sondern als verkörperten, affektiv eingebetteten Prozess, der dadurch gekennzeichnet ist, dass körperliche Empfindungen bei sich selbst sowie das Ausdrucksverhalten anderer wahrgenommen und verarbeitet werden, bevor entsprechende Worte gefunden werden. Entsprechend wird auch die psychotherapeutische Förderung des Mentalisierens als gemeinsamer Prozess verstanden, in dem durch Beziehungserfahrungen neue Formen des Selbst- und Fremdverstehens entstehen können.
Trotz Therapien wie kognitiver Verhaltenstherapie und EMDR haben viele PTBS-Patient:innen anhaltende Symptome. Metakognitive Modelle gehen davon aus, dass die Bewertung und Kontrolle von Gedanken mit der PTBS-Symptomatik zusammenhängen, besonders negative Überzeugungen über Gedanken und das Bedürfnis nach Gedankenkontrolle. Ziel dieser Studie war, zu prüfen, wie gut metakognitive Überzeugungen (MCQ-30) die PTBS-Symptome (PCL-5) vorhersagen. Insgesamt nahmen 165 Erwachsene mit PTBS-Symptomen (PCL-5 > Cut-off) an einer Online-Umfrage teil. Der Zusammenhang zwischen PTBS-Schwere und MCQ-30-Subskalen, Alter und Geschlecht wurde mittels multipler linearer Regressionen untersucht. Zur Sicherstellung der Modellgüte wurden Prüfungen auf Linearität, Homoskedastizität, Normalverteilung der Residuen und Multikollinearität durchgeführt. Alle MCQ-Subskalen korrelierten positiv mit der PTBS-Schwere. Am stärksten waren die Zusammenhänge für Gedankenkontrolle (NC; r = 0,66), negative Überzeugungen zu Unkontrollierbarkeit/Gefährlichkeit (NEG; r = 0,63) und kognitive Selbstaufmerksamkeit (CSC; r = 0,61). Die Ergebnisse sind mit zentralen Annahmen des metakognitiven Modells vereinbar. Die Ergebnisse können Ansatzpunkte für ein standardisiertes metakognitives Profiling (MCQ-30) und die Priorisierung von MCT-Modulen (z. B. ATT, Detached Mindfulness) sein, um CAS-Prozesse zu reduzieren und die Wirksamkeit traumafokussierter Therapien zu steigern.
Die mentalisierungsbasierte Paartherapie für Paare (MBT-P) wird als integrativer Ansatz beschrieben, der keine neue therapeutische „Schule“ begründen will, sondern einen übergreifenden Blick auf das in der Paartherapie Wesentliche eröffnet: die Fähigkeit, eigenes und fremdes Verhalten sowie die Beziehungsdynamik als Ausdruck innerer Zustände zu verstehen, nicht als Zugang zu Gewissheiten. Die MBT für Paare fokussiert epistemisches Vertrauen, eine interessiert-neugierige Haltung des Nichtwissens, die Moderation des Arousal im aktuellen Beziehungsgeschehen und die unmittelbare Bearbeitung nichtmentalisierender Interaktionen im Hier und Jetzt.
Kunsttherapien wirken mentalisierungsfördernd, wenn sie das Bindungssystem in den intersubjektiven therapeutischen Prozess miteinbeziehen. Diese Übersichtsarbeit widmet sich der wechselwirksamen Beziehung zwischen psychodynamischer Kunsttherapie (KT) und dem Mentalisierungskonzept anhand von Fallvignetten vor dem Hintergrund der internationalen Literatur. In Erweiterung verbaler dyadischer Psychotherapien bezieht die psychodynamische KT das sichtbare und psychisch erfahrbare Kunstobjekt als dritte Instanz in die trianguläre Beziehung ein. Die gemeinsame geteilte Aufmerksamkeit (Joint Attention) unterstützt die mentalisierungsfördernde Fähigkeit, unterschiedliche Perspektiven, Gedanken und Gefühle zum Werk zu reflektieren und zu teilen. Das Schaffen von Kunst und dessen gemeinsame Betrachtung modifizieren die mentale Repräsentationsfähigkeit. Abstimmungsprozesse und Spiegelungserfahrungen tragen zur Förderung epistemischen Vertrauens bei und helfen, prämentalisierende Modi zu überwinden. Prozesse des Mentalisierens in der KT werden als mögliche Veränderungsmechanismen vorgestellt, die als transdiagnostische, resilienzstärkende Antriebsfaktoren wirken. Das Interventionsspektrum der mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) wirkt wechselwirksam in kunsttherapeutischen Prozessen.
