Objetivo: a pesar de ser un fármaco altamente eficaz para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT), la clozapina continúa siendo subutilizada. Este estudio tiene como objetivo evaluar los patrones de prescripción de Clozapina en pacientes ambulatorios de un hospital especializado en psiquiatría de Argentina. Métodos: este estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal incluyó pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia que realizan tratamiento ambulatorio en nuestra institución. Los datos fueron recolectados mediante la revisión de historias clínicas en el período noviembre 2024-enero 2025. Los análisis estadísticos incluyeron estadísticas descriptivas, pruebas t pareadas, correlaciones de Pearson y regresión múltiple. Resultados: la muestra incluyó 199 pacientes y tuvo una edad media de 36 años (DE: 6,6). El 75,4 % recibía medicación concomitante; el uso previo de antipsicóticos inyectables de acción prolongada (IAP) fue bajo (8 %), mientras que la polifarmacia antipsicótica fue frecuente (30,6 %). El tiempo medio entre el diagnóstico de esquizofrenia y el inicio del tratamiento con clozapina fue superior a cinco años (266,47 semanas, DE: 270,4), con un promedio de 3,17 ensayos previos adecuados con antipsicóticos (DE: 1,53). Las hospitalizaciones disminuyeron significativamente después del inicio del tratamiento con clozapina (cambio medio: 1,74, DE: 1,14; tamaño del efecto grande, d = 1,09). Conclusiones: los hallazgos obtenidos indican que la clozapina continúa siendo subutilizada en nuestro medio y resaltan la importancia de iniciarla de manera más temprana para reducir las tasas de hospitalización y mejorar los resultados clínicos.
Incluye un extracto de la quinta sesión del Congreso: “Diagnóstico precoz de las enfermedades mentales”
Introducción: múltiples estudios describen que familiares directos de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) muestran, en forma sutil, características similares al TEA. Por otro lado, los individuos con TEA suelen presentar déficit en funciones ejecutivas, que estarían asociadas a sus dificultades sociales. El estudio se propuso evaluar las funciones ejecutivas de padres/madres con hijos/as con TEA y su correlación con los índices de empatía y sistematización. Métodos: incluimos 60 individuos divididos en dos grupos: grupo experimental de padres/madres de hijos con TEA (n=30) y grupo control de padres/madres con hijos/as sin TEA (n=30). Los participantes fueron estudiados mediante test neuropsicológicos (claves, dígitos, búsqueda de símbolos, Stroop, Wisconsin, test de atención, TMT) y completaron la escala de empatía-sistematización. Resultados: el grupo experimental presentó menor rendimiento en funciones ejecutivas, en memoria de trabajo: índice de memoria de trabajo (p=0,02), claves (p=0,03) y dígitos (p=0,02); y en velocidad de procesamiento y atención: búsqueda de símbolos (p=0,003) e índice de concentración (D2) (p=0,005). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en los cocientes de empatía y sistematización. En el análisis correlacional se identificaron escasas asociaciones significativas, de magnitud débil, entre estos cocientes y determinadas medidas neuropsicológicas. Conclusión: los padres/madres de hijos con TEA presentaron un mayor compromiso en funciones ejecutivas, sin diferencias correspondientes en los índices de empatía y sistematización. Estos hallazgos deberían tenerse presentes al elaborar procesos de orientación a padres/madres a fin de lograr mejores resultados terapéuticos.
Introducción: la transición del modelo asilar hacia la atención comunitaria en salud mental ha reducido sostenidamente las internaciones prolongadas, aunque persisten interrogantes sobre las características de la población que permanece institucionalizada. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución de las internaciones de larga estancia en el Hospital Dr. Alejandro Korn de la ciudad de La Plata, Argentina, entre 1995 y 2023. Métodos: estudio observacional, descriptivo y comparativo, basado en una serie de cuatro cortes transversales correspondientes a censos realizados en salas de larga estancia en 1995, 2009, 2021 y 2023. Resultados: el número de pacientes internados descendió de 1048 a 86 y las salas de larga estancia de 23 a 5. La edad promedio aumentó de 52,9 a 61,3 años y el porcentaje de varones de 44,2 % a 72,1 %. La esquizofrenia se mantuvo como el diagnóstico predominante (44–53 %), mientras que la discapacidad intelectual aumentó del 28 % al 44 %. En 2023, el 67,4 % de los pacientes acumulaba más de 20 años de internación y el 38,4 % permanecía hospitalizado desde 1995. Conclusiones: a pesar de la marcada reducción de la población institucionalizada, persistió un núcleo de personas con internaciones extremadamente prolongadas. Estos hallazgos sugieren que la reducción de camas hospitalarias no constituye, por sí sola, un indicador suficiente de desinstitucionalización. La elevada proporción de fallecimientos y derivaciones institucionales documentadas durante el proceso de reforma sugiere que parte de esta transformación podría corresponder a un fenómeno de transinstitucionalización, destacando la necesidad de fortalecer dispositivos comunitarios con apoyos intensivos y sostenidos.
El trastorno de excoriación (TE), recientemente reconocido como entidad diagnóstica en el DSM-5, se caracteriza por conductas recurrentes de rascado compulsivo que generan lesiones cutáneas y un alto impacto emocional, funcional y social. Esta revisión integral aborda su fisiopatología, manifestaciones clínicas, comorbilidades y tratamiento, enfatizando la importancia de un abordaje multidisciplinario. Se destacan aspectos relacionados a su neurobiología y farmacoterapia, incluyendo el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), N-acetilcisteína (NAC) y naltrexona, así como la efectividad de intervenciones psicoterapéuticas, particularmente la terapia cognitivo-conductual. El TE representa un desafío diagnóstico y terapéutico relevante en la intersección entre la psiquiatría y la dermatología.
