维持性血液透析患者高血压临床分析

目的研究维持性血液透析(MHD)患者高血压的病因及治疗。方法回顾性分析102例MHD尿毒症伴高血压患者的血压控制。结果102例MHD高血压患者,超滤达到干体重后,血压降至正常33例(32%),仍为高血压患者69例(68%),据此分为高血压组和血压正常组。69例高血压患者,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血压降至正常18例(18%);加用钙通道阻滞剂(CCB),血压降至正常23例(22%);加用β受体阻滞剂降至正常11例(11%)。17例高血压中,改血液透析滤过(HDF)后,8例(8%)血压降至正常,仍有9例(9%)高血压。高血压组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和心率(HR)均显著高于血压正常组。结论MHD患者高血压的发生与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统(RAS)过度活跃及继发性甲状旁腺功能亢进以及交感神经系统(SNS)激活有关。