目的研究低浓度(2.5%)且是商品化的枸橼酸钠局部抗凝(RCA)在高危出血患者连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗的安全性与有效性。方法28例高危出血需行CBP治疗的患者随机分为RCA组与对照组(无肝素组)。RCA组16例共CBP治疗62例次,2.5%枸橼酸钠170～230mL.h-1(18～25mmol.h-1)经输液泵由血路管动脉端输入,外周静脉补钙;对照组12例共CBP治疗48例次,用生理盐水100～200mL.h-1冲洗管路和滤器。置换液采用改良Port配方(RCA组为不含钙),4000±2000.h-1以前稀释法输入。观察滤器使用时间、滤器凝血分级、静脉壶凝血情况及患者不良反应,检测治疗前、治疗后2h、4h、6h及结束时滤器前、后的血气分析、活化凝血时间(ACT)、血清钠离子(Na+)、钙离子(iCa2+)水平。结果RCA组每人平均治疗(52.6±18.7)h,滤器使用时间平均(38.3±12.2)h,2例次出现口唇发麻,经10%葡萄糖酸钙静脉推注10～20mL症状缓解。对照组每人平均治疗(22.5±6.4)h,滤器使用时间平均(6.6±2.2)h。RCA组每人平均治疗时间、滤器使用时间平均时间明显优与对照组,P<0.05。RCA组滤器凝血分级、静脉壶凝血情况明显优与对照组,P<0.01。RCA组滤器后ACT与滤器前相比明显延长,P<0.05,而治疗中滤器前ACT与滤器前相比则无明显变化P>0.05。两组在CBP治疗过程中体内酸中毒在2h后均逐渐被纠正,无碱中毒发生;血清Na+在治疗前后均无明显变化,P>0.05;RCA组血清iCa2+在治疗2h后滤器后较滤器前明显下降,P<0.01;但在治疗前后无明显变化,P>0.05。两组均无1例次诱发或加重出血。结论采用低浓度枸橼酸钠(2.5%)局部抗凝可解决高危出血患者行CBP抗凝难题,是安全有效的方法。

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科B属的DNA病毒,CMV感染是一种机会致病感染,可以累及多个器官,表现为肺炎、肝炎、胰腺炎、脑膜脑炎等,其中CMV肺炎最为常见,死亡率高.CMV肺炎常发生于长期应用免疫抑制剂、恶性肿瘤大剂量化疗后及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等免疫力低下的患者,死亡率高.

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗最常用的方法之一.脑桥中央溶解症CPM)是不多见的脱髓鞘疾病,病因不明.以往一般通过尸体解剖发现,近年来随着MRI等影像技术发展,该病在生前诊断报告逐渐增多.

<正>巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科B属的DNA病毒,CMV感染是一种机会致病感染,可以累及多个器官,表现为肺炎、肝炎、胰腺炎、脑膜脑炎等,其中CMV肺炎最为常见,死亡率高。CMV肺炎常发生于长期应用免疫抑制剂、恶性肿瘤大剂量化疗后及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等免疫力低下的患者,死亡率高。近年来随着器官移植的广泛开展及AIDS的传播,CMV肺炎的发病率有升高的趋势。现将我院收治的长期应用免疫抑制剂并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结CMV肺炎的诊断治疗经验,报道如下。

目的研究维持性血液透析(MHD)患者高血压的病因及治疗。方法回顾性分析102例MHD尿毒症伴高血压患者的血压控制。结果102例MHD高血压患者,超滤达到干体重后,血压降至正常33例(32%),仍为高血压患者69例(68%),据此分为高血压组和血压正常组。69例高血压患者,单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血压降至正常18例(18%);加用钙通道阻滞剂(CCB),血压降至正常23例(22%);加用β受体阻滞剂降至正常11例(11%)。17例高血压中,改血液透析滤过(HDF)后,8例(8%)血压降至正常,仍有9例(9%)高血压。高血压组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和心率(HR)均显著高于血压正常组。结论MHD患者高血压的发生与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统(RAS)过度活跃及继发性甲状旁腺功能亢进以及交感神经系统(SNS)激活有关。

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重并发症之一,血脂异常和DN病程发展有着密切的关系。研究显示,降脂药干预治疗能够明显改善肾脏结构和功能,其中他汀类(statins)药物对肾脏的保护作用不仅与血脂的改善有关,而且与炎症过程和细胞因子也有密切关系。笔

纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP) 临床极少见,国内报告仅10余例,兹将本院收治1例报告如下.

为探讨血液透析(MHD)患者并发脑卒中的发病因素及防治方法,作者收集本院1997年6月至2006年5月MHD患者并发脑卒中27例,占总透析患者的8.7%(27/312),进行初步分析.