利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂加用非甾体类抗炎药与急性肾损伤风险的关系

利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)加用非甾体类抗炎药物(NSAID)是否增加急性肾损伤风险值得探讨。该研究采用回顾性队列研究,进行巢式病例对照分析。使用与英国临床实践研究数据链(UK clinical practice research datalink)相关联的统计数据(hospital episodes statistics data-base),评估利尿剂或ACEI或ARB中的一种联合使用NSAID(二联用药)和利尿剂联合ACEI或ARB中的一种加用NSAID(三联用药)与急性肾损伤风险的相关性。研究共纳入使用降压药的患者487372例,经过(5.9±3.4)年随访,确诊急性肾损伤2215例(发病率7/10000人年)。研究结果显示,二联用药与急性肾损伤无关,而三联用药与急性肾损伤相关(RR1.31,95%CI1.12～1.53),进一步研究分析,在最开始治疗的30天内,三联用药与急性肾损伤风险的相关性最高(RR1.82,95%CI1.35～2.46)。结论:利尿剂联合ACEI或ARB中的一种加用NSAID(三联用药)与急性肾损伤相关。