Цель. Изучить степень разгрузки стопы в иммобилизирующей разгрузочной повязке (по технологии ?Total Contact Cast? (ТСС))и частоту других факторов, способных нарушать ответ трофической язвы на лечение с применением ТСС, и возможности ихустранения. Методы. У 30 пациентов с синдромом диабетической стопы, амбулаторно получавших лечение с помощью ТСС, была проведенакомпьютерная педография, а также общеклиническое обследование и регистрация активности ходьбы. Оценивалась степеньснижения давления в области язвы и по всей стопе, а также результаты лечения язвы. Результаты. По данным педографии, ТСС по сравнению с обычной обувью снижала пиковое давление (максимальное из всех зонстопы) на 20% (от -70% до +84%), давление в зоне язвы - на 55% (-100%; +359%). Аналогичные изменения получены для инте-грала давление-время?. Доля пациентов с пиковым давлением в зоне язвы 1c , доля курящих пациентов не различались достоверно между группами. Пиковое давлениев области язвы было недостоверно выше у больных с неэффективностью лечения (156 (19-365) против 82 (12-72) кПа, p>0.05). Заключение. ТСС - эффективный метод разгрузки, в условиях повседневной практики обеспечивающий заживление трофическихязв в 70% случаев. При острой фазе ДОАП с язвой в проекции смещающихся костных фрагментов ТСС неэффективен, и пациентаследует направлять для проведения корректирующей хирургии (с ушиванием раны и последующим ношением ТСС). Если язва неотвечает на лечение в ТСС, а ишемия и остеомиелит исключены, необходимо исключать критическую колонизацию раны (в т.ч.резистентной микрофлорой) и недостаточную разгрузку области язвы в ТСС.
原文链接
分享
引用
