双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者,维吾尔族,男性,54 岁.高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限15 d.26 d前,曾在某医院诊断为"双侧刻苦桃体炎",给予抗菌素治疗4 d,症状消失.查体:双小腿中下段肿胀,皮肤发红,皮温高,触压痛阳性,双侧大隐静脉扭曲扩张.白细胞计数2.1×109/L.X线片示:双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏(见图1).双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体,涂片检查有脓细胞,细菌培养为链球菌.诊断:双胫骨远端急性血源性骨髓炎,双下肢单纯性大隐静脉曲张.入院后急诊行:胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术.术中见胫骨远端骨膜掀起,骨膜下和髓腔有200 mL脓液.术后抗感染、肢体制动24 d痊愈出院,随防1 a无复发.