深低温停循环微梯度温度管理的策略探讨

目的 探讨深低温停循环(DHCA)微梯度温度管理,寻求最佳策略.方法 共选取DHCA 患者82例.其中复杂先心病有主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形4例,成人大血管Debakey Ⅰ型主动脉夹层行全主动脉弓置换术78例;均采用进口膜式氧合器,DHCA选择性脑灌注,微梯度温度管理,常规超滤加改良超滤或常规超滤加平衡超滤,婴儿用晶体停跳液,成人用4∶1高钾冷血心肌停搏液心肌保护.体外循环时间142～189 min,平均(151±22)min,主动脉阻断时间88～112 min,平均(103±10)min.结果 全组术后急性肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭死亡4例,8例短暂性神经功能异常,1例偏盲,其余无神经系统及其他重要脏器并发症,病死率为4.8%.结论 深低温停循环手术中细化的微梯度温度管理、良好的血气管理等是较好预后的保证,还存在很多须进一步研究和探讨的问题