体液免疫与肺结核预后的关系

目的:探讨菌阳肺结核患者化疗前后其血清结核抗体与痰菌转归及预后的关系.方法:化疗前及化疗期,每月检测血清特异性结核抗体PPD-IgG(ELISA法),同时做细菌学检查(涂片+培养).停药后继续追踪两年.结果:74例中,结核抗体(Anti+TB)呈持续强阳性反应者2例(复治),化疗无效.余72例,结核抗体与结核菌之间显示出五组关系,①抗体与痰菌同时转阴,占5.56%(4/72);②痰菌转阴,抗体仍阳性,占44.44%(32/72);③化疗后抗体才转阳,占16.67%(12/72);④抗体持续阴性,占26.39%(19/72);⑤抗体先于痰菌转阴,占5.56%(4/72).痰菌转阴时间:第一、五组最长;初治者第四组时间最短,平均1.46个月;复治比初治转阴时间长;复发病例仅见于二、三组.结论:①抗体早转阴者,痰结核菌转阴时间晚;②抗体比痰菌晚阴者,有结核复发可能;③抗体阴性:初治者,抗结核疗效好,复治者则反之;④抗体持续强阳性者,痰菌难以转阴.