目的 分析前列腺导管腺癌的免疫组化染色特点及其鉴别诊断.方法 收集10例前列腺导管腺癌,应用EnVision两步法观察PAX8、GATA3、P40、P63、CK5/6、CK7、CK20、PSA、P504s、Villin、CDX2、CEA、Ki67等标志物的表达.结果 10例发病年龄57～79岁,平均(63.2±2.6)岁,术前PSA水平15.9～104.8ng/mL,平均(43.9±2.5)ng/mL.镜下导管腺癌均可见与腺泡性腺癌混合,导管腺癌占比20％～60％,组织学上呈复杂分支的管乳头状结构排列,3例可见局灶的筛状结构,瘤细胞被覆假复层柱状上皮,核仁明显,4例可见局灶的粉刺样坏死,与之混合的腺泡性腺癌的Gleason分级≥7分.免疫组化染色,10例导管腺癌均弥漫强表达PSA和P504s,5例可见CK7局灶强表达,4例可见CK20局灶中等强度表达,2例可见CDX2弥漫弱表达,2例可见Villin局灶强表达,1例可见CEA局灶表达,Ki67增值指数平均约10％.其余免疫组化染色标志物(包括PAX8、GATA3、P40、P63、CK5/6等)瘤细胞均阴性.结论 前列腺导管腺癌侵袭性较强,在免疫组化染色特点上显示异质性,可局灶或部分表达尿路上皮癌和结直肠腺癌相关标志物,掌握前列腺导管腺癌的组织学和免疫表型特点可避免误诊.
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