院前急救急性肺动脉栓塞一例

患者,男,63岁,因突发胸闷、呼吸困难0.5h于2010年9月2日在家呼救.患者2个月前行右髋关节置换术,术后卧床,0.5h前起床到厕所,突然晕厥,2～3 min后发病.既往糖尿病史,饮食控制,无系统治疗;否认高血压史、类似发作史、药物过敏史及胸痛、无咯血.车到查体:神清,烦躁,呼吸35次/min,血压80/60mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率120次/min,律齐,肺部湿啰音.心电图示:窦性心动过速,心室率120次/min,律齐;血糖5.8 mmol/L,血氧饱和度80％.即用喘定0.25稀释后静脉推注,扩容,多巴胺升压和循环支持,为进一步院内溶栓打下基础;救护车医护人员在心电监护、血氧监护的基础上,预报上海市第一人民医院急性肺动脉栓塞(APE)可能,开通绿色通道.两日确诊为APE,院内溶栓治疗成功.