目的:探讨创伤指数(TI)在院前急救患者伤情评估中的应用.方法:回顾分析了226例严重创伤患者在院前急救过程和转运途中的病历资料,对受伤部位、创伤类型、循环状态、呼吸状态和意识改变5个项目进行TI评分.结果:院前急救患者TI以0～7分为主,占71.68％,8～18分的患者占19.91％,＞18分的患者仅占8.4％.不同分数段的患者院前紧急处理比较,差异有统计学意义(P ＜0.005).TI＞ 18分与8～18分的患者入院后收住病房和ICU治疗的比例明显增加,病情危重程度及病死率也明显升高,比较差异有统计学意义(P ＜0.005).结论:创伤指数(TI)在院前急救中能及早发现潜在危重患者,TI≥8分时,对患者行严密监护,对减少死亡和提高抢救的成功率有重要的临床意义.
目的：探讨急性脑血管意外院前急救措施的效果。方法回顾性分析235例急性脑血管意外院前急救的临床资料。结果235例中经过院前快速、有效的现场救治，快速安全转入医院207例，占88.08%；途中病情加重15例，占6.38%；现场死亡13例，占5.53%；途中死亡0例。结论院前急救中存在时间短、辅助检查少的情况，以及很多不确定因素，只有实施尽快有效的现场救治，快速、安全转运及加强途中监护才能够挽救患者的生命，是院内后续抢救及治疗至关重要的一步，可有效降低患者的病死率和致残率。
患者,男,63岁,因突发胸闷、呼吸困难0.5h于2010年9月2日在家呼救.患者2个月前行右髋关节置换术,术后卧床,0.5h前起床到厕所,突然晕厥,2～3 min后发病.既往糖尿病史,饮食控制,无系统治疗;否认高血压史、类似发作史、药物过敏史及胸痛、无咯血.车到查体:神清,烦躁,呼吸35次/min,血压80/60mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率120次/min,律齐,肺部湿啰音.心电图示:窦性心动过速,心室率120次/min,律齐;血糖5.8 mmol/L,血氧饱和度80％.即用喘定0.25稀释后静脉推注,扩容,多巴胺升压和循环支持,为进一步院内溶栓打下基础;救护车医护人员在心电监护、血氧监护的基础上,预报上海市第一人民医院急性肺动脉栓塞(APE)可能,开通绿色通道.两日确诊为APE,院内溶栓治疗成功.
