上气道咳嗽综合征的诊断与鉴别

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)是指鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致的以咳嗽为主要临床表现的慢性疾病.全国多中心研究表明 UACS 的发病率仅次于咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),是慢性咳嗽的第二位病因 [1].国外有研究显示,在 3 ～ 8 周的亚急性咳嗽患者中,UACS 患者占 1/3;在大于 8 周的慢性咳嗽患者中,UACS 占 24％ ～ 41％ [2].因此对于以咳嗽为主诉且病程较长的患者特别是儿童患者,应警惕该病的存在.由于 UACS 病因复杂,发病机制尚不明确,为临床诊断、鉴别带来一定困难.目前国内外关于 UACS 的较深入临床研究报道较少.本文通过总结 UACS 的病因、发病机制及诊断鉴别等,以期提高临床医生对本病的认识和诊断思维.