舒利迭气雾剂吸入及氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服治疗哮喘对比观察

目的 比较舒利迭气雾剂吸入及氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服治疗哮喘的效果.方法 将66例支气管哮喘患者随机分为SFC组、FP/M组各33例.SFC组吸入舒利迭气雾剂,每次1吸,2次/d;FP/M组吸入氟替卡松气雾剂50 μg,每次2吸,2次/d,每晚口服孟鲁司特10 mg/次;两组均治疗12周.比较两组治疗后无症状白天、夜间占比及无缓解性药物使用白天、夜间占比,支气管激发试验中使FEV1下降20%时所需乙酰甲胆碱的累积浓度(PC20).检测比较两组FEV1及白天、夜间呼气峰流速(PEF).检测并比较两组诱导痰中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和气道上皮细胞水平,诱导痰中的半胱氨酰白三烯(C-LT)、组胺和IL-8水平.比较两组不良反应发生情况.结果 两组治疗后无症状白天、夜间占比及无缓解性药物使用白天、夜间占比均较治疗前提高(P均<0.05);SFC组治疗后无缓解性药物使用夜间占比高于FP/M组(P均<0.05);SFC组治疗后无症状白天、夜间占比及无缓解性药物使用白天占比与FP/M组相比,P均>0.05.两组治疗后PC20均高于治疗前(P均<0.05),但两组治疗后PC20相比,P>0.05.两组治疗后FEV1及白天、夜间PEF均较治疗前提高,P均<0.05.SFC组治疗后白天、夜间PEF均高于FP/M组治疗后,P均<0.05;但两组治疗后FEV1相比,P>0.05.SFC组、FP/M组分别有17、19例完成实验并获得诱导痰标本.SFC组、FP/M组治疗前后及两组治疗后诱导痰中的嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、气道上皮细胞、组胺和IL-8水平相比,P均>0.05.SFC组治疗后中性粒细胞较治疗前低(P<0.05),但与FP/M组治疗后相比,P均>0.05.FP/M组治疗后C-LT水平较治疗前低(P<0.01),与SFC组治疗后比较P<0.05.SFC组9例(27%)、FP/M10例(30%)出现不良反应,两组不良反应发生率相比,P>0.05.结论 舒利迭气雾剂吸入、氟替卡松气雾剂吸入联合孟鲁司特口服对哮喘患者诱导痰中炎症细胞数量均无明显改善作用,但舒利迭气雾剂吸入在改善哮喘患者PEF和控制临床症状方面效果更优.