不同脑电双频指数状态下老年胃肠手术术中炎性因子的变化

目的 探讨不同脑电双频指数(BIS)状态下对老年胃肠手术术中炎性因子的影响.方法 选择择期全麻下行胃肠手术的老年患者60例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.按随机数字表法分为两组(n=30):深BIS组(D组)和浅BIS组(L组),D组术中BIS值维持在40~49之间,L组术中BIS值维持在50~59之间,从切皮至术毕通过丙泊酚靶控复合吸入七氟醚调节BIS值在目标值范围,记录麻醉开始(T0)、气管插管后即刻(T1)、切皮(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)、术毕(T5)、拔管后5 min(T6)时的HR、MAP.于T0、T4、T6采中心静脉血2 mL用于检测血清TNF-α和IL-6浓度,记录术中输液量、出血量、尿量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间和手术时间.结果 L组血浆TNF-α和IL-6的浓度在T6时明显低于D组(P<0.05).组内比较,两组血浆TNF-α的浓度在T6时均较T0时明显升高(P<0.05),两组血浆IL-6的浓度在T4和T6时均较T0时明显升高(P<0.05).L组丙泊酚用量明显少于D组(P<0.05).结论 全麻下老年胃肠道手术患者术中BIS值范围控制在50~59之间时的炎性因子表达水平较BIS值在40~49之间低;术中血流动力学均较平稳,相对较浅的麻醉深度即可满足手术要求,且不会增加炎性因子的释放.