钛板-融合器系统和插片式融合器在颈椎前路固定融合术中的应用比较

目的:比较钛板-融合器固定系统与插片式融合器对颈椎前路椎间盘摘除椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的临床疗效与并发症.方法:共招募195例成年颈椎病患者,其中98例采用钛板-融合器系统(P组),97例采用插片式融合器(S组).对患者术前、术后的日本骨科协会(JOA)评分与颈椎功能障碍指数(NDI)进行评估.测量颈椎矢状位参数,并通过X线片进行比较,包括C2-C7 Cobb角、颈椎弓深与邻近椎间隙高度(头端与尾端),评估邻近节段骨化(adjacentlevel ossification development,ALOD)与吞咽困难等级.结果:两组患者术后X线片显示C2-C7 Cobb角与颈椎弓深值均大于术前(P＜0.05).P组患者的尾端椎间隙高度小于术前(P＜0.05).S组中有吞咽困难或ALOD的患者比例比P组低(P＜0.01).两组患者的JOA评分与NDI均有所改善,但恢复率无明显差异.结论:两组患者的长期临床疗效均令人满意,两种内固定对颈椎矢状序列均有改善,但两组间变化程度并无差异.钛板-融合器系统更易使手术节段头端邻近节段出现骨化,插片式融合器的优势在于可以降低吞咽困难和ALOD的发生率.